3D mamogram je röntgen s nízkou dávkou, ktorý sa používa na snímanie vnútornej strany prsníka. Rovnako ako štandardný mamogram sa môže použiť na skríning rakoviny prsníka alebo na identifikáciu príčiny iných symptómov prsníka. Z hľadiska skríningu osoby sa postupy cítia relatívne podobné.
Jedným z rozdielov je však to, že s 3D mamogramom sa sníma viac obrázkov ako štandardný postup. Trvá viac, tenkých röntgenových lúčov z rôznych uhlov, takže keď sú obrazové plátky pozreté dohromady, vytvorí sa trojrozmerný (3D) obrázok.
Tento podrobnejší pohľad môže znížiť pravdepodobnosť, že by sa niekto musel vrátiť na ďalšie testovanie, ak by sa niečo neobvyklé identifikovalo na obrázku.
Kompromisy získania 3D mamogramu zahŕňajú vyššie náklady (môže existovať vyššia spoluúčasť alebo sa nemusí vzťahovať poistením), zvýšená expozícia žiarenia (ak nepoužíva novšiu nízku dávku 3D mamografiu) a dlhšiu dobu na dlhšiu dobu prijímať výsledky. Z tohto dôvodu niektorí odborníci spochybňujú prínosy 3D mamogramov oproti pravidelnej mamografii.
3D mamografia sa tiež nazýva digitálna prsná tomosyntéza (DBT). DBT sa môže vykonávať samostatne alebo v kombinácii s inými typmi mamografie.
IStock / Getty Images
Účelom 3D mamogramov je skríning rakoviny prsníka. Pokyny pre skríning rakoviny prsníka sú trochu kontroverzné a rôzne profesionálne organizácie odporúčajú rôzne frekvencie a vek, ako by sa malo začať skorý skríning.
Všeobecne sú pokyny pre skríningy určené na vyváženie výhod skríningu s rizikami. Medzi výhody skríningu patrí skoršia detekcia rakoviny, ktoré môžu uľahčiť liečbu. Riziká zahŕňajú vystavenie žiareniu a nadmernej liečbe.
V súčasnosti žiadne pokyny pre skríning výslovne neodporúčajú použitie 3D mamografie nad štandardnou 2D mamografiou. 3D mamografia tiež nie je k dispozícii vo všetkých oblastiach a môže to byť o niečo drahší postup.
Pretože sníma obrázky z viacerých uhlov, existuje možnosť, že 3D mamogram môže znížiť potrebu ďalšieho zobrazovania. A môže uľahčiť identifikáciu určitých druhov zmien prsníka, najmä u žien s hustými prsiami. To môže platiť najmä v kombinácii s 2D mamografiou.
Niektorí odborníci tvrdia, že existuje riziko nadmernej diagnózy a liečby, pretože sa môžu zistiť menšie anomálie, ktoré by neboli život ohrozujúce). Štúdia uverejnená v roku 2020 však zistila, že 3D mamografia mala výrazne menej falošne pozitívnych výsledkov. Pacienti môžu byť vystavení väčšiemu žiareniu ako pri získavaní 2D obrazu, ak nepoužívajú novšie 3D zobrazovanie s nízkou dávkou.
Zatiaľ neexistuje silná dôkazová základňa na stanovenie štandardov skríningu rakoviny prsníka u transgender pacientov. Transmaskulínskymi ľuďmi, ktorí neprešli špičkovou chirurgiou a transfeminínovými ľuďmi, ktorí zažili rast prsníkov na estrogéne, sa všeobecne odporúča, aby premietali rovnakú frekvenciu ako ženy Cisgender.
Transmaskulín ľudia, ktorí podstúpili špičkovú operáciu, by mali pred rozhodnutím o skríningu diskutovať o svojom zvyškovom riziku rakoviny prsníka s informovaným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
Bolo identifikovaných niekoľko potenciálnych rizík mamografie a zahŕňa:
Nie je jasné, ako sa riziká 3D mamografie porovnáva s rizikami 2D mamografie. Expozícia žiarenia je vyššia, kde sa 3D mamografia kombinuje s 2D mamografiou. Celkové riziko rakoviny vyvolanej ožarovaním je však stále extrémne nízke.
Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie (dôvody, ktoré nemáte skríning) pre 2D mamografiu a kontraindikácie pre 3D mamografiu sú podobné.
Vo všeobecnosti by sa však ľudia s podozrením na rakovinu alebo príznaky, ktoré by mohli súvisieť s rakovinou, nemali skrínovať iba mamografiou. Mali by podstúpiť diagnostické testovanie vrátane ultrazvuku.
