Bežné komplikácie rakoviny prsníka v počiatočnom štádiu
Ak sa rozprávate s mnohými ľuďmi s rakovinou prsníka, zistíte, že zvládanie tejto choroby zahŕňa viac ako len boj s rakovinou. V skutočnosti sú vedľajšie účinky a komplikácie rakoviny a liečby rakoviny často také náročné ako samotná rakovina.
Aké vedľajšie účinky a aké komplikácie sa môžu vyskytnúť pri liečbe prsníka v ranom štádiu rakovina? Pozrime sa na možné komplikácie súvisiace s chirurgickým zákrokom, chemoterapiou a radiačnou terapiou, ako aj psychologické a sociálne komplikácie, s ktorými sa môžete stretnúť.
3:01
Možnosti liečby rakoviny prsníka
Vedľajšie účinky vs. komplikácie
Je dôležité porovnať vedľajšie účinky a komplikácie, aj keď budeme diskutovať o oboch. Vedľajšie účinky sú príznaky, ktoré sú pomerne časté a často očakávané. Príkladom vedľajšieho účinku je vypadávanie vlasov počas chemoterapie. Komplikácie sú naopak menej časté a neočakávané, hoci je známe, že sa občas vyskytnú. Príkladom môže byť rozvoj srdcového zlyhania alebo leukémie v dôsledku chemoterapie.
Aj keď je pravdepodobné, že budete mať vedľajšie účinky súvisiace s liečbou, majte na pamäti, že veľa ľudí nepociťuje žiadnu z nižšie uvedených komplikácií. Nechceme, aby vás tento zoznam vystrašil, ale dúfame, že tieto znalosti vás upozornia, že niečo nie je v poriadku, aby ste v prípade potreby čo najskôr vyhľadali lekársku pomoc. Začnime pohľadom na konkrétnu liečbu, ktorú môžete dostať.
Vedľajšie účinky a potenciálne riziká chirurgického zákroku
Či už máte mastektómiu alebo lumpektómiu, môžete očakávať určité vedľajšie účinky. Po operácii vás bude bolieť niekoľko dní. Ak ste mali disekciu lymfatických uzlín, pravdepodobne budete mať nejaký čas obmedzený pohyb paží. Samozrejme, operácia znamená, že budete mať jazvu.
Možné komplikácie naopak môžu zahŕňať:
Infekcia: Vždy, keď má osoba operáciu, existuje riziko, že sa do rezu zanesú baktérie, ktoré môžu spôsobiť infekciu. Váš chirurg vás požiada, aby ste sledovali akékoľvek príznaky, ako je horúčka, začervenanie alebo citlivosť. Ak ste mali mastektómiu alebo ste odstránili lymfatické uzliny, môžete mať zavedený jeden alebo niekoľko chirurgických drenážov. Aj keď tieto drenáže môžu znížiť ďalšie komplikácie, môžu byť tiež cestou pre baktérie, ktoré sa dostanú do vášho tela.
Reakcia na anestéziu: Väčšina operácií rakoviny prsníka sa robí v celkovej anestézii a nesie so sebou malé riziko komplikácií.
Séróm: Séróm je nahromadenie tekutiny v oblasti, kde bolo odstránené prsné tkanivo. Účelom drénov je odstrániť túto tekutinu, ale aj v prípade drénov sa niekedy môže vyskytnúť séróm.
Hematóm: Ak je vo vašom reze oblasť, ktorá naďalej krváca, môže sa vytvoriť hematóm (odber krvi).
Krvné zrazeniny: Operácia je rizikovým faktorom pre rozvoj krvných zrazenín v nohách. Ak sa tieto zrazeniny neliečia, môžu sa odlomiť a dostať sa do pľúc (pľúcna embólia). Aj keď to nie je bežné po operácii rakoviny prsníka, vstávanie a chôdza a vyhýbanie sa dlhodobému odpočinku na lôžku môže znížiť vaše riziko. (Chemoterapia tiež zvyšuje riziko krvných zrazenín.)
