Rakovina prsníka je definovaná ako fáza 1, keď je zrejmá, ale obmedzená výlučne na oblasť, v ktorej sa začalo abnormálne delenie buniek - inými slovami, rastie, ale nerozširuje sa. Rakovina 1. stupňa je rozdelená na fázy 1A a 1B. Keď je v tomto skorom štádiu zistená, liečba je zvyčajne veľmi účinná a prognóza je dobrá.
Pochopenie toho, čo je nádor 1. fázy, aké možnosti liečby máte a vaša prognóza vám môže pomôcť zmocniť vás a upokojiť vaše obavy.
Rakovina prsníka 1. fázy je najskoršou fázou toho, čo sa považuje za invazívnu rakovinu prsníka. „Invazívne“ neznamená, že rakovina napadla ďalšie oblasti vášho tela. Skôr to znamená, že bunky vo vašom nádore infiltrovali oblasť okolo toho, čo sa nazýva bazálna membrána.
Keď sa nádor prvýkrát začína, ešte sa nevyrástol okolo tejto membrány a nepovažuje sa za rakovinu, ale skôr karcinóm in situ. Tieto nádory sa označujú ako nádory stupňa 0. Karcinóm in situ je 100% liečiteľný s operáciou, pretože bunky sú úplne obsiahnuté.
Nádory 1. fázy sú najskorším štádiom skutočnej rakoviny prsníka. Tieto nádory sú malé, a ak sa vôbec rozšírili do lymfatických uzlín, šírenie je iba mikroskopické.
Aby ste pochopili, ako váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti určuje štádium vašej rakoviny, a ak máte nádor fázy 1A alebo fázy 1B, je užitočné vedieť niečo o niečom, čo sa nazýva systém klasifikácie TNM.
Použitím systému TNM sú teda rakoviny 1. stupňa definované nasledovne:
Môže to byť mätúce (a veľmi desivé), ak si prečítate svoju patológiu a všimnete si, že sa uvádza, že rakovina „metastázovala na lymfatické uzliny“. To neznamená, že máte metastatickú rakovinu prsníka (rakovina prsníka 4. stupňa). Môžete mať metastázy lymfatických uzlín aj pri chorobe v počiatočnom štádiu.
Celkovo sú nádory v štádiu 1 tie, ktoré majú menší priemer ako palec a buď nemajú postihnutie lymfatických uzlín alebo sa šíria do blízkych lymfatických uzlín iba na mikroskopickej úrovni. Akonáhle poznáte štádium rakoviny prsníka, existuje niekoľko ďalších vecí, ktoré budete musieť vedieť pred výberom najlepších možností liečby.
Nádorový stupeň je číslo, ktoré opisuje agresivitu nádoru. Patológovia sa pozerajú na rakovinové bunky z biopsie a/alebo chirurgického zákroku pod mikroskopom, aby určovali veci, ako napríklad, ako sa aktívne bunky delia. Nádory sa potom dostanú do stupňa 1, 2 alebo 3, pričom 1 je najmenej agresívny a 3 je najagresívnejší.
Vaša známka nádoru vám nevyhnutne hovorí, aká bude vaša prognóza, ale pomáha vám a vášmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti zvoliť najlepšie liečby.
Budete tiež potrebovať poznať stav receptora vášho nádoru. Receptory sú proteíny nachádzajúce sa na povrchu rakovinových buniek, ktoré dokážu povedať, čo podporuje rast a delenie bunky. Tri typy, o ktorých budete počuť, sú:
Po testovaní vašich nádorových buniek vám bude povedané, či to je:
Možnosti liečby pre rakovinu prsníka 1. stupňa spadajú do dvoch hlavných kategórií:
Ak je nádor veľmi malý, miestne liečby sú zvyčajne všetko, čo sa vyžaduje. Ak je nádor väčší, agresívnejší (má vyšší stupeň nádoru), má rozšírené do lymfatických uzlín alebo má molekulárny profil, ktorý naznačuje, že je pravdepodobnejšie, že sa rozšíri, zvyčajne sa odporúča systémové ošetrenia.
Pri rakovine prsníka 1. stupňa sa použitie systémovej terapie považuje za adjuvantnú (doplnkovú) terapiu. Cieľom je eliminovať akékoľvek rakovinové bunky, ktoré sa mohli šíriť za prsník, ale sú príliš malé na to, aby sa dali zistiť.
Po konzultácii s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti zvážte výhody a nevýhody každej možnosti vo vzťahu k vášmu prípadu.
Získajte nášho sprievodcu pre tlač, ktorý vám bude vymenovať ďalšieho lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.
Stiahnite si pdf Chirurgia sa odporúča pre väčšinu rakovín 1. stupňa. Možnosti zahŕňajú buď lumektómiu alebo mastektómiu. Ľudia si vyberajú jeden z druhého z mnohých dôvodov a môže to byť veľmi osobná voľba.
