dobrý odpovedač, abnormálne vajcia
Otázka
Dobrý deň, Dr Ramirez,
som 37 budúci mesiac, DH 41
sme boli TTC prirodzene k ~ 1 rok, nič
urobili testy, DH má závažné MF, dostal štyri rôzne názory, IVF ICSI bola navrhnutá možnosť, nestačí plavci robiť IUI
mám tri sestry, vrátane mojej matky, tam je dlhá história m /c v moja rodina, ale moja matka urobila majú štyri zdravé dcéry a moja mladšia sestra, 34, mala dieťa pred dvoma rokmi a je opäť pg
som urobil intralipids a vzal DEXA pomôcť s ET, bohužiaľ didnt potrebovať ..
cyklus 1
15 vajíčka /7 dozrievajú /4 hnojenie /zero, aby to na deň 5
protokol bol Lupron GONAL f & Menopur
som bol spôsob, ako cez stimulovaných e2 vrcholiť nad 4k a potom zhadzovať ako stims boli znížené
RE bol nekompetentné, ale uviedlo, že by mohlo byť kvalitné vajcia ako vajce nevyzeral dobre. Myslel to bolo kvôli zlej starostlivosti a išiel ďalej
cyklu 2
vynikajúcu starostlivosť, estrogén náplasti, LUPRON, gonalf, Luveris
veľmi starostlivo riadené, e2 trvalo rástol
23 vajíčka /21 zrelý /14 FERT /jediná 8 bunku na deň 3
RE uviedol, že 16 z vajec boli "nápadne" abnormálne - s viac polárnych orgánov.
RE navrhol, že to je predčasné starnutie alebo genetické
máte nejaké skúsenosti s vajcami s viacerými polárnych orgánov alebo iných abnormalít? by som mohol byť úspešnejší s iným protokolom? niečo, čo by som mal robiť /nerobí pre zlepšenie kvality? Chápem, že existuje len niekoľko dobrých vajec v každom cykle, aké% sú zvyčajne dobré?
vďaka moc
Odpoveď
Dobrý deň,
čo vidíte, je "vek faktor". Ako žena sa zvyšuje v čase, kvalita jej vajec zhorší. Predchádzajúce štúdie s použitím PGD preukázali, že vo veku 37 až 20% vytvorených embryí sú geneticky normálne. To by korelujú s vysokou mierou multinucleation. Avšak, aj cez to, sme videli 67% miera tehotenstva a rýchlosť dodania 56% v našich 35-37 rokov v roku 2008.
Čo znamená, že to nemusí fungovať prvý alebo druhýkrát (prvý čas by sa pravdepodobne nezapočítava). Väčšina pacientov otehotnie počas 2-3 pokusov. Štúdie tiež ukázali, že napriek zlým výsledkom v predchádzajúcich cykloch, pričom každý cyklus je jedinečné a odlišné, a výsledky sa líšia, čo môže viesť k úspešnému tehotenstva.
Som použiť iný protokol v mojich pacientov, ako je vaša posledná lekár urobil. Každá klinika je jedinečný vo svojom prístupe. Je dobre, že ste si uvedomil, že prvá klinika nebola dobrá, aj keď on /ona bola zrejme prekvapený vaše vysoké postavenie odpovedač. Z tohto dôvodu nemôžem odporučiť nejaké špecifické protokoly, pretože som zaujatý, aby môj vlastný. Veci rozhodne sa vyzerať dobre v druhom cykle s dobrým číslom vyhľadávania, dobrá miera splatnosti (HCG bolo načasované dokonale) a dobré oplodnenie sadzbou (by mala byť aspoň 60%). Kvalita vývoj je úplne vlastné embrya. S takými dobrými stim a Fert ceny, myslím, že je len otázkou času, než ste úspešní. Vydrž. Nezabudnite, že kvôli svojmu veku, bude to ťažšie otehotnieť, ale nie nemožné.
S pozdravom,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
výkonný riaditeľ pre lekársku starostlivosť
úrodnosť a gynekológii Center
Monterey Bay IVF program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornia, USA