Dlhodobejšie komplikácie môžu zahŕňať:
Mrazené rameno :U niektorých žien sa po operácii rakoviny prsníka objavia obmedzené pohyby v ramene. Ak sú pohyby ešte viac obmedzené, môžete skončiť so zamrznutým ramenom. Fyzikálna terapia je veľmi účinná pri liečbe tohto stavu, ale prevencia je vždy najlepšia. Niektorí chirurgovia odporúčajú ženám, aby po vyliečení z operácie navštívili fyzioterapeuta pre rakovinu prsníka (najmä takého, ktorý je certifikovaný prostredníctvom programu Star pre rehabilitáciu rakoviny), aby sa uistili, že nemajú žiadne problémy.
Lymfedém :Lymfedém je stav, pri ktorom sa počas operácie poškodia lymfatické cievy v podpazuší. Vyskytuje sa častejšie, keď sa robí disekcia lymfatických uzlín. Symptómy zahŕňajú jednu ruku, ktorá je oveľa viac opuchnutá ako druhá. Výber chirurga, ktorý vykonáva veľké množstvo operácií rakoviny prsníka, môže znížiť vaše riziko, ako aj opatrnosť, aby ste sa vyhli poraneniu ruky na strane rakoviny prsníka. Potenciál lymfedému je dôvod, prečo vám váš chirurg povie, aby ste sa vyhýbali odberom krvi alebo kontrole krvného tlaku na strane rakoviny prsníka.
Zlé kozmetické výsledky :Aj keď nejde nevyhnutne o fyzicky škodlivú komplikáciu, slabé kozmetické výsledky môžu byť emocionálne náročné. Ak k tomu dôjde, ľudia majú často veľa možností na revíziu svojej operácie, ako aj možnosti rekonštrukcie.
Komplikácie spôsobené rekonštrukciou prsníka:
Rekonštrukcia nesie so sebou riziko rovnakých komplikácií ako počiatočná operácia rakoviny prsníka, ako je infekcia, krvácanie a krvné zrazeniny.
Kapsulárna kontraktúra: Naše telá rozpoznajú, keď je v našich tkanivách niečo abnormálne, a často sa pokúšajú túto abnormalitu odstrániť. Plastickí chirurgovia hľadali spôsoby, ako znížiť riziko kapsulárnej kontraktúry po rekonštrukcii prsníka. Keď k tomu dôjde, prsný implantát môže byť tvrdý, posunutý a citlivý. Ak sa u vás tento stav objaví, existujú operácie, ktoré je možné vykonať.
Komplikácie z chemoterapie
Vedľajšie účinky chemoterapie sú pomerne dobre známe. Medzi bežnejšie účinky patrí vypadávanie vlasov, útlm kostnej drene (čo má za následok nízku hladinu červených krviniek, bielych krviniek a krvných doštičiek) a nevoľnosť. Chemoterapia zabíja rýchlo sa deliace bunky, ako sú rakovinové bunky, ale bunky vo vašich vlasových folikuloch, kostnej dreni a tráviacom trakte sa tiež rýchlo delia.
V posledných rokoch došlo k významnému pokroku v zvládaní vedľajších účinkov chemoterapie. Podávané lieky môžu často zabrániť nevoľnosti a vracaniu a môžete dostať injekcie Neulasty alebo Neupogenu, aby ste udržali počet neutrofilov (typ bielych krviniek) dostatočne vysoký na zníženie rizika infekcie.
Komplikácie, ako aj vedľajšie účinky, ktoré môžu pretrvávať po liečbe, zahŕňajú:
Infekcie (febrilná neutropénia): Závažné infekcie sa môžu vyskytnúť, ak je váš počet bielych krviniek príliš nízky a potrebuje agresívnu liečbu. Infekcie spôsobené neutropéniou vyvolanou chemoterapiou sú jedným z nebezpečnejších vedľajších účinkov počas chemoterapeutickej liečby.
Periférna neuropatia: Periférna neuropatia je nepríjemný pocit mravčenia spolu s necitlivosťou, ktorý si ženy môžu všimnúť na rukách a nohách. Bohužiaľ to môže pretrvávať dlho po liečbe, hoci vedci hľadajú spôsoby, ako znížiť riziko. Často je spôsobená „taxánovými“ liekmi, ako je Taxol (paklitaxel).
