Možno vám bola diagnostikovaná rakovina prsníka alebo máte z nej obavy. Ak áno, možno vás zaujíma, ako rýchlo sa vyvíja, rastie a šíri.
Znepokojenie prichádza s otázkami ako kedy rakovina začala, ako rýchlo sa zdvojnásobí veľkosť a ako rýchlo sa môže rozšíriť do lymfatických uzlín, kostí alebo iných oblastí tela. Odpovede sa líšia v závislosti od vašej vlastnej genetickej výbavy, typu rakoviny a toho, ako ďaleko už pokročila.
Tento článok sa zaoberá faktormi, ktoré môžu ovplyvniť rýchlosť rastu rakoviny, a ako dlho trvá, kým sa jeden z týchto nádorov vyvinie. Tiež vysvetľuje, prečo sú odpovede dôležité pre ľudí, ktorí dnes žijú s rakovinou prsníka.
Veľmi dobre / Laura Porter
Ľudia s diagnózou rakoviny prsníka sa často čudujú, ako dlho sa rakovina prvýkrát objavila. Na to nie je nikdy ľahké odpovedať. Niektorí odborníci sa domnievajú, že je pravdepodobné, že mnohé nádory sa začnú objavovať minimálne päť rokov predtým, ako sa zistia.
Jedným z hlavných dôvodov, prečo sa ľudia pýtajú, ako rýchlo rastie rakovina prsníka alebo ako sa zdvojnásobuje čas, je, keď zvažujú, ako dlho čakať na začatie liečby. Túto mieru rastu je tiež dôležité pochopiť, ak máte hrčku a bolo vám odporúčané, aby ste ju po čase jednoducho pozorovali.
Vo všeobecnosti môže byť rast rakoviny prsníka dosť variabilný, ale niekoľko štúdií uvádza aspoň odhad toho, čo sa môže stať.
Pokiaľ si váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti nie je veľmi istý, že hrčka je nezhubná, mala by byť vyhodnotená ihneď a nie čakať.
Rakovina začína, keď v normálnej bunke prsníka nastanú genetické zmeny nazývané mutácie. Tieto zmeny sa dejú v génoch, ktoré riadia rast bunky. Tieto zmeny sa môžu vyskytnúť počas dlhého časového obdobia, dokonca aj desaťročí, kým sa nevytvorí rakovinová bunka.
Tieto nádorové bunky sa množia a delia exponenciálne, čo znamená, že z jednej bunky sa stanú dve, dve bunky stať sa štyrmi atď. To je dôvod, prečo sa veľkosť nádoru bude zväčšovať rýchlejšie, čím je väčší.
To znamená, že nie všetky bunky sa delia súčasne. Rast rakoviny sa môže meniť v rôznych štádiách, keď sa tvorí nádor. V porovnaní s mnohými typmi rakoviny má rakovina prsníka „frakciu nízkeho rastu“. To znamená, že podiel rakovinových buniek, ktoré sú v aktívnom bunkovom cykle, je nízky.
Niektoré nádory, ako sú lymfómy a niektoré leukémie, majú oveľa vyššiu rastovú frakciu. Môžu byť aktívne oveľa kratšiu dobu, kým sa zistia, dokonca aj u detí.
Prečo sa telo nezbavuje rakovinových buniek?Dôležitým spôsobom, ako premýšľať o tom, ako rýchlo rastie rakovina prsníka, je pozrieť sa na to, čo nazývaný čas zdvojnásobenia hlasitosti. Rýchlosť rastu je súčasťou času zdvojnásobenia nádoru, čo je presne to, ako to znie. Je to čas, ktorý trvá, kým nádor zdvojnásobí svoju veľkosť.
Bolo by neetické nechať rakovinu neliečenú, aby sme videli, ako rýchlo porastie, takže výskumníci odhadujú čas zdvojnásobenia. Keď sa však pozrieme na tieto modely, je jasné, že odhady času zdvojnásobenia sa v jednotlivých štúdiách líšia.
Štúdia z roku 2018 odhadla čas zdvojnásobenia sledovaním sériových ultrazvukov u 265 ľudí s invazívnymi prsníkmi rakoviny, aby sa zistilo, či existujú rozdiely medzi podtypmi rakoviny prsníka. Tieto snímky boli urobené medzi diagnózou a operáciou. Výsledky naznačujú, že rast sa výrazne líšil v závislosti od podtypu rakoviny prsníka a úlohy estrogénových receptorov v týchto podtypoch.
Počas priemerného intervalu 57 dní sa veľkosť 36 % nádorov nezmenila , pričom 64 % vzrástlo. Z tých nádorov, ktoré sa zväčšili, bol priemerný nárast objemu 34,5 %. Nádory, ktoré boli trikrát negatívne, mali väčší nárast objemu a kratšie časy zdvojnásobenia ako nádory, ktoré boli pozitívne na estrogénový receptor a HER2 negatívne.
