Optimálna dohľad regime
Otázka
som mal široký miestnej vyrezanie [WLE] pravého prsníka vnútorné hornom kvadrante v máji 2010 a biopsia sentinelovej uzliny. 6mm nádor. Mám veľké rozpätie - 12mm, 16mm. Povedal som chirurg ísť na to unconservativelyand urobil. Som T1a, N0, MO. Mám vzácny typ rakoviny s názvom rúrkovitý a cribiform [lessthan 2%]. Ich úmrtnosť je tak nízka, jeho takmer rovnaká ako normálnej populácie. Ki67 je tiež menej ako 1%, takže jeho za pomaly rastúce, ako je možné merať na thescale. Onkológ profesor mi hovorí, že mám rakovinu triviálne - divný počuť tie dve slová spojený! Nie adjuvantnej terapie, ako to môže mať prospech len mi 30% 1%, tj. 0,33%, avšak úmrtnosti a chorobnosti mnohokrát väčšie, než je táto. Radiačná onkológ nakoniec priznal po pevnej sondovania ma, že RT mi môže dať iba 3% výhodu proti opakovaniu. Č RT je 95% - pri teplote miestnosti po jeho 98%. Bizarne [ku mne tak ako tak] stále odporúča naplno RT 6 týždňov s boost. Tiež [ku mne] bagatelizoval alebo zabudol spomenúť riziká RT do takej miery, ktorú som cítila, že to robí schválne, aby bola zaistená dodržať som sa, čo odporúčajú. Čítal som vaše vášnivé prosby k iným ženám, aby RT, takže chápem svoju pozíciu, ale myslím, pýtam sa vás to - Otázka 1 kde si nakresliť čiaru na RT? Odporučili by ste to vo výške 3%? 2%? 1%? Alebo len neodporúčam, pokiaľ išlo o negatívny%? Chcem vedieť, či môžete niekedy predstaviť situáciu, kedy je prínosom je tak malý, je čas sa pýtať RT je naozaj stojí za to. FYI Pre mňa, podrobenie, aby som celý prsníka RT s boost pre žalostný 3% úžitku za to nestojí, najmä keď viem, že keď tam je opakovanie v rovnakom prsníka - ten, ktorý môže byť z odpornejšie histopatológie ako jeden I majú teraz - potom druhý RT nie je k dispozícii a jej rovno do mastektómii. Bojím sa o strácam jeden pokus RT na triviálne, indolentní karcinóm kde mi onkológ hovorí, že najväčším nebezpečenstvom, ktoré pre mňa je u konca liečby. Mám aj iné stavy týkajúce sa mojej kože, vrátane akútnej dermatitídy - to môže trvať roky pre kožné rany liečiť, a to je roky utrpenia. Moja koža je veľmi citlivá - posledné mamografia na odvolanie operátor v podstate vytrhol moju hruď z mojej pod diagphram múru, rozdeľovať kožu otvorené. Aj pochopiť 80-100% lokálnych recidív BC [v závislosti na štúdiu si citovať] sú v rovnakom kvadrante ako pôvodný nádor, avšak žiarenie tím ani mi majú čiastočný prsníka žiarenia do postihnutej kvadrantu, ktorý by mal zverenú takmer všetci 3% v prospech RT [2.8 /3%] na. Cítil som sa, ako by chcel vyžarovať 3/4 mojej hrudi na 0,2% v prospech!
Tiež som sa dozvedel neskôr RO výskumy v oblasti RT "boost", jeho štúdium je stále recruting liečil sa tam tiež v nemocnici som ho videl, [on sa zdá byť použitie podporu všetkým ženám v Cancer Centre, a keď som stretnúť sa s nimi na mieste som videl veľa zlých popálenín], ale keď som čítal o boost RT všetky svoje o jeho použití u žien s vyšším rizikom, ktorého mám tu ako zďaleka tak si môžete prípadne získať.
