neplodnosť /pcos
Otázka
Otázka: Ahoj, ja som 27 rokov z Austrálie. Boli snaží otehotnieť po dobu 15 mesiacov. začal vidieť plodnosť špecialista vo februári a bol čoskoro diagnostikovaný so syndrómom polycystických vaječníkov. Mám tiež zvýšené androstenedione (19,1 nmol /l) a zvýšené hladiny testosterónu (2,8 nmol /l). každý transvaginálna ultrazvuk Bol som mám cca 30 malých folikulov na každom vaječníku. doesnt Zdá sa, že podšívka problémov Zdá sa, že dosiahnu asi 9-10mm pri ovulácii. Nie som overwieght (62 kg na 5 stôp 5 palcov vysoký), pravidelne cvičiť a nemajú problémy inzulínu. som bol kladený na klomifencitrátem 50mg a hCG injekciu x4 (5000 x 1, 1500 3x) prvého cyklu. ovulated 1 hlavný vajce na deň 17. s estrogénom pri 1300-bez úspechu. 2. pokus dali ma na clomid 75 a HCG injekcie, raz hlavné vajcia, ovulated 17. estrogén, progesterón 2500 2. padol som tehotná, ale mal chemickú tehotenstva. Tretíkrát bol clomd 75 znovu-skončil s 3 veľké vajcia a estrogén 2900, zrušená cyklus, ale stále sa snažili bez hCG injekcií (bez úspechu). 4. pokus bol clomid 50 (a hCG injekcie), 2 vajcia, estrogénu a progesterónu 2000 1,9 pri ovulácii. Stále žiadne šťastie-estrogén hladiny neboli tak dobré, takže sa ma snaží na Puregon s IUI tentoraz. Bol som na Puregon 25 na 7 dní a moja hladina estrogénu v deň 8 boli 302, deň 10 oni klesol na 291 a moja dávka bola teraz zvýšil na Puregon 50. Môj manžel a ja zistil, cez všetky skúšky, ktorá bola vykonaná na nás že sme obaja mali chlamýdie-i predpokladám po dobu asi 6 rokov, ktorí boli obaja vyliečený doby.
manželia spermie je 400 000 000 s priemerným pohyblivosti, však to je abnormálne viskózna. môj manžel je užívateľ marihuany a keď zvyknutý vzdať, keď sa domnieva, že nie je žiadny vplyv na neho. Tiež mám retroverted maternicu. niekoľko otázok, myslím, že ... mám syndróm polycystických vaječníkov, alebo len polycystic vaječníky? je moja liečba po vzore s tým, čo by ste urobili? Ja som stratil nádej na padajúce tehotná, pokiaľ ide o čas (nehovoriac úkor toho všetkého), aké sú moje šance na padajúce tehotná skoro? Je niečo, čo by som mohol urobiť, aby som pomohol situáciu? čím viac informácií, tým lepšie
ODPOVEĎ: Dobrý deň Krystal z Austrálie,
na informácie, ktoré si mi dal základe nemôžem byť istý, či ste PCOS pacient, alebo nie. Mali ste mať nepravidelný menštruačný cykly pred? Vyvýšenom testovanie androgénov a PCO typu vaječníky by určite kvalifikovať za PCOS. Tie by mať syndróm, ak ste mal iné problémy, ako je zvýšené inzulín, diabetes, hirsuitism atď
Váš dokument je určite použitím malej dávky Clomid, pre pacienta PCO. Zvyčajne Aj začne na 150 mg denne a zvýši na 250 mg v prípade, že žiadne alebo minimálne odpoveď. Vďaka indukciu ovulácie a prírodných cyklov stykom, dávam prednosť, aby sa pokúsili vyvolať tri vajcia k ovulácii. Aj zruší len cyklus, ak existuje viac než to. Vzhľadom k tomu, reagujú na nízke dávky Clomid, je nepravdepodobné, že ste PCHSK, alebo možno veľmi mierne verziu (existuje široká škála PCO). Ak pacient nereaguje na vysoké dávky Clomid (250 mg), potom sa presunu do kombinačného protokolu, pričom ja používam 250 z Clomid na CD # 3-7 potom injekčnej aplikácie, ako je Follistim z CD # 8 ďalej. Tie by pokračovať, kým vedúci folikul dosiahne 20-22 MMS a potom dostane aktivačný záber HCG (Ovidrel) na stimuláciu ovulácie. Tie by potom buď mať pohlavný styk na ďalšie štyri dni, alebo majú IUI na najbližšie dva. Odporučila by som, že by ste sa pozrieť na môj blog, kde som písal o tom, ako robím Clomid cyklov.
