Zatiaľ čo niekoľko starších liekov na chudnutie (tie, ktoré boli na trhu najmenej desať rokov a tie, ktoré boli vytiahnuté z trhu), majú vážne vedľajšie účinky, až do roku 2016 nebolo až do roku 2016, že špecifické kardiovaskulárne účinky na kardiovaskulárne účinky na kardiovaskulárne účinky na kardiovaskulárne účinky Novšie lieky na chudnutie boli uznané, prehodnotené a zhrnuté kardiovaskulárnymi odborníkmi.
Lieky proti obézii, ktoré boli schválené Úradom pre potraviny a liečivá v USA (FDA) od roku 2010, sa veľmi zaujímajú o prebiehajúcu diskusiu v kardiologickej komunite. Obezita je známym rizikovým faktorom kardiovaskulárnych chorôb a zmeny životného štýlu sú už dlho hlavnou oporou ako prvý riadok terapie.
Avšak u ľudí, u ktorých zmeny životného štýlu nie sú dostatočné na to, aby vyvolali dostatočné množstvo chudnutia na to, aby dosiahli zdravý vplyv, alebo u tých, ktorí neboli schopní implementovať odporúčané zmeny životného štýlu, ako je zdravá výživa a cvičenie, môžu mať lieky proti obesity, lieky proti obesity môžu mať lieky proti obesity úloha. Tieto lieky však môžu prísť s kardiovaskulárnymi rizikami, a kým Dr. Vorsanger a jeho kolegovia nezverejnili prehľad a zhrnutie kardiovaskulárnych účinkov týchto agentov v auguste 2016 v časopise Journal of American College of Cardiology , tieto kardiovaskulárne vedľajšie účinky neboli dobre opísané.
Saxenda (Liraglutid) bola schválená FDA 23. decembra 2014 ako možnosť liečby chronického riadenia hmotnosti. V Spojených štátoch sa Saxenda predáva spoločnosťou Novo Nordisk, Inc. Tento liek patrí do väčšej triedy liekov, známych biochemicky ako agonisty receptora peptidu-1 (GLP-1) podobného glukagónu, pôvodne uvedené na trh pri liečbe typu typu typu typu 2 cukrovka.
Verzia Saxendy (liraglutid), ktorá sa používa na liečbu cukrovky, je vlastne nižšia dávka liraglutidu, ktorá sa predáva pod značkou Victoza. Victoza/Saxenda zvyšuje citlivosť buniek v pankrease na glukózu, čo umožňuje pankreasu efektívnejšie fungovať pri čistení glukózy (cukor) z krvného obehu.
Saxenda tiež oneskoruje vyprázdňovanie žalúdka, ktorá môže pomôcť pri chudnutí. Niektoré z vedľajších účinkov Saxendy zahŕňajú nevoľnosť, ktorá môže sekundárne znížiť chuť do jedla a spôsobiť chudnutie.
Aké účinky však má Saxenda na srdce? V klinických skúškach sa zistilo, že Saxenda vedie k malému poklesu systolického krvného tlaku (najvyšší počet) približne 2,8 milimetrov ortuti. Ukázalo sa však, že liečba Saxendou je spojená so zvýšením srdcovej frekvencie o 3 údery za minútu. Staršie lieky na chudnutie, ktoré sa nakoniec zistilo, že zvýšená srdcová frekvencia sú spojené s vážnejšími srdcovými účinkami, takže ide o oblasť záujmu a dôležitú oblasť na sledovanie ďalšieho výskumu.
Je potrebné poznamenať, že zatiaľ klinické skúšky, ako napríklad pokus o údržbu mierky, ktoré boli hlásené v Medzinárodnom časopise obezity Wadden a jeho kolegovia v roku 2013 zistili, že vážne srdcové udalosti (ako infarkt a srdcová smrť) sú zriedkavé s Victoza/Saxenda; V skutočnosti boli také vážne udalosti v skutočnosti nižšie v skupine Victoza/Saxenda ako v skupine s placebom (tie, ktoré neberú Victoza/Saxenda).