interakcie s RO ma opustil nedôverčiví k nemu osobne, jeho modus operandi, jeho pohŕdanie pre poskytovanie informácií pacientom a jeho nedostatok záväzku voči informovaného súhlasu. Mal som používať všetky svoje forenzné schopnosti ťahať medicínsky relevantné informácie z neho, že môj lekár alebo onkológ by len prezraď mi v bežnom prejave, a to bez akéhokoľvek boja a tlaku zo mňa. Bez akýchkoľvek sarkastický put pády alebo arogantným poznámkami buď. Ja vlastne poznáte niekoho, kto pracuje v tomto RT jednotky a ktorí sa slobodne mi potvrdil ich modus operandi nie je hovoriť pacientom fakty o izbovej teplote a vyhnúť sa otázky čo možno najviac, ako sa nájsť viac informácií Dávajú ľuďom tým menej je pravdepodobné, že sú mať RT. Pochádzam zo silné zázemie práv pacientov a ja som odhodlaný informovaného súhlasu philosphically rovnako ako v praxi. Táto RO vyraziť každú profesijné i osobné poplach mám. Som sa snažil oddeliť svoje osobné nechuť RO a spôsob, akým šiel okolo mňa snaží manipulovať a pripraviť ma o medicínsky relevantné informácie, aby zabezpečili som šiel spolu s tým, čo chcel, zo pozerá chladne na fakty, na štatistiky atď a dospeje k rozhodnutiu o teplote, ktorá má zmysel, aby mi bez môjho hlbokého nedôveru mu pôsobí ako zmätočného faktor.
som teraz organizovať sám o prebiehajúcom sledovaním a ja som skúmal plány od veľkých západných krajín. Mám husté prsia, takže mamografia nie je spoľahlivý pre mňa ako iní [nízka Ki indikuje, že tumor tam bol viac ako 13 rokov a bol minie cez bi ennial mammographies pre 12 z týchto rokov], veľmi jemné prsia takmer vždy so slzným pod mojím pravého prsníka z posledných kolách mamografia [to občas sa rozdelí opäť otvorená v prípade zatiahnutie] a môj krvný tlak hrotmi 30 bodmi navyše s mamografické kompresie. Tu je moja druhá otázka - čo pooperačná dohľad režim odporúčate pre niekoho, kto má za sebou NO RT a žiadnu adjuvantnej terapie, s hustými, ale veľmi súťažných prsia a kto nechce čakať na hmatateľný hrudy zrejme pôsobí, ale kto nájde mamografia veľmi problematické. Sú MRI je možnosť, a, a ak áno, ako často mi odporúčate? Ospravedlňujem sa za dĺžku tohto, ale viem, že som v neobvyklej situácii, a chcel, aby ste mali fakty.
Odpoveď
Po prvé, nikto nemôže nútiť vás mať rádioterapiu. Takže ak nechcete, aby to prípad je uzavretý. Riziko, že by ste mali vyvinúť nový rakovinu v rovnakom prsníka je o niečo menej ako 1% (0,845% aby sme boli presní - Použil som na súčasnú mieru rizika švédskych žien k rozvoju rakoviny prsníka pre výpočet tejto pretože som nepoznáte súčasný austrálsky rýchlosť, ale pochybujem, že to je veľmi odlišný od švédskej jedného). Takže riziko je tiež veľmi malá. Avšak, môžem súhlasiť, že výhody z akéhokoľvek rádioterapie alebo chemoterapie v konkrétnom prípade sa zdá pomerne malý. Sám som mal žiarenia theapy na rakovinu prostaty. Dávka žiarenia Dostalo sa mi dosť vyššia, než to, čo by ste dostávať na pooperačné prsníka ožarovanie (7000 Gy /rád v mojom prípade) a štruktúry v mojom ožiarené oblasti (močovom mechúre a konečníka) sú oveľa citlivejšie na radiáciu, než tie z hrudník. Aj tak musím vám povedať, že nežiaduce účinky môjho liečby neboli v žiadnom prípade tak závažné alebo závažné, že som mal nejaký dôvod ľutovať, že som trval na rádioterapiu miesto chirurgického zákroku! To tiež funguje dobre - tak ďaleko. Môj PSA je dole z 8,8 na menej ako 0,05. Späť k vám. Takže na záver mám určité pochopenie, prečo nechcete žiadnu rádioterapiu alebo chemoterapiu. Na druhú stranu, ak by mali byť takéto zaobchádzanie by malo byť teraz uvedené. Neskôr je oveľa horšia alternatíva. Ale opäť voľba je na vás! Veľa šťastia!
P. S. Pre sledovanie vo vašom prípade mám odporučiť prsné MRI skeny. Pretože neexistuje žiadny pooperačná liečba a my chceme byť istí, ako je to možné, by sa malo uskutočniť najmenej každých šesť mesiacov odteraz.
Môžete tiež dostať me at: http://www.liveperson.com/professional/expert-profile.aspx?gsBMQvSJ0S4K1haAm6AtH
Neexistuje žiadny limit na počet dotazov tam. Upozornenie: nový web
!