Chemóza: Ťažkosti s kognitívnymi funkciami, ako je zníženie krátkodobej pamäte (strata kľúčov) a problémy s multitaskingom, znepokojujú niektoré ženy (a mužov) po chemoterapii a boli vymyslené ako „chemomozog“. Tejto oblasti sa venuje veľká pozornosť a niektorí onkológovia veria, že mentálne cvičenia, aj keď ide len o lúštenie krížoviek, môžu pomôcť.
Neplodnosť. Neplodnosť po liečbe rakoviny je bežná a väčšina žien prestane mať menštruáciu po chemoterapii. U mladých žien sa menštruácia môže po čase vrátiť, no nie je to zárukou plodnosti. Ak si myslíte, že by ste chceli otehotnieť po ukončení liečby, porozprávajte sa so svojím onkológom skôr, ako začnete. K dispozícii sú možnosti, ako napríklad zmrazenie embryí, ktoré niektorým ženám umožňujú porodiť aj po liečbe rakoviny prsníka.
Závažnejšie komplikácie zahŕňajú:
Srdcové ochorenie: Ochorenie srdca sa môže vyskytnúť aj desiatky rokov po podaní chemoterapie. Liek Adriamycín (doxorubicín) môže spôsobiť srdcové zlyhanie až u 36% žien, ktoré užívajú liek, v závislosti od dávky. Ďalším liekom, ktorý môže spôsobiť srdcové problémy, je Herceptin (trastuzumab) a pri jeho užívaní by sa mala starostlivo sledovať vaša srdcová funkcia. . Pred začatím chemoterapie pravdepodobne podstúpite srdcový test, aby ste získali základnú líniu, s ktorou môžete porovnávať. Príznaky srdcového zlyhania zahŕňajú dýchavičnosť, zníženú vytrvalosť, opuchy nôh a niekedy vykašliavanie ružovej spenenej tekutiny.
Sekundárne rakoviny, ako je leukémia: Chemoterapeutické lieky používané pri rakovine prsníka sú tiež známe karcinogény (látky spôsobujúce rakovinu). Aj keď existuje malé riziko vzniku sekundárnej rakoviny (často sarkóm mäkkých tkanív alebo akútna myeloidná leukémia alebo AML), prínosy chemoterapie často prevyšujú tieto riziká.
Existujú aj menej časté, ale občasné dlhodobé vedľajšie účinky chemoterapie.
Komplikácie z hormonálnej terapie
Tamoxifén (pre ženy pred menopauzou) aj inhibítory aromatázy (pre ženy po menopauze resp. u premenopauzálnych žien, ktoré podstúpili ovariálnu supresívnu liečbu) môže spôsobiť návaly tepla. Medzi nimi je však rozdiel, keďže tamoxifén má na niektoré tkanivá účinky podobné estrogénu a na iné antiestrogénové.
Inhibítory aromatázy naopak znižujú tvorbu estrogénu v tele, a preto mnohé medzi symptómy patrí nedostatok estrogénu. Medzi lieky klasifikované ako inhibítory aromatázy patria Arimidex (anastrozol), Femara (letrozol) a Aromasin (exemestan).
Obe kategórie liekov môžu spôsobiť návaly tepla, vaginálnu suchosť a nepohodlie. Tamoxifén môže spôsobiť bolesť svalov, ale inhibítory aromatázy sú dobre známe tým, že spôsobujú bolesť svalov a kĺbov u takmer polovice ľudí užívajúcich tento liek. Pozitívom je, že obe kategórie liekov znižujú riziko recidívy rakoviny prsníka o polovicu. A ak vás tieto návaly horúčavy privádzajú do šialenstva, možno sa vám uľaví, keď zistíte, že existuje strieborná hranica a návaly horúčavy súvisia s vyššou mierou prežitia u ľudí užívajúcich hormonálnu terapiu.