Injekčná aplikácia, Puregon, je silnejší a priamejšie vaječníkov metóda stimulácie. Očakával by som, že by ste to reagovať, ale starosti by sa stať, že by to príliš reagovať. Pacienti PCO majú tendenciu byť viac citlivé na injekčnej lieky. Niektorí budú musieť ísť do IVF pretože toto. Majú tendenciu produkovať 15-30 folikuly s injekciami a len IVF možno extrahovať vajíčka, takže cyklus môže byť dokončená. V opačnom prípade sa cyklus by musel byť zrušený. Ak je váš dokument je špecialista na plodnosť, potom by mal byť schopný poradiť, pokiaľ ide o toto. IVF môže byť najlepší spôsob, ako ísť. Tiež, pretože ste nemali žiadnu inú testovanie, možno je tu ešte niečo deje, že sa bráni tehotenstva okrem ovulácie? S anamnézou expozície Chlamydia, je možné, že boli ovplyvnené vajcovody. To si skontrolujte, či sú rúry otvorené? Ak majú nie je potom budete chcieť, aby toto vykonať pred ďalším postupom (a budete chcieť, aby zvážila vidieť iný plodnosť špecialista).
Veľa šťastia,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
výkonný riaditeľ pre lekársku starostlivosť
úrodnosť a gynekológie Center
Monterey Bay IVF program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornia, USA
pre doplňujúce informácie pozrite sa na môj blog na http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me out na twitteri so mnou @montereybayivf ABC Slovenského ---------- follow-up - --------
OTÁZKA: V nadväznosti na našu diskusiu týkajúcu sa mojich PCOS. Raz sme sa rozhodli odísť pilulku moja období bola nepravidelná. Myslel som, že to bolo len kvôli tomu, že na pilulku po dobu 10 rokov, ale nikdy sa vrátil k normálu. Niektoré cykly by bol 80 dní dlho, niektorí boli by 35. Mám trochu viac vlasov na brade, než Povedala by som, že normálne ženy, takže ak si to dať dokopy s mnohopočetných folikulov na mojich vaječníkov zvýšených androgénov a nepravidelné periódy myslím, že mám PCOS. Tiež som mal test HSC, aby zistil, či moja vajcovody boli v poriadku-boli v poriadku.
Teraz som sa dostal do ovulácie stupňa (prvým použitím puragon), sa podarilo získať jednu folikulu vyvinúť (trvalo, aj keď-chvíľu 21 im deň teraz) -its na 18mm s podšívkou z 11mm, mnoho odrobinky, ale nič viac ako 8 mm. by mala byť daná HCG trigger Vstrekovanie dnes alebo zajtra a bude mať IUI vykonané s 3 nadväzujú injekciou počas 9 dní. dúfame, že to bude fungovať, alebo možno budeme musieť vziať vašu radu a ísť na IVF. koľko cyklov by ste poradili o Puragon s IUI a HCG injekcie? moja klinika mi povedal očakávať úspešnosť 15%. Je to presné? Zdá sa tak nízko
ODPOVEĎ: .. Dobrý deň, opäť
Áno, súhlasím s tým, že na základe informácií, ktoré ste za predpokladu, budete určite mať PCOS
, zvyčajne podobne, počkať, kým sa folikul je aspoň 20mms a tiež vyskúšať po dobu minimálne 3 ovulačné veľkosti (viac ako 16 MMS) v každom cykle. I obyčajne robiť IUI na približne 24 hodín a 48 hodín. Potom progesterón začne deň po druhej IUI. Áno, HCG injekcie môže byť použitý namiesto progesterónu, ale vaginálne progesterón (vaginálna forma) je jednoduchšie. Vaše šance na tehotenstvo na cyklus, na základe vášho veku, je 20-24% na cyklus, ak ste ovuláciu 3 folikulov. Keby len ovuláciu 1 folikulov, potom sa vaše šance nie sú o nič lepšie ako to, čo normálny človek v tvojom veku by malo, čo je o 18% na cyklus. PR, že klinika dal by ste mohli byť ich podiel gravidít sa IUI (kliniku špecifické).
