Mamogramy sa považujú za zlatý štandard pre skríning rakoviny prsníka, ale nie sú 100% presné. V niektorých prípadoch sú potrebné ďalšie zobrazovacie štúdie, aby sa zistilo, či je na kontrolu rakoviny potrebná biopsia (odstránenie tkaniva vzorky na ďalšie vyšetrenie).
Medicare pokrýva skríning mamogramy zadarmo. Ale ultrazvuk prsníka sa odporúča aj pre mnohé ženy, najmä pre ženy s hustým prsným tkanivom.
Tento článok vysvetlí, keď Medicare platí za ultrazvuk prsníka a koľko to bude stáť.
Fatcamera / Getty Images
Rakovina prsníka je najbežnejším typom rakoviny u žien, ktorá postihuje jednu z ôsmich žien počas svojho života. Muži môžu tiež získať rakovinu prsníka; predstavujú jeden zo 100 prípadov.
Zákon o cenovo dostupnej starostlivosti (Obamacare) zmenil, koľko žien dostane skríning na rakovinu. S viac ako 60 miliónmi ľudí na Medicare a 18% z nich má duálnu spôsobilosť na Medicaid, mamogramy výrazne ovplyvnili ženy všetkých vekových skupín.
Počet rakovín prsníka zistených v počiatočných fázach sa zvýšil, odkedy sa zákon o dostupnej starostlivosti stal zákonom. Menej žien bola diagnostikovaná rakovina v neskorom štádiu a ťažšie liečebné rakoviny. Sadzby pre pokročilé rakoviny sa znížili o 11% v štátoch, ktoré rozšírili Medicaid v rámci Obamacare.
Pre ženy na Medicare sú skríning mamogramov bezplatné, pokiaľ ich lekár akceptuje zadanie, čo znamená, že súhlasia s tým, že nebude účtovať viac, ako to, čo spoločnosť Medicare odporúča. Transgender jednotlivci sú tiež pokryté, ak sa mamogram považuje za lekársky vhodný na základe svojej situácie.
Skríning mamogramov hľadajú rakovinu u ľudí, ktorí nemajú príznaky. Diagnostické mamogramy sú určené pre ľudí, ktorí majú príznaky. Aj keď sú skríning mamogramy bezplatné, za diagnostický mamogram zaplatíte 20%.
Prsia sa skladajú z mastného, vláknitého a žľazového tkaniva. Mamogramy sa pozerajú na toto tkanivo pomocou röntgenových lúčov. Na röntgenových lúčoch sa objavuje tuk tmavo, zatiaľ čo žľazy a vláknité spojivové tkanivo sa javia ako biele. Rakovinové zmeny, ako sú zhluky vápnika (kalcifikácie prsníka) alebo nádory, môžu vyzerať aj biele.
Až 48% žien má husté prsné tkanivo. Aby bolo jasné, husté prsia sú rádiologickým nálezom, nie niečo, čo môžete cítiť.
Husté tkanivo sa javí belšie na mamogramoch, pretože obsahuje buď menej tuku, alebo existujú oblasti s viac vláknitými a žľazovými tkanivami. Mať husté prsia môžu sťažiť rádiológa vidieť malé zmeny, ktoré by mohli súvisieť s rakovinou.
Bohužiaľ, ženy s hustým prsným tkanivom sú vystavené vyššiemu riziku rakoviny prsníka. Nielen to, tradičné mamogramy nie sú také účinné pri detekcii rakoviny u týchto žien.
Digitálne mamogramy pomáhajú zvýšením citlivosti testu. Napriek tomu nie sú také presné ako u žien s menej hustými prsiami.
Citlivosť, známa tiež ako skutočná pozitívna miera, je schopnosť detekovať choroby u osoby, ktorá vlastne má chorobu. Test, ktorý má vysokú citlivosť, je menej pravdepodobné, že pri rakovine poskytne negatívny výsledok. Čím vyššia je citlivosť, tým lepšie.
Implantáty prsníka, či už sú soľným roztokom alebo silikónom, môžu niekedy zložitejšie zistiť rakovinu na mamograme. Aj keď sa techniky používajú na jemné posúvanie implantátov smerom k bokom, mohli by stále fyzicky brániť pohľadu.
Ak existujú nejaké otázky týkajúce sa obrázkov na mamograme, rádiológ môže odporučiť ultrazvuk prsníka, aby získal podrobný pohľad.
Podobne si niektoré ženy môžu vyvinúť komplikácie z ich prsných implantátov. To môže zahŕňať čokoľvek od bolesti prsníka spôsobeného tkanivom jaziev okolo implantátu (kapsulárna kontraktúra) až po zníženie veľkosti prsníka z unikajúceho alebo prasknutého implantátu. Pri posudzovaní týchto situácií môže byť užitočný aj ultrazvuk prsníka.
Skríningové testy na rakovinu sa vykonávajú skôr, ako budete mať akékoľvek príznaky alebo príznaky. Lekár môže odporučiť skríning prsníkov pre mužov, ak majú genetickú mutáciu (napríklad gény BRCA), ktorá zvyšuje riziko rakoviny prsníka.