Komplikácie spôsobené tamoxifénom môžu zahŕňať:
Rakovina maternice: Na rozdiel od prsného tkaniva môže tamoxifén stimulovať maternicu (endometriálne tkanivo). Podľa American Cancer Society je riziko rakoviny maternice nízke, približne 1 z 500 po 50. roku života, a ak sa vyskytne, často sa dá zistiť v skorých štádiách. Najčastejším príznakom je vaginálne krvácanie.
Krvné zrazeniny: Menej často sa môžu vyskytnúť krvné zrazeniny v nohách (hlboká žilová trombóza) a pľúcna embólia (krvné zrazeniny, ktoré putujú do pľúc).
Sivý zákal: Našťastie je šedý zákal pomerne ľahko liečiteľný operáciou.
Drogové interakcie: Nie je to úplne komplikácia, je dôležité si uvedomiť interakcie s tamoxifénom na predpis aj na voľnopredajné lieky. Napríklad niektoré inhibítory spätného vychytávania serotonínu (ako je Paxil) môžu takmer úplne negatívne ovplyvniť účinok tamoxifénu, takže to bude, ako keby ste tamoxifén vôbec neužívali.
Komplikácie spôsobené inhibítormi aromatázy môžu zahŕňať:
Osteopénia a osteoporóza. Inhibítory aromatázy spôsobujú stratu kostnej hmoty a často zlomeniny v dôsledku straty kostnej hmoty v chrbtici, bedrách a iných oblastiach. Nedávne pridanie bisfosfonátov (ako je Zometa) do liečby u niektorých žien môže toto riziko v budúcnosti znížiť.
Problémy so srdcom. Poruchy srdca, ako sú poruchy srdcového rytmu, problémy so srdcovými chlopňami a perikarditída, sú bežnejšie u žien užívajúcich inhibítory aromatázy, ale neexistuje žiadne zvýšené riziko vážnych a život ohrozujúcich problémov, ako sú infarkty a mŕtvice.
Komplikácie z radiačnej terapie
Po lumpektómii alebo u žien, ktoré podstúpili mastektómiu, sa radiačná terapia často používa s pozitívnymi lymfatickými uzlinami. Časté vedľajšie účinky zahŕňajú začervenanie kože a vyrážky, ako aj únavu.
Komplikácie radiačnej terapie môžu zahŕňať:
Infekcie: Sčervenanie a dokonca pľuzgiere môžu byť relatívne normálnym vedľajším účinkom, ale otvorené rany môžu zvýšiť riziko vzniku závažnej infekcie. Tí, ktorí majú ožarovanie po okamžitej rekonštrukčnej operácii, sú vystavení väčšiemu riziku vzniku infekcie.
Fibróza: Radiačná terapia mení štruktúru pokožky, takže je menej pružná. To môže viesť k zmenám v prsnom tkanive (fibróza) a kapsulárnej kontraktúre, ak ste mali skorú rekonštrukciu. Žiarenie môže tiež spôsobiť zápal v pľúcach (radiačnú pneumonitídu), ktorý môže viesť k pľúcnej fibróze.
Ochorenie srdca: Radiačná terapia môže poškodiť srdce, hoci radiační terapeuti sa snažia zosúladiť žiarenie, ktoré dostanete, aby minimalizovali vystavenie vášmu srdcu. Novšia technika nazývaná respiračné vrátkovanie môže ešte viac znížiť vystavenie srdca žiareniu pomocou riadeného dýchania. Je potrebné zvážiť kombináciu účinkov ožarovania súvisiacich so srdcom a účinkov chemoterapie. Niektorí onkológovia sa domnievajú, že ženy, ktoré podstúpili tieto terapie (najmä kombináciu chemoterapie s Adriamycínom a ožarovania po mastektómii), by sa mali poradiť s kardiológom, najmä ak sa u nich objavia akékoľvek príznaky, ktoré by mohli naznačovať ochorenie srdca.