Ak ste tehotná, vo všeobecnosti sa vám odporúča oddialiť skríning mamogramov až po tehotenstve. Je však vhodné použiť mamografiu s technikami znižovania dávky pre ľudí s podozrením na rakovinu prsníka spojeného s tehotenstvom.
Ľudia, ktorí dojčia, by mali so svojimi poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti prediskutovať potenciálne výhody čerpania alebo dojčenia pred skríningom.
Ak máte prsné implantáty, informujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti a rádiológa o implantátoch pred mamografiou, pretože prítomnosť implantátov môže ovplyvniť techniku.
Ako už bolo uvedené, medzi odborníkmi existuje určitá nezhoda o tom, kedy je vhodné začať mamografiu a ako často by ľudia mali mať mamogramy. Je dôležité prediskutovať svoje rizikové faktory so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti a zapojiť sa do zdieľaného rozhodovania, aby ste určili skríningovú frekvenciu, ktorá má pre vás najväčší zmysel.
Faktory, ktoré môžu ovplyvniť vaše rozhodnutia o tom, kedy začať mamografiu, aký typ mamografie má a ako často sa má skrínovať:
Ak váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti odporúča 3D mamogram, mali by ste si byť istí, že budete diskutovať o všetkých dodatočných nákladoch, ktoré môžu byť spojené s postupom v porovnaní s tradičnou mamografiou. Nie všetky poistné zmluvy pokrývajú 3D mamografiu.
Ak máte ťažkosti s rozhodnutím medzi 3D a 2D mamogramom, môže vám pomôcť opýtať sa, aké percento ľudí sa vyžaduje, aby sa vrátili na ďalšie zobrazovanie. Výhody 3D mamogramov môžu byť vyššie v centrách s vysokou mierou stiahnutia po 2D mamogramoch.
Ak ste sa rozhodli podstúpiť 3D mamogram, zvyčajne ho budete musieť naplánovať vopred. Keď idete na 2D mamogram, môžete byť tiež ponúknutí 3D mamogram. Pred prijatím sa určite opýtajte na akékoľvek dodatočné náklady a časové požiadavky.
Vo väčšine zariadení by ste mali očakávať, že sa budete môcť dostať dovnútra a von do 30 minút. Skutočný mamogram zvyčajne trvá iba 10 minút.
Môžete tráviť o niečo viac času v čakárni a vyplňovať papierovanie. Niektoré zobrazovacie centrá vám môžu umožniť vyplniť formuláre vopred, čo vám môže ušetriť čas v deň testovania.
Ak menštrujete, zvážte naplánovanie tohto testu na týždeň po dokončení obdobia. To je, keď sú vaše prsia najmenej pravdepodobné, že budú jemné.
3D mamografia sa môže vykonávať v nemocnici alebo na ambulantnej klinike. Nie všetky miesta mamografie ponúkajú 3D zobrazovanie. Preto, ak máte záujem o 3D mamografiu, pred rezerváciou sa obráťte na centrum.
Všeobecne sa budete vyžadovať, aby ste sa vyzliekli z pása a odstránili všetok kov na hornej časti tela. Preto môže byť užitočné nosiť dvojdielne oblečenie a preskočiť akékoľvek šperky. Dostanete šaty, ktoré si môžete dať, a mali by ste ho nosiť s otvorom vpredu.
Mali by ste sa vyhnúť tomu, aby ste nosili dezodorant, krém, parfumy a prášok, alebo budete požiadaní, aby ste ho pred testom vymazali.
Pred mamogramom nie sú žiadne obmedzenia jedla alebo nápojov.
Aj keď poisťovacie spoločnosti bežne pokrývajú 2D mamografiu, môžu alebo nemusia pokrývať 3D mamografiu. Ak uvažujete o 3D mamograme, poraďte sa s poisťovňou a skríningovým centrom o akýchkoľvek dodatočných nákladoch pre vás.
Niektorí poisťovatelia vyžadujú odporúčania a predchádzajúce povolenie na mamografiu. Iní nie.
Mali by ste si vziať svoju kartu zdravotného poistenia so sebou do testovacieho centra. Okrem toho nemusíte prinášať nič zvláštne. Budete sa môcť odviezť domov alebo si vziať iné spôsoby dopravy bez obmedzenia, pretože nedostanete žiadnu anestéziu.
Keď prvýkrát prídete na test, pravdepodobne budete požiadaní, aby ste vyplnili papierovanie o vašej zdravotnej histórii. Potom budete požiadaní, aby ste odstránili všetky oblečenie a šperky nad pásom. V tejto chvíli budete tiež požiadaní, aby ste utierali akéhokoľvek dezodorantu alebo prášku a dostali si šaty.
