Chirurgický zákrok s hmotnosťou na prevenciu zlyhania srdca

Chirurgia na chudnutie je koniec koncov chirurgický zákrok a výhody nie vždy prevažujú nad potenciálnymi rizikami. Ak uvažujete o jednom z dvoch typov bariatrických postupov - gastrického rukávu alebo žalúdočného obtoku - budete chcieť byť vedomí kladov a nevýhod, aby ste sa informovali o tom, že sa bude konať vpred.

Dokonca aj malé množstvo úbytku hmotnosti v rozmedzí 5% až 7% nadmernej hmotnosti môže pomôcť predchádzať kardiovaskulárnym ochoreniam a srdcovému zlyhaniu.

Spojenie medzi obezitou a zdravím srdca

Obezita a nadváha sú rizikové faktory pre niekoľko rôznych druhov kardiovaskulárnych chorôb vrátane vysokého krvného tlaku, srdcového infarktu, fibrilácie predsiení a mozgovej príhody. Závažné srdcové ochorenie môže viesť k zlyhaniu srdca, stavu, v ktorom srdce nie je schopné pumpovať, ako by malo, čo účinne zbavuje telo dostatočnej krvi bohatej na kyslík.

Nadmerná hmotnosť núti srdce pracovať tvrdšie ako normálne, aby dodalo dostatok krvi po celom tele. V priebehu času môže pracovné zaťaženie v priebehu času poškodiť srdce a súvisiace štruktúry vrátane tepien, žíl a komôr. Kmeň tiež poškodzuje kľúčové funkcie srdca.

Aj keď obézna osoba nemusí mať žiadne príznaky zlyhania srdca, obezita sa bežne považuje za charakteristický znak zlyhania srdca v počiatočnom štádiu.

Ako chirurgický zákrok s hmotnosťou ovplyvňuje zlyhanie srdca

Výskum spája potenciálnu účinnosť bariatrických postupov pri liečbe srdcového zlyhania a podmienok, ktoré k nemu prispievajú. Napríklad štúdia takmer 40 000 ľudí z roku 2020 ukázala, že tí, ktorí s obezitou podstúpili bariatrickú chirurgiu a vykonali úpravy životného štýlu (diéta a cvičenie), boli podstatne menej pravdepodobné, že vyvinú srdcové zlyhanie ako u tých, ktorí vykonali zmeny životného štýlu.

Vedci predpokladali pôsobivú účinnosť bariatrickej chirurgie na prevenciu srdcového zlyhania súviseli s známymi účinkami postupu na znižovanie rizikových faktorov, ako je cukrovka, vysoký krvný tlak a fibrilácia predsiení.

Podobne štúdia z roku 2016 zistila, že chudnutie dosiahnuté pri bariatrickej chirurgii znížilo riziko fibrilácie predsiení u ľudí, ktorí sa liečia na ťažkú ​​obezitu efektívnejšie ako tí, ktorí vynaložili úsilie o životný štýl. Je zaujímavé, že tento účinok na zníženie rizika bol najväčší u mladších ľudí a u ľudí s vyšším krvným tlakom.

Rozsah účinnosti chirurgie na chudnutie na pomoc pri prevencii srdcových chorôb bol pôsobivý. Napríklad veľká štúdia uverejnená v roku 2020 ukázala, že bola spojená so 40% znížením rizika smrti a srdcových komplikácií u pacientov s cukrovkou 2. typu.

Je tiež potrebné poznamenať, že bariatrická chirurgia môže viesť k oveľa väčšiemu chudnutiu v krátkodobom horizonte. Jedna štúdia ukázala, že o jeden rok po operácii stratili pacienti v priemere o 41 libier viac ako tí, ktorí implementovali iba zmeny životného štýlu.