Môžu mať tiež stav ako Klinefelter syndróm, ktorý ich predisponuje k rakovine. Medzi ďalšie rizikové faktory patrí estrogénová terapia, zranenie alebo odstránenie semenníkov, cirhóza pečene alebo anamnéza ožarovania na hrudník na liečbu inej rakoviny.
Bez ohľadu na riziko, ak sa človek vyvinie príznaky, mal by sa vyhodnotiť pomocou diagnostického zobrazovania. Medzi príznaky môžu patriť bolesť prsníka, hrudka prsníka, kožné zmeny alebo nevysvetlené výboje bradavky.
Mamogramy sú uprednostňovaným zobrazovacím testom, ale veľa mužov nemá dostatok prsného tkaniva na to, aby mali test. Ultrazvuk má zmysel ako počiatočný zobrazovací test.
Transgender (rodová identita sa líši od identifikácie pridelenej pri narodení) Ženy na estrogénovej terapii majú riziko pre rakovinu prsníka vyššie ako cisgender (pohlavie zodpovedá tomu, čo je pridelené pri narodení), ale nižšie riziko ako cisárske ženy.
Ak existujú otázky týkajúce sa zistenia mamogramu alebo mamogramu, nie je možné vykonať lekár, môže lekár odporučiť ultrazvuk prsníka, aby získal viac informácií.
Ultrazvuk prsníka je relatívne lacný test, ktorý využíva zvukové vlny na generovanie obrazu prsníkov. Je ťažké zistiť malé abnormality, ako sú kalcifikácie prsníkov na ultrazvuku, ale môže to byť užitočný test pre ľudí s cystmi, hmotnosťami a implantátmi prsníka.
Použitie mamogramu a ultrazvuku prsníka spolu zlepšuje detekciu rakoviny prsníka u ľudí s hustými prsiami. Jedna štúdia ukazuje, že citlivosť sa zvýšila zo 74% s mamogramom na 96%, keď sa použili obe štúdie.
Viac rakoviny prsníka sa zistilo vďaka ultrazvuku prsníka. Príkladom, štáty s hustými zákonmi o oznamovaní prsníkov (DBN) zaznamenali zvýšenie počtu vykonaných ultrazvukov a počet diagnostikovaných rakovín.
Tieto zákony vyžadujú, aby bol list odoslaný každému, ktorého mamogram vykazuje husté prsné tkanivo, aj keď ich mamogram bol inak „normálny“, aby im dal vedieť o ich zvýšenom riziku rakoviny.
Bohužiaľ, ultrazvuk prsníka zvyšujú aj falošne pozitívne výsledky. To znamená, že ľuďom, ktorí nemajú rakovinu, by sa dali povedať, že ju môžu mať. To môže viesť k zbytočným obavám a testovaniu.
Medicare platí za testy, ktoré považuje za lekársky potrebný. S ohľadom na to nie je prekvapujúce, že Medicare pokrýva ultrazvuk prsníka u žien s hustými prsiami, pre ženy s abnormálnym mamogramom, pre mužov s vysokým rizikom alebo pre každého, kto má príznaky.
Na rozdiel od skríningového mamogramu však test nebude voľný. Mamogram je jediný skríningový test na rakovinu prsníka, ktorý má cenovú značku 0 dolárov. Platíte 20% za náklady na ultrazvuk prsníka, či už ide o skríning alebo diagnostické účely.
Možno nemusíte platiť za test, ak máte plán doplnku Medicare, známy tiež ako Medigap. Tieto plány pomáhajú platiť za akékoľvek výdavky mimo vrecka, ktoré Medicare zanecháva.
Ak si vyberiete plán, ktorý pokrýva Coinsurance v časti B (plány Medigap A, B, D, F, G, M a N), plán za vás zaplatí 20%. Plán F už nie je k dispozícii ľuďom, ktorí sú novými pre spoločnosť Medicare, ale ak ste boli v tomto pláne pred rokom 2020, pokrylo by to aj časť B. Plány K a L sa vzťahujú iba na 50% alebo 75% vášho koiskovania.
Mamogramy sú účinným nástrojom na skríning rakoviny prsníka, ale nemusia stačiť pre každého. Rakovina môže byť vynechaná u žien s hustými prsiami. Podobne aj ženy a muži s vysokými rizikovými faktormi alebo príznakmi môžu potrebovať bližší vzhľad, ako môže ponúknuť samotný mamogram. Medicare pokrýva ultrazvuk prsníka z tohto dôvodu.
Skríning rakoviny prsníka alebo diagnostické zobrazovanie Ak máte príznak, môže vám zachrániť život, pretože včasná detekcia je najlepšou šancou na dobrý výsledok. Ako vždy, je dôležité hovoriť so svojím lekárom. Spoločne môžete diskutovať o svojich osobných rizikových faktoroch a rozhodnúť sa, či je pre vás ultrazvuk prsníka vhodný.