heparín v pregnancy
Otázka
Hi Dr. Ramirez,
Môj manžel a ja sa snaží otehotnieť po dobu 6 rokov. Sme obaja 36 rokov. Mali sme 7 IUI a 4 IVF je, spolu s mnohými inými spôsobmi sa snažia otehotnieť (Clomid cyklov, letrozol cykly atď.) Mal som potratila 3 - prvé dva boli chemické tehotenstva. Posledný z nich sme videli tep na 6 1/2 týždňov, ale dieťa zomrelo niekedy okolo 7 1/2 týždňov. Urobili D% 26 C a bolo zistené, plod byť chromozomálne normálne.
Vzhľadom k normálnej správy D% 26 C, hematologist navrhol mi, že možno mám poruchu zrážania krvi, ktorá spôsobila placenta zrážanie a udusil plod. On ma testované na poruchy zrážanlivosti krvi (lupus antikoagulant, antifosfolipidové premietanie atď.) . Všetky tieto testy vrátil normálne
V našej 3. IVF sme urobili PGD testovanie na embryá a všetci sa vrátili úplne abnormálne - nič pre prenos. S touto informácií, plus 6 rokov bez úspechu, sme sa rozhodli použiť darovaná vajíčka s naším 4. IVF. Hematológ navrhol, že by som sa tiež vydať na heparínu injekcií (10.000 jednotiek denne), aj keď všetky moje testy pre poruchy zrážania krvi boli normálne.
som išiel na heparínu injekcií, použili sme darovaná vajíčka a teraz som 12 týždňov tehotná !!!
Moja otázka pre vás je toto ...
Mám prestať heparínovej injekcie? My OB by si prial, aby ma zastaviť, ale hematológ ma bojí, aby si mysleli, že dieťa bude dusiť kvôli zrážaniu v placente, či by som mal zastaviť injekcie.
Sme veľmi radi, že sme konečne tehotná, a nechcú urobiť čokoľvek, aby ublížil tohto tehotenstva. Ale viem, že zostať na heparín, či nemám poruchou zrážanlivosti krvi môže byť riskantné pre mňa a možno aj dieťa.
Na strane na vedomie, sme mali ďalšie ultrazvuk v utorok (deň, keď som sa otočil 12 týždňov), a mal šijového skenovanie - dieťa vyzerá skvele a je meranie priamo na cieľ. Tep sa pohybuje medzi 169 - 176 tepov za minútu v posledných niekoľkých týždňoch.
Prosím, dajte mi vedieť vaše myšlienky. Ďakujem moc!
Heidi
Odpoveď
Hello Heidi z USA,
Som rád počujem vášho úspechu. Ja použiť heparín (mikrodávky) v mojich pacientov, ktorí nedodržiavajú ich IVF cykle. Dávka Radšej je 2000U dvakrát za deň. 10,000 je terapeutické hladiny a pravdepodobne over-zabiť pre váš problém. Aj zastaviť heparín na 10 týždňov gestačného veku. Niektoré kliniky /docs pôjde do 12 týždňov dostať pacienta z prvého trimestra. To je tiež v poriadku. Je to len byť opatrný. Myslím, že by ste mali prestať heparín. Nie je potrebné, aby v nej pokračovať a nie je tam žiadny výskyt "zrážanie krvi", v placente, ak váš hematologické skríning bolo všetko v poriadku. Myslím, že ak chcete iný názor, môže to byť dobrý nápad mať poradiť s Perinatologist, kto je pôrodnícka sub-špecialista, ktorý sa špecializuje na vysoko rizikové tehotenstvo a porúch.
Opäť gratulujeme a dúfam, to pomáha,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
výkonný riaditeľ pre lekársku starostlivosť
úrodnosť a gynekológie Center
Monterey Bay IVF program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornia, USA
o dodatočné informácie pozrite sa na môj blog na http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me out na facebooku a twitteri so mnou na @montereybayivf