Zvyčajne poviem svojim pacientom, aby sa pokúsila nie viac ako 4 IUI cykly (úspešných cykloch s preukázanou ovulácie a dobré načasovanie). Ak to nebude fungovať v tomto bode, štúdie ukázali, že štatistické šanca na tehotenstvo klesnúť docela drasticky (pretože väčšina že otehotnieť IUI tak urobí o 4 pokusy), takže v tomto bode odporúčam prikročí k IVF.
Good Luck
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
výkonný riaditeľ pre lekársku starostlivosť
, úrodnosť a gynekológie Center
Monterey Bay IVF programu
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornia, USA
o dodatočné informácie pozrite sa na môj blog na http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me out na twitteri so mnou @montereybayivf
- --------- NADVÄZNOSTI ----------
OTÁZKA: vďaka za týchto informácií. tu v Austrálii máme oveľa prísnejšie pravidlá v súvislosti s neplodnosťou. môj plodnosť špecialista mi povedal im len dovolené robiť dve IUI, než by museli ísť na IVF. a nemôžem jednoducho ísť rovno do IVF pretože máme zákony, aby sa ubezpečil, ľudia sa snažia všetky ostatné metódy, než sa stane invazívne.
mám otázku ohľadom PCOS /PCOD ... či moja plodnosť špecialista má ma ovuláciu pomocou liekov (puragon tejto dobe), je niečo iné, čo by sa bráni svoje úsilie otehotnieť? pretože i dont mať problémy inzulín /hmotnosti a ja som ovulácii na tieto lieky mám rovnakú šancu pádu tehotná ako normálny človek teraz? alebo ak sú zvýšené androgény hrajú úlohu v mojom neplodnosti? môj súčasný chápem tak, že PCOS ovplyvňuje moju ovuláciu, či by som opraviť, ktoré by nemali mám rovnakú šancu ako ktokoľvek iný?
tiež otázku o progesterónu .... i práve ovulated-dostal HCG trigger injekcie na 23. august, mal IUI urobil 24. augusta. od nočných hodinách na 26. sa moje bradavky stali veľmi bolestivé, ktoré viem, má čo do činenia s prudkým nárastom progesterónu. moja otázka je-robiť boľavé bradavky ukazujú, ja som v súčasnej dobe ovulácie alebo to naznačujú, že som už ovulated-tak dostáva nárast progesterónu?
i-aký druh cvičenia odporúčate pre mňa? Som zvyčajne aktívny človek, ktorý prevádzkuje a rýchle prechádzky 4-5 krát týždenne. Prestal som beží na 2 týždeň Počkajte dať sám najlepšiu šancu na implantáciu, ale aj napriek tomu rýchla chôdza, ktorá sa dostane svoju tepovú frekvenciu. Som zistenie, že puragon zvýšila moja váha výrazne-pravdepodobne kladený na 4kg rokov v posledných 2 týždňov. Môžem spustiť, alebo mám len udržať na chôdzu?
odpoveď
Hello Opäť platí, že
Máte pravdu, že ak ste ovuláciu na lieky, potom sa vaše PCOS je primerane liečený a mali by ste mať rovnaké šanca na tehotenstvo ako niekto snaží normálne. Majte na pamäti, že mladá žena, ktorá ovulates normálne, zvyčajne bude trvať 8-12 mesiacov otehotnieť, štatisticky. Tak ako normálny človek, ak všetko, čo sa deje, je na obnovenie ovulácie, to môže trvať niekoľko pokusov, aby ste boli úspešní.
Neviem každého vzťahu s "boľavé bradavky" a hladiny progesterónu alebo ovulácie. Prsníka všeobecne určite dostať citlivejšie /nepríjemné s nárastom progesterónu, však.
Môžete to urobiť naťahovacie cvičenia, nízkym dopadom cvičenie, ako je chôdza a jazda na bicykli, ale chcú, aby sa zabránilo cvičenie, ktoré je "aeróbne" a spôsobí prudký nárast tepovej frekvencie. Tento aeróbne exerercise je okrádanie kyslík z maternice.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
výkonný riaditeľ pre lekársku starostlivosť
úrodnosť a gynekológie Center
Monterey Bay IVF program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornia, USA
o dodatočné informácie pozrite sa na môj blog na http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me out na twitter so mnou @montereybayivf