Požiadavky na revíziu
Otázka
Dobrý deň,
Som bývalý lap band pacienta, ktorý utrpel sklzu a deravou kapelu. Moje poisťovňa schválila jeho odstránenie a pravdepodobne by schválila nahradí ju ale som si vybral revíziu na rukáve. Kapela bola odstránená, ale revízia bola zamietnutá ako nie je z lekárskeho hľadiska nevyhnutné. Vzhľadom k tomu, skupina bola odstránená v októbri som získal veľa z mojej váhe a teraz majú BMI nad 35 Poisťovňa sa teraz rozhodla, že neschváli, kým môj BMI prejde 40.
My chirurga a ja sme si, že je to šialené. Napísal list o tom, že štandardnej starostlivosti o revízií nevyžaduje získať späť, a to najmä v prípade, že predchádzajúce operácie zlyhala.
Viete o akýchkoľvek písomných noriem pre revíziu že môžem obrátiť v mojich rokovaniach s poisťovňou? Zdá sa mi, že tam musí byť pokyny, štúdie alebo články na túto tému.
Akákoľvek pomoc ocenia!
Britt
Odpoveď
Britt
som úplne sympatický s vašej situácii, a súhlasím s tým, že je úplne nelogické, aby poisťovňa trvať na čakať, kým si nie ste ťažšie (a pravdepodobne viac chorí) pred tým, než bude financovať z lekárskeho hľadiska vhodnú intervenciu pre vašu telesnú hmotnosť.
zdá sa však, že osoby s právomocou na poisťovní nie sú vidieť veci rovnakým spôsobom. S poľutovaním musím povedať, že nemám žiadnu normu alebo odkaz, ktoré by mohlo byť použité k zmene ich myseľ. Mohlo by to pomôcť, ak vaše primárne lekár a iných lekárov okrem svojho lekára písať listy a zavolať poisťovňu spochybniť kontraproduktívne zdržiavania stratégie poisťovne, ale ja som nevidel žiadne lepšie možnosti ako len to.
Všetko najlepšie,
Dr JP