Budete požiadaní, aby ste stáli pred mamografickým strojom. Technik umiestni jedno z vašich prsníkov na plošinu a pomôže vám umiestniť hlavu, ruku a trup. Plastová doska potom pritlačí prsia na plošinu. Môže to byť nepríjemné, ale ak je príliš bolestivé, povedzte technikovi.
Akonáhle je vaše prsia na mieste, technik zapne stroj. Bude sa pohybovať zo strany na stranu v oblúku, aby urobil viac obrázkov vášho prsníka. Môže vás požiadať, aby ste zadržali dych.
Po prvom kole obrázkov sa môže odobrať druhé kolo z iného uhla (t. Po zobrazení prvého prsníka sa postup bude opakovať s druhým prsníkom.
Celý proces by mal trvať okolo 10 minút.
Po dokončení obrázkov technik skontroluje, či sú jasné. Potom sa vám bude môcť obliecť. Zvyčajne môžete opustiť testovacie centrum hneď po dokončení testu.
Pred opustením testovacieho centra sa možno budete chcieť opýtať, ako dlho to zvyčajne trvá získanie výsledkov. Dostávanie výsledkov 3D mamogramu môže trvať dlhšie ako pre 2D mamogram, pretože rádiológ má viac obrázkov, cez ktoré sa dá pozrieť. Môžete dostávať svoje výsledky od rádiológa alebo od poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.
Nie všetci poskytovateľ zdravotnej starostlivosti hlásia negatívne výsledky (tie, ktoré neodhaľujú žiadnu významnú alebo viditeľnú abnormalitu). Niektorí ľudia zistia, že to pomáha znížiť ich úzkosť, ak sa vopred spýtajú, či budú počuť o výsledkoch mamogramu v oboch smeroch.
Po mamograme môžete cítiť nejaké nepohodlie, ale zvyčajne je to menšie. Ľudia s väčšími prsiami môžu chcieť zvážiť nosenie podprsenky, ktorá sa po zákroku nepodporuje na zníženie nepohodlia. Pretrvávajúca bolesť je zriedkavá a zvyčajne mierna.
Ak máte bolesť, bolesť alebo modriny viac ako 24 hodín po mamograme, mali by ste diskutovať o týchto príznakoch s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
Výsledky mamogramu sa zvyčajne vracia do dvoch týždňov. Niektoré centrá ich môžu byť schopné dostať ich podstatne rýchlejšie. Čítanie však môžu trvať 3D mamogramy ako 2D mamogramov. Je dobré sa opýtať svojho technika, ako dlho trvá, kým sa výsledky vrátia z ich centra.
Výsledky mamogramu môžu obsahovať opis hustoty prsníka, ako aj benígne (bezproblémové) a iné typy zmien prsníka. Aj keď niektoré štáty požadujú, aby poskytovatelia zdravotnej starostlivosti informovali pacientov, že majú husté prsia, mať husté prsia nie je samo o sebe problémom. Hustota prsníka však môže sťažiť čítanie mamogramu a môže ovplyvniť celkové riziko rakoviny.
Vaše výsledky opítia všetky zistenia a obsahujú aj číslo bi-Rads. Toto číslo naznačuje pravdepodobnosť, že vaše nálezy mamogramu sú rakovinové. Vyššie čísla naznačujú väčšie podozrenie z rakoviny prsníka a môžu naznačovať potrebu kratšieho sledovania. Napríklad 3 znamená, že vaše prsia sú pravdepodobne zdravé, ale mali by ste sa vrátiť na následné opatrenia za šesť mesiacov.
Možno budete musieť podstúpiť následné zobrazenie, ak existujú podozrivé nálezy alebo problém s obrázkom. Následné zobrazovanie je menej pravdepodobné, že bude potrebné po 3D ako 2D mamografii.
Ak je na vašom mamograme viditeľná podozrivá oblasť, môžete byť tiež odkázaní na biopsiu. Biopsia odstraňuje vzorku prsného tkaniva, aby sa mohla testovať na rakovinu.
Nakoniec sa následné sledovanie v závislosti od vašich výsledkov podstatne líši. Ak sa nájdu nejaké abnormality, je dôležité diskutovať o ďalších krokoch so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
Zatiaľ nie je dostatok dôkazov na presvedčenie, že 3D mamogramy sú oveľa lepšie ako 2D mamogramy, ktoré by mali stáť za dodatočné náklady. Aj keď je táto technológia sľubná, stále je rozumné rozhodnúť sa, že sa nepodlieha 3D testu - najmä ak by nejaké súvisiace poplatky predstavovali ťažkosti.
To znamená, že ľudia, ktorí sa obzvlášť obávajú, že sa musia vrátiť za ďalšie obrázky, môžu oceniť znížené sadzby stiahnutia za 3D test a možno potešiť, keď vedia, že čoraz viac poisťovacích spoločností pokrýva 3D skúšky.