Typy chirurgie na chudnutie

Ak uvažujete o operácii na chudnutie, vyberiete si medzi dvoma možnosťami:

• Reštriktívne postupy: Pri operácii žalúdočného rukávu chirurg odstráni asi 80% žalúdka, aby vytvoril menší žalúdok, ktorý má tubulárny tvar a približne veľkosť banánu.
• Malabsorptive postupy ako napríklad žalúdočný obtok žalúdka Roux-en-y, zmenšujte žalúdok a vytvára obtok okolo časti tenkého čreva. Byppass bráni tráviacemu systému absorbovať časť jedla, ktoré človek zje. Toto vynuluje regulačný systém tela do jedla a po jedle urýchľuje pocit plnosti.

Podľa usmernení vydaných v roku 2013 American Heart Association, American College of Cardiology a The Obezity Society, bariatrická chirurgia môže byť možnosťou pre dospelých, ktorí majú:

• BMI 40 a viac

Alebo

• BMI 35 alebo viac okrem zdravotného problému spojeného s obezitou, ako je cukrovka 2. typu, srdcové choroby alebo spánkové apnoe

Alebo

• BMI 30 a viac s vážnym zdravotným problémom spojeným s obezitou (vzťahuje sa iba na operáciu žalúdočného pásma)

Pokyny radia lekárom primárnej starostlivosti a iní, ktorí sa starajú o pacientov s vysokým BMI, aby vyskúšali behaviorálnu liečbu liekmi alebo bez toho, aby sa uchýlili k operácii. Ak toto úsilie spojené s inými opatreniami v oblasti stravy a životného štýlu nedosiahne dostatočné chudnutie, môžete byť kandidátom na bariatrickú chirurgiu.

Riziká a prognóza

Konečným prínosom chirurgie na chudnutie je zníženie rizika srdcových chorôb a smrti a zlepšenie kvality života. Rýchle úbytok hmotnosti môže spôsobiť významné zlepšenie pacientov s srdcovým zlyhaním, ale existujú upozornenia a riziká.

Pacienti s rozsiahlymi obtokmi normálneho tráviaceho procesu si vyžadujú starostlivé monitorovanie a musia sa tiež zaviazať jesť špeciálne potraviny a lieky po zvyšok svojho života.

Po obtoku žalúdka existuje 30% riziko nedostatkov výživy, pretože vitamíny a minerály nie sú správne absorbované. Preto budete povinní brať doplnky po zvyšok svojho života, aby ste sa chránili pred problémami s malabsorpciou, ako je anémia a osteoporóza.

V krátkodobom horizonte má každá z bariatrických operácií potenciálne riziká súvisiace so samotnými postupmi. Tie, ktoré sú spojené s obtokom žalúdka, sú:

• Krvácanie (od maloletých po dosť ťažko, aby spôsobili smrť)
• Krvné zrazeniny, ktoré môžu mať za následok hlboká žilová trombóza alebo pľúcna embólia
• Typické komplikácie všeobecnej anestézie
• Infekcia - v mieste rezov, ako aj v močovom mechúre, pľúcach (pneumónia) alebo brušných orgánoch
• Obštrukcia čreva spôsobená tkanivom jaziev, ktorá si vyžaduje chirurgickú opravu
• mŕtvica, infarkt, strata končatín a ďalšie problémy súvisiace s operáciou

Možné riziká pre operáciu prúžkov žalúdka zahŕňajú vyššie uvedené, ako aj:

• Perforácia žalúdka, ktorý môže spôsobiť vnútorný únik a vyžaduje opakovanú operáciu a intenzívnu starostlivosť a môže byť smrteľná
• erózia, zriedkavá udalosť, v ktorej žalúdočný pás postupne preniká do žalúdka a musí byť chirurgicky odstránený
• Obtiažnosť prehĺtania a bolesť na hrudníku

Dlhodobý úspech po bariatrickej chirurgii je vysoko závislý od súladu s odporúčanou stravou a cvičebnou rutinou. Pre niektorých je to náročné, pretože ide o celoživotný záväzok.

Zatiaľ čo veľa ľudí dosahuje rýchle a významné úbytok hmotnosti v dôsledku operácie na chudnutie, je možné znovu získať libry. Môže sa to vyskytnúť už v priebehu jedného až dvoch rokov po operácii. Znovuzískanie príliš veľkej hmotnosti môže zvrátiť srdcové prínosy bariatrických operácií.