V samotnom pokuse o údržbu mierky bola iba jedna smrť v dôsledku zlyhania srdca a že smrť došlo v skupine s placebom; Účastníci štúdie, ktorí užívali Victoza/Saxenda, nemali vôbec žiadne vážne srdcové udalosti.
Asi najpôsobivejšie v súdnom konaní o vodcovi boli kardiovaskulárne výsledky hlásené online v novom Anglicku Journal of Medicine V júni 2016 sa skúmalo približne 9 300 pacientov s cukrovkou, ktorí boli vystavení vysokému riziku kardiovaskulárnych chorôb, a po piatich rokoch mali tí, ktorí užívali Victoza, nižšiu mieru úmrtia v dôsledku kardiovaskulárnych chorôb, ako aj nižšia miera srdca a infarktu a mŕtvica.
Z týchto výsledkov mnohí odborníci zvažujú vážnejšie pravdepodobnosť, že Victoza môže skutočne pomôcť predchádzať kardiovaskulárnym ochorením u pacientov s cukrovkou. Je však veľmi dôležité poznamenať, že tento záver ešte nemožno extrapolovať na pacientov bez cukrovky, ktorí užívajú Saxendu iba na chudnutie. Štúdie potrebné na vyhodnotenie takýchto kardiovaskulárnych účinkov Saxendy pri dávke 3-milligram používanej na liečbu obezity jednoducho neboli vykonané.
Wegovy (semaglutid) bol schválený FDA 4. júna 2021 pre liečbu chronickej hmotnosti u osôb s aspoň jedným stavom súvisiacim s hmotnosťou (ako je vysoký krvný tlak, cukrovka 2. typu alebo vysoký cholesterol). Predáva sa spoločnosť Novo Nordisk, Inc. Semaglutid sa prvýkrát predáva pri nižších dávkach - pod značkou Ozempic - na liečbu cukrovky 2. typu.
Wegovy, rovnako ako Saxenda, je agonista receptora (GLP-1).
V klinických skúškach sa ukázalo, že Wegovy je spojený so zvýšenou srdcovou frekvenciou v pokoji. Môže to byť znepokojené, najmä u osôb s rizikom vzniku určitých arytmií.
Pretože Wegovy tiež spôsobuje oneskorenie vyprázdňovania žalúdka, môže mať potenciál ovplyvniť absorpciu iných perorálnych liekov, vrátane tých, ktoré sa používajú na liečbu srdcových stavov.
Na ďalšie vyhodnotenie kardiovaskulárnych účinkov Wegovy sú potrebné ďalšie štúdie.
Spoločnosť Contrave (Naltrexone/Bupropion) bola schválená FDA 10. septembra 2014 na liečbu obezity. Predáva sa orexigen Therapeutics, Inc. a obsahuje dva lieky v rámci jednej pilulky:naltrexón a bupropion.
Naltrexón, používaný sám, bol pôvodne schválený FDA ako liečba závislosti na opioidoch a závislosti od alkoholu. Bupropión sa používa sám, bol schválený a použitý na liečbu depresie, sezónnej afektívnej poruchy (SAD) a odvykania od fajčenia.
Spoločne v tablete s predĺženým uvoľňovaním Cortrave sa však tieto dva lieky kombinujú, aby spôsobili chudnutie.
Zistilo sa, že oba tieto lieky majú vedľajšie účinky, ktoré zahŕňajú srdcový a kardiovaskulárny systém. Najmä účinky rozporu na srdcový rytmus a krvný tlak sa javia ako nepriaznivé. V klinických skúškach sa zistilo, že Contrave zvyšuje krvný tlak a srdcovú frekvenciu.
Na druhej strane sa zistilo, že účinky kontrakcie na profil cholesterolu sú dosť priaznivé, so zvýšením v HDL cholesterolu (bežne nazývanom „dobrom“ cholesterolu) a znižovaním cholesterolu LDL („zlý“ cholesterol