Hypotenzia /epidurálna issues
Otázka
Hi Cheryl,
som nedávno porodila a mal nepríjemnú skúsenosť, a po obdržaní mojej lekárske záznamy, som vydesený. Rád by som nejakú radu /informácie /skúšok môže byť schopný dať kvôli svojej skúsenosti s pôrodu. Mal som celkom hladký pracovné nahor, kým som dostal epidurálnej top-up. Neznámy pre mňa, moje krvný tlak klesol na 83/37 a nebol braný znovu až 12 minút neskôr a prečítať 98/44. Počas týchto 13 minút, mojej dcéry srdcovej frekvencie zostáva stabilná. V najbližších niekoľkých minútach, sestry všimli epizódu a prišiel zavesiť novú IV tašku. Moje tlaky sa zvýšili po dobu asi 20 minút až 112/45, 120/50, ale potom späť dole opäť 108/45 a 98/55. Ďalších 20 minút išiel pred tým posledným tlak bol zaznamenaný, a prišla sestra podávať intravenózne dávka (podľa evidencie, ale čas na grafov je nesprávna, takže môže byť chyba zdravotná sestra alebo ona nemusí mať doručil bolus v tom čase). Môj krvný tlak nebol znovu posúdené po hodinu po tom, kedy to bolo normálne (112/70). Počas tohto dvojhodinového obdobia, moje kontrakcie zastavená vyzdvihnutie vzhľadom k IUPC vypadnutiu pri kontrole krčka maternice, tak veľa z spomalenie nemôže byť v porovnaní s kontrakciou, ale bolo konzistentné vzor veľmi malé zníženie rýchlosti po dlhú dobu čas. Variabilita fetálneho srdca pásu tiež začal klesať v priebehu tejto doby, av čase, keď normálny BP bolo čítané, bola takmer minimálny, ale predsa nakoniec sa opäť mierny. V tej dobe som nevedel, ako nízke moji bps boli a nevedel to bol problém s epidurals, vedel som nič z toho, čo mám teraz robiť. Som veľmi znepokojený, že moja dcéra môže trpeli nejakú škodu z krvného tlaku. Nemám pocit, že sestry boli venovanie pozornosti a neveria starostlivosť som dostal. Som zmätená, aké vážne sú tieto bps sú a ako vážne neskoré decels (ktoré boli ťažké odhaliť, že decels boli iba 5bpm naraz) boli.
Odpoveď
To je typické pre epidurals, aby sa obmedzilo BP, zvyčajne v poslednom trimestri BP výrazne klesne na to vlastné. Lieky ako Stadol a to epidurálnej zvýšiť pravdepodobnosť pre zníženie krvného tlaku. Čo sa týka oneskorených decels, 5 BPM je celkom normálne. Decels sú v malých intervaloch trochu normálne. Oni typicky mať obavy, akonáhle FHR (tepovej frekvencie plodu) poklesne pod 100-120 BPM. Intravenózna dávka môže určite zvýšiť svoj BP, ako môže ktorým sa vám na vašej ľavej strane alebo uvedenie vás do polohy spätného trandelenburg. Reverzný Trendelenburg samozrejme nie je ideálna poloha pre pôrod, takže majú tendenciu sa rozhodnúť pre intravenózna dávka, IV lieky povýšiť BP alebo polohy. Neverím, na základe mojej predchádzajúcej skúsenosti, že by to predstavovať hrozbu pre svoje dieťa vôbec. Prosím, vždy konzultovať MD so svojimi obavami, pretože majú veľké množstvo skúseností a vzdelania pomôcť vám najlepšiu odpoveď na základe vašej histórie. Dúfam, že to pomohlo zmierniť svoju myseľ a prajem vám dobre. Gratulujeme vám k sladkým zväzku radosti!