Existujú aj niektoré menej časté, ale dlhodobé vedľajšie účinky radiačnej terapie, ako je zvýšený výskyt rakoviny pľúc a pažeráka. Zatiaľ čo prínosy radiačnej terapie najčastejšie prevažujú nad rizikom týchto komplikácií, štúdia z roku 2017 naznačila, že u žien, ktoré fajčia, môžu riziká ožarovania v kombinácii s fajčením prevážiť nad prínosmi. Tí, ktorí fajčia, by mali pred rádioterapiou prestať fajčiť a ak to nie je možné, mali by sa dôkladne porozprávať so svojím radiačným onkológom o múdrosti ožarovania.
Psychologické/sociálne vedľajšie účinky a komplikácie
Diagnostikácia rakoviny prsníka je obrovská psychická zmena. Štúdie naznačujú, že nezáleží na tom, či máte vysoko liečiteľný malý nádor alebo veľký nádor v pokročilom štádiu; prijatie diagnózy „slova C“ zmení váš život v priebehu niekoľkých sekúnd.
Vzťahy sa často menia a vzdialení priatelia sa môžu zblížiť, zatiaľ čo niektorí z vašich najbližších priateľstiev môže vykĺznuť. Každý zvláda rakovinu u milovanej osoby iným spôsobom.
Rakovina niekedy vedie k depresii a miera samovrážd je vyššia u ľudí s rakovinou ako všeobecná populácia. Pridanie týchto pocitov k únave z rakoviny a zvládanie rakoviny je náročné.
Učíme sa, že silný systém sociálnej podpory je natoľko dôležitý, že bol súvisí s prežitím rakoviny prsníka a mala by sa riešiť rovnako ako fyzické obavy, ktoré môžete mať. Mnoho ľudí zisťuje, že rozhovor s terapeutom je užitočný počas adaptačného obdobia. Uistite sa, že sa porozprávate so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ak máte problémy so zvládaním.
Zníženie rizika komplikácií
Je dôležité poznamenať, že existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť na zníženie rizika rozvoj komplikácií počas liečby rakoviny prsníka v počiatočnom štádiu.
Ak fajčíte, prestaňte. Fajčenie narúša hojenie rán a zvyšuje riziko infekcie (a všetkého, čo s infekciou súvisí). Tiež zvyšuje riziko akéhokoľvek srdcového ochorenia v dôsledku liečby.
Vykonajte prevenciu infekcií počas chemoterapie. Aj keď dostávate lieky na udržanie vysokého počtu bielych krviniek, dávajte si pozor na umývanie rúk, vyhýbajte sa preplneným miestam a držte sa ďalej od ľudí, ktorí sú chorí.
Držte krok s najnovším výskumom rakoviny prsníka. Keďže stále viac ľudí prežilo, dozvedáme sa viac o dlhodobých problémoch súvisiacich s liečbou, ako aj o tom, ako minimalizovať ich riziko.
Uvedomte si svoje telo a všetky príznaky, ktoré máte. Mnohé z potenciálnych komplikácií liečby rakoviny prsníka sú liečiteľné a liečba je často najúčinnejšia, keď sa začne skôr ako neskôr.
Rehabilitácia rakoviny
Vzhľadom na to, že viac ľudí prekonalo rakovinu, zisťujeme, že mnohí pacienti, ktorí prežili rakovinu, sa vyrovnávajú s neskoré účinky liečby. V posledných rokoch bol vytvorený program s názvom „Hviezdny program rehabilitácie rakoviny“. Tento program je teraz dostupný v mnohých onkologických centrách. Je navrhnutý tak, aby minimalizoval akékoľvek dlhodobé účinky rakoviny a pomohol vám riešiť akékoľvek fyzické alebo emocionálne symptómy, ktoré vás brzdia v „novom normálnom“ živote.
Slovo od Verywell
Pozrite si okrem vedľajších účinkov aj zoznam možných komplikácií liečby rakoviny môžete očakávať, môže byť zastrašujúce. Pamätajte, že tieto komplikácie sú nezvyčajné a je oveľa pravdepodobnejšie, že prejdete liečbou bez toho, aby ste zažili mnohé alebo niektoré z nich. Základom, aj keď existujú riziká, je, že štúdie zistili, že prínosy týchto liečebných postupov pri prevencii rakoviny ďaleko prevyšujú potenciálne riziká.