Podobná štúdia z roku 2016 sledovala rast u 323 ľudí na základe ultrazvukových snímok zhotovených medzi diagnostika a operácia v priebehu 31 dní, v priemere nádory narástli z 1,47 cm (cm) na 1,56 cm v priemere. Denná miera rastu podľa typu bola:
To, ako rýchlo rakovina prsníka rastie, je kľúčovou informáciou pre tých, ktorých toto ochorenie zaujíma. Je založená na tom, ako rýchlo sa genetické zmeny sčítavajú, keď sa rakovinová bunka delí a šíri. Jedno bežné meranie sa zameriava na to, ako dlho trvá, kým nádor zdvojnásobí svoju veľkosť v dôsledku tohto rastu. Tento „čas zdvojnásobenia“ môže závisieť od podtypu rakoviny prsníka. Štúdie naznačujú, že nádory, ktoré sú trikrát negatívne, majú kratší čas zdvojnásobenia ako nádory s pozitívnymi estrogénovými receptormi a negatívnymi HER2.
Viaceré štúdie identifikovali ďalšie faktory, ktoré ovplyvňujú rýchlosť rastu prsníka rakovina. Patria sem:
Metastáza, šírenie rakoviny prsníka do iných častí tela, je zodpovedné za väčšina úmrtí na rakovinu prsníka. Preto je dôležité vedieť, ako rýchlo sa rakovina prsníka šíri.
Rakovina prsníka sa zvyčajne šíri najskôr do lymfatických uzlín pod paží. Toto sa nazýva rakovina prsníka s pozitívnymi lymfatickými uzlinami. Rakovina prsníka sa považuje za skoré štádium a potenciálne liečiteľnú aj pri postihnutí lymfatických uzlín.
Keď sa rakovina rozšíri do oblastí, ako sú kosti, mozog, pľúca alebo pečeň považuje sa za štádium IV alebo metastatický karcinóm prsníka. To znamená, že už nie je liečiteľný.
Väčšina rakoviny prsníka má potenciál šíriť sa. Karcinóm in situ alebo karcinóm prsníka v štádiu 0 sa považuje za neinvazívny z dôvodu jeho obmedzeného šírenia. Je potenciálne 100% liečiteľná chirurgickým zákrokom.
Všetky ostatné štádiá rakoviny prsníka (štádium I až štádium IV) sa považujú za invazívne a majú potenciál šíriť sa. Rozšírenie do lymfatických uzlín, dokonca aj v počiatočnom štádiu, je veľmi dôležité, pretože naznačuje potenciál rakoviny šíriť sa mimo prsníkov.
Symptómy a diagnostika metastáz rakoviny prsníkaNiektoré typy rakoviny prsníka, ako aj ich podtypy, sa s väčšou pravdepodobnosťou rozšíria (a šíria sa skôr) ako iné typy. Napríklad duktálny karcinóm sa pravdepodobnejšie rozšíri ako lobulárny karcinóm medzi nádormi, ktoré majú rovnakú veľkosť a štádium.
Mnohé druhy rakoviny prsníka sa nerozšíria do lymfatických uzlín, kým nádor nedosiahne veľkosť aspoň 2 cm do 3 cm v priemere. Niektoré typy sa môžu šíriť veľmi skoro, aj keď je nádor menší ako 1 cm.
V prípade veľmi malých a veľmi veľkých nádorov prsníka existuje len málo dôkazov o prepojení veľkosti nádoru a rozšírenie lymfatických uzlín. V prípade nádorov v rozsahu najčastejšie pozorovanom klinicky veľkosť nádoru koreluje s rizikom postihnutia lymfatických uzlín.
Množstvo faktorov, ako je vek alebo hormonálna substitučná liečba v anamnéze, môže ovplyvniť rýchlosť rastu buniek rakoviny prsníka. To je dôležité pri premýšľaní o tom, či sa rakovina prsníka rozšírila do lymfatických uzlín alebo iných orgánov, alebo sa nerozšírila vôbec. Dôležitý je aj typ rakoviny prsníka, pretože niektoré sa môžu šíriť rýchlejšie a robia to s nádormi, ktoré sú stále relatívne malé.
Ako dlho môžete čakať na začatie liečby rakoviny prsníka?Skutočný čas potrebný na to, aby rakovina prsníka vyrástla z jednej rakovinovej bunky na rakovinový nádor nie je známy. Čiastočným dôvodom je, že odhady založené na dobe zdvojnásobenia predpokladajú, že rýchlosť zostáva konštantná po celý čas, keď nádor rastie.
Ak by to bola pravda, rakovina s časom zdvojnásobenia 200 dní by trvala 20 rokov vyvinúť do detekovateľného nádoru. Zdvojnásobenie času 100 dní by trvalo 10 rokov, kým by sa zistilo na skúške. Naproti tomu nádor prsníka s časom zdvojnásobenia 20 dní by sa vyvinul len za 2 roky.
