Žlčník chirurgie a Pregnancy
Otázka
Dr. Rappaport,
Bol si tak láskavý rýchlo reagovať na moju otázku pred niekoľkými dňami vzhľadom k operácii žlčníka a či mám počkať, až svojom druhom trimestri pre chirurgiu. Som iba osem týždňov tehotná s mojím druhým dieťaťom, a je mi 33 rokov. Môj posledný menštruácie bola 27.septembra 2005. Ako som povedal, moje útoky sú teraz častejšie a ja sa cítim mizerne práve v poslednej dobe. Mám neustále bolesti brucha, hnačka, časté grganie, a nevoľnosť (to môže alebo nemusí byť v súvislosti s tehotenstvom).
som mal záchvat minulý štvrtok, a mal som ďalší útok tonigh ... len tri dni neskôr. Mal som plány na držanie vypnutý, kým svojom druhom trimestri, ale nemyslím si, či môžem vedieť. Tieto útoky sú tak nepredvídateľné. Jedla som prísny s nízkym obsahom tuku, nízkym obsahom cholesterolu, nijaký diétu a som stále dostáva týmto útokom. navrhol ste, že by bolo najbezpečnejšie odložiť až do môjho druhého trimestra, ale ak nie som schopný a útoky pokračovať, mal by som mať operáciu čo najskôr. Navštívila som chirurg dnes a bola tak nervózna a sklamaný so svojimi odpoveďami na niektoré z mojich základných otázok. sa jej spýtal som sa, čo ďalšie opatrenia by trvať počas brušným Chol kvôli mojej tehotenstva, ako je monitorovanie plodu, plodovej ultrazvuku po operácii atď Jej odpoveď bola, "Stratíte Ak dieťa, nie je nič, čo môžeme urobiť o tom. väčšina OB /Gynes bude súhlasiť, že monitorovanie plodu je zbytočné, pretože plod mladší 20 týždňov neprežije tak ako tak. " To nebolo to, čo som chcel počuť. Povedala, že keď som stratil dieťa, nebolo nič, čo by mohli robiť. Uvedomil som si to, ale chcel som, aby mi aspoň zaistiť, že budú sledovať dieťa po celú dobu zákroku. Možno by mi mohla dať menej insuflácie CO2 ako non-tehotné pacientky. Možno, že by mohla uviedla, že sa pokúsi ju koordinovať s mojím OB /gyne, atď, aby sa ubezpečil, že sa prijali preventívne opatrenia. Tiež som čítal článok na internete o dámu, ktorá bola podaná antibiotiká počas lone Chol a jej dieťaťa zuby vyšiel bez smaltu. Ja viem, že potrebujem operáciu, ale ja idem nájsť viac súcitu chirurga. Môj manžel a ja som pracoval veľmi musela otehotnieť sa za pomoci RE; takže som nemal zrovna nájsť odpovede chirurga upokojujúce.
Dr. Rappaport, čo je prinajmenšom som mohol očakávať od všeobecného lekára o opatreniach, ktoré prijmú na tehotné pacientky? Aké sú niektoré dobré otázky, ktoré by som mohol požiadať o chirurgovi o tom, čo budú robiť, aby sa minimalizovalo riziko potratu (alebo vrodených vád)? Ako mám ísť o nájdenie chirurga, ktorý má skúsenosti s prevádzkovaním na tehotné ženy? Webový neponúka veľa pomôcť. Mimochodom, bývam v severnom Illinois.
Tiež som bol s 2-4 Vicodins s každým útokom, a ja som mal asi sedem útokov, pretože som bola tehotná. Bolo mi povedané, že Vicodin je bezpečný z niekoľkých rôznych lekárov, ale chcel som svoj názor rovnako.
A konečne, som čítal, že operácie sú najbezpečnejšie v priebehu druhého trimestra nielen kvôli riziku potratu, ale aj preto, že teratogenity spojenej s prvom trimestri ordinácie. Môžete mi dať svoj názor na to, ako dobre?
Ďakujem vopred za vašu pomoc. Veľmi oceňujem vašu pomoc a profesionálne názor.
Odpoveď
Neexistuje žiadne riziko teratogenity počas chirurgického zákroku, ak sa používajú lieky, ktoré sú počas tehotenstva kontraindikovaný. Žena, ktorá mala dieťa, ktorý sa narodil bez smaltu na zuboch bol daný tetracyklín, ktorý je počas tehotenstva kontraindikovaný. To je jediný liek, ktorý bude robiť to a väčšina každý lekár nevie dať. Neexistuje žiadny spôsob, ako sledovať dieťa, kým nie je starší ako 23 týždňov tehotenstva (z poslednej doby). Neexistujú žiadne opatrenia, ktoré by mali byť prijaté v priebehu chirurgického zákroku. Jediné riziko z toho, že to urobil v prvom trimestri je riziko potratu. Potrat by nemal byť spôsobené operáciu, ale manipulácia s maternice môže viesť k predčasnému pôrodu. Som si istý, že sa zamedzí možnosť infekcie. Riziko potratu je 15 až 20% z každej tehotenstva. Ak budete pokračovať mať záchvaty, ktoré nemožno tolerovať, tak by som pokračovať s tehotenstvom. Váš lekár môže mať trochu pragmatické, ale nebola správna. Zvyčajne útoky žlčníka sa prejavujú bolesťou pravom hornom kvadrante. Tieto bolesti brucha, hnačka, grganie, nevoľnosť a môžu byť vo vzťahu k tehotenstva, a nie v dôsledku žlčníka. Nebojte sa o operácii. Milióny žien má laparoskopickej cholecystektómiu v skorej fáze tehotenstva, bez toho aby došlo k poškodeniu plodu. Ak môžete tolerovať čakať až do druhého trimestra, môže to byť trochu bezpečnejšie, ale keď nie je možné tolerovať vaše príznaky, urob to hneď.