Ak si vyberiete lumektómiu, zvyčajne sa odporúča sledovať s radiačnou terapiou.
Ak sa rozhodnete pre mastektómiu, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti s vami bude hovoriť o možnosti rekonštrukcie prsníka. Chirurgia šetrná kožou sa stáva častejšou a s týmto postupom sa implantát alebo aspoň expandér často umiestni v rovnakom čase ako vaša mastektómia. Okrem toho, v závislosti od vašich rizikových faktorov, možno budete musieť zvážiť riziká a výhody z jednej vs. dvojitej mastektómie.
Okrem diskusie o účinnosti týchto možností s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti nezabudnite hovoriť aj o tom, čo môžete s každým postupom kozmeticky očakávať.
Pred operáciou sa môže vykonať biopsia sentinelového uzla. V minulosti sa obvykle odstránilo niekoľko lymfatických uzlín a potom vyšetrených pod mikroskopom, ale teraz je možné určiť, na ktoré lymfatické uzliny sa rakovina najskôr rozšíri a ochutná iba tieto uzly. Ak sú vaše lymfatické uzliny pozitívne, znamená to, že nádor má vyššiu šancu šíriť sa do iných orgánov alebo vzdialených častí tela. Chemoterapia sa často odporúča zbaviť sa všetkých buniek, ktoré sa rozšírili.
Prehľad rakoviny prsníka pozitívneho na lymfatické uzlyAk máte lumektómiu, radiačná terapia sa zvyčajne používa na liečbu zostávajúceho prsného tkaniva. Pri rakovine prsníka 1. stupňa nie je po mastektómii zvyčajne potrebná radiačná terapia.
Chemoterapia sa niekedy používa ako adjuvantná liečba rakoviny prsníka 1. stupňa.
Účelom chemoterapie je liečiť akékoľvek rakovinové bunky, ktoré sa mohli vybuchnúť z vášho prsníka skôr, ako môžu vyrásť do metastáz. Často sa odporúča pre osoby s mikrometastázami v lymfatických uzlinách.
Použitie chemoterapie je tiež veľmi závislé od stavu receptora nádoru. U pacienta, ktorý je HER-2 pozitívny alebo trojitý negatívny, sa často používa chemoterapia, aj keď sú lymfatické uzliny úplne negatívne.
Tradične je však ťažké určiť, kto bude mať úžitok z chemoterapie, a je to obzvlášť ťažké s nádormi prsníka negatívnych uzlov, ktoré sú pozitívne na hormonálne receptory a negatívne na HER-2.
Skóre recidívy Oncotype DX alebo mammaprint sú genomické testy, ktoré môžu byť užitočné pri určovaní, kto by mal podstúpiť chemoterapiu. Tí, ktorí pri teste skóre vyššie, sú vystavení vyššiemu riziku recidívy a chemoterapia môže zvýšiť mieru prežitia. Tí, ktorí majú nízke skóre, medzitým pravdepodobne nebudú mať úžitok z chemoterapie. Tieto testy sa však používajú iba u pacientov s estrogénmi a/alebo progesterónovými pozitívnymi nádormi, ktoré sú tiež negatívne HER-2. Nepoužívajú sa u pacientov s trojitým negatívnym alebo HER-2 pozitívnym rakovinou prsníka.
Pretože niektoré z zriedkavých, ale potenciálnych vedľajších účinkov chemoterapie môžu byť závažné - také srdcové zlyhanie a sekundárna leukémia - je dôležité zvážiť možné riziká a výhody.
Ak je váš nádor pozitívny k estrogénovému receptoru, hormonálna terapia sa zvyčajne odporúča po primárnej liečbe chirurgiou a chemoterapiou/ožarovaním. Účelom je znížiť riziko, že sa rakovina vráti.
Nádory pozitívne pozitívne k estrogénovej receptore s väčšou pravdepodobnosťou budú mať oneskorenú recidívu (viac ako päť rokov po diagnostike). Drogový tamoxifén sa často používa pre predmenopauzálne ženy. U žien po menopauze je liečba zvyčajne inhibítorom aromatázy, ako je aromasín (exemestane), Arimidex (anastrozol) alebo femary (letrezol). U niektorých vysoko rizikových premenopauzálnych žien sa inhibítor aromatázy niekedy používa v spojení s liekmi na potlačenie funkcie vaječníkov.
Ak je váš nádor pozitívny, liek zameraný na HER2, ako je Herceptin (trastuzumab), sa zvyčajne začína po primárnej liečbe.
Jediným spôsobom sa dosiahne pokrok pri liečbe rakoviny prsníka, je štúdium nových liekov a postupov v klinických skúškach. Oplývalo veľa mýtov o klinických skúškach, ale pravdou je, že každá používaná liečba, ktorá sa dnes používa, bola kedysi študovaná v klinickom skúšaní. Ak iné ošetrenia zlyhali, môže to byť cesta na preskúmanie.