Väčšina štúdií zistila, že priemerný čas zdvojnásobenia je medzi 50 dňami a 200 dňami. To znamená, že je možné, že rakovina prsníka diagnostikovaná teraz začala najmenej o 5 rokov skôr, ale opäť to predpokladá, že rýchlosť rastu je konštantná. Nie je.
Čím skôr sa rakovina prsníka zistí, tým väčšia je šanca, že sa dá vyliečiť. To je dôvod, prečo je rutinné mamografické vyšetrenie a samovyšetrenie prsníkov také dôležité.
Veľkosť, pri ktorej môžete nahmatať hrčku v prsníku, sa môže líšiť. Hrudky bývajú väčšie, keď ich ľudia nájdu doma, než keď ich nájde poskytovateľ zdravotnej starostlivosti.
Pri vyšetrení poskytovateľom zdravotnej starostlivosti:
Keď ženy vykonávajú samotesty:
Hoci sa vedú polemiky o tom, či si ženy musia vykonávať samovyšetrenie prsníkov, je jasné, že pravidelné vyšetrenie prsníkov pravdepodobne nájde nádor, keď bude menší.
Známky včasnej, metastatickej a zápalovej rakoviny prsníkaKarciny prsníka sa niekedy zistia, keď sú veľmi malé, na základe prítomnosti mikrokalcifikácií v prsníku. (Sú to malé usadeniny vápnika, ktoré môžu byť skorým príznakom rakoviny.) Priemerná veľkosť nádoru nájdeného mamografom je 1,1 cm. Najskorší nádor, ktorý možno nájsť na mamografe, je vtedy, keď má priemer medzi 0,2 cm a 0,3 cm.
Výskumníci skúmali, ako efektívne sú mamografy pri hľadaní rakoviny prsníka. Niektorí veria, že nárast počtu žien podstupujúcich mamografiu od 80. rokov 20. storočia súvisí s trendmi v priemernej veľkosti nádorov v čase diagnózy rakoviny prsníka.
Od roku 1984 do roku 2014 sa priemerná veľkosť rakoviny prsníka v čase diagnózy znížila 26 %, od 2,6 cm do 2,0 cm. Iná štúdia sa však zaoberala veľkosťou nádorov prsníka pri diagnóze v rokoch 2001 a 2014. Zistilo sa, že na rozdiel od predchádzajúcich sa veľkosť nádorov prsníka zvýšila o 3 % až 13 %.
Zatiaľ existuje len málo údajov na opis priemernej veľkosti alebo najmenšej veľkosti nádor prsníka, ktorý možno nájsť pomocou MRI prsníka. Môže to byť citlivejší a užitočnejší nástroj pre ženy, ktoré majú rodinnú anamnézu familiárnej rakoviny prsníka.
Novšia technika nazývaná „rýchla magnetická rezonancia“ môže ponúkať vyššiu mieru detekcie ako samotný mamograf pre ľudí s priemerným rizikom, najmä pre ženy, ktoré majú husté prsné tkanivo.
Rýchly skríning MRI na rakovinu prsníkaRýchlosť rastu rakoviny prsníka závisí od rýchlosti rastu rakovinových buniek. Spolieha sa tiež na modely „zdvojnásobenia času“, ktoré sa používajú na odhad tohto rastu. Podtyp rakoviny prsníka je hlavným faktorom jej rastu. Medzi ďalšie faktory patrí hladina nádorového markera Ki-67 a stupeň nádoru, ktorý zahŕňa fyzikálne charakteristiky rakovinových buniek pri pozorovaní pod mikroskopom v laboratóriu.
Rýchlosť rastu rakoviny sa môže líšiť, ale skorá detekcia môže viesť k lepším výsledkom. Nezabudnite kontaktovať svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti kvôli rutinnému mamografickému skríningu a vyšetreniam, ktoré môžu pomôcť nájsť rakovinu prsníka v jej najskorších a najlepšie liečiteľných štádiách.
Ženám sa často hovorí, že so začatím liečby môžu počkať. Je pravda, že krátke čakanie môže byť dôležité pri získaní druhého názoru a príprave na starostlivosť. Dlhšie čakanie však nemusí byť lepšie, najmä pri nádoroch, ktoré sú trojnásobne negatívne alebo majú iné vzorce rýchleho rastu.
Rýchlosť šírenia niektorých nádorov je kľúčovým faktorom pri rozhodovaní o možnostiach liečby. Ak máte hrčku v prsníku, okamžite navštívte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti a prediskutujte svoje možnosti, ak potrebujete liečbu rakoviny prsníka.
Podľa National Cancer Institute bola päťročná miera prežitia rakoviny prsníka diagnostikovaná medzi rokmi 2010 a 2016 nasledovná:
Zápalová rakovina prsníka rastie a šíri sa rýchlejšie ako iné typy rakoviny prsníka. Symptómy sa vyvíjajú rýchlo, zvyčajne do troch až šiestich mesiacov. Patrí medzi ne opuch prsníkov, fialová alebo červená farba kože a jamky alebo zhrubnutie kože prsníka.
Zistite viac:Čo je zápalová rakovina prsníka?