Je dôležité zvoliť liečby, ktoré sú pre vás najlepšie, bez ohľadu na to, čo si môže zvoliť niekto iný. Je tiež veľmi dôležité byť svojím vlastným zástancom starostlivosti o rakovinu. Pacienti a poskytovatelia zdravotnej starostlivosti spolupracujú oveľa bližšie ako v minulosti a ste životne dôležitým členom svojho tímu pre rakovinu.
Pre tých, ktorí dostávajú liečbu chirurgiou a chemoterapiou alebo ožarovaním, ak sa odporúča, je päťročná miera prežitia takmer 100%.
Napriek tomu nie je ľahké prejsť liečbou rakoviny prsníka 1. stupňa. Vedľajšie účinky sú bežné, najmä s chemoterapiou a únava je takmer univerzálna.
Po skončení počiatočnej liečby rakoviny prsníka očakávajte, že následná starostlivosť vydrží ďalších päť rokov alebo možno viac. Prebiehajúce ošetrenia závisia od viacerých faktorov a môžu zahŕňať:
Je dôležité, aby ste poznali príznaky a príznaky recidívy, aby ste mohli okamžite upozorniť svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ak máte podozrenie, že sa rakovina vracia.
Keď máte rakovinu prsníka 1. stupňa, vaše emócie môžu preklenúť spektrum od strachu po znepokojenie až po paniku, niekedy v prípade minút. Je dôležité mať zásuvku pre vaše negatívne emócie a pamätať na to, že je v poriadku (a zrozumiteľné) mať zlý deň.
Môžete sa stretnúť s niektorými ľuďmi, ktorí hovoria veci ako:„Je to iba 1. etapa“, ktorá sa môže cítiť zmenšujúce. Zatiaľ čo niektorí to môžu povedať, pretože nevedia o význame diagnózy a zapojenej liečbe, iní to môžu povedať v snahe, aby ste sa cítili lepšie (t. J. „Aspoň to nie je fáza 4“). Máte nárok na svoje pocity týkajúce sa vašej diagnózy, bez ohľadu na to, čo hovoria ostatní, ale môže pomôcť vedieť, odkiaľ tieto komentáre často pramenia.
Jednou z najlepších vecí, ktoré môžete urobiť pre seba, je zhromaždiť podpornú sieť. Zvážte ľudí vo vašom živote, o ktorých sa môžete oprieť, emocionálne aj prakticky. Aj keď sa počas liečby cítite dobre, môže to byť vyčerpávajúce. Požiadajte o pomoc a dovoľte ľuďom, aby vám ju dali.
Zapojenie sa do podpornej skupiny alebo online podpornej komunity môže byť na nezaplatenie. O rozhovore s ostatnými, ktorí čelia rovnakým výzvam, ktoré ste, je niečo veľmi zvláštne. Tieto komunity tiež ponúkajú šancu dozvedieť sa o najnovšom výskume rakoviny prsníka, pretože nikto nie je motivovaný ako tí, ktorí žijú s touto chorobou.
Existuje veľká šanca, že rakovina prsníka 1. stupňa nemusí metastázovať, ak je v tomto štádiu úplne ošetrená. Môže metastázovať, ak sa nelieči, keď je stále v etape 1.
Nie je možné presne určiť, ako dlho bude trvať, kým sa novo diagnostikovaný rakovina prsníka bude postupovať z 1. stupňa do 2. stupňa. Môže sa to stať v priebehu niekoľkých mesiacov, ak ide o agresívny nádor vysokej kvality alebo môže trvať dlhšie. Je dôležité vedieť, že rakovina prsníka 1. stupňa by už mohla byť už nejaký čas pred zistením, takže môže rýchlo postupovať.
Chemoterapia použitá na liečbu rakoviny štátu 1 sa určuje od prípadu k prípadu, vedená faktormi, ako sú hormonálne receptory a genetické mutácie identifikované v rakovinových bunkách.
Ak sa rakovina 1. stupňa lieči komplexne, zriedka sa vráti. Nová, nesúvisiaca rakovina prsníka sa s väčšou pravdepodobnosťou objaví po liečbe rakoviny prsníka 1. stupňa ako recidíva. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám odporučí rozvrh sledovania, aby bolo možné identifikovať a liečiť čo najrýchlejšie rakovina prsníka alebo recidíva.
Aj keď miera prežitia rakoviny prsníka 1. stupňa je veľmi dobrá, môže byť náročné premýšľať o všetkých krokoch, ktoré musíte podniknúť, aby ste sa tam dostali. Naklonte sa o ostatných a dovoľte im, aby vám pomohli. Mnoho rakovinových centier má podporné skupiny alebo mentorov pre tých, ktorí sú novodiagnostikovaní. Urobte si čas na návštevu s ľuďmi, ktorí prešli liečbou a vyšli nielen prežitie, ale prosperujúce môže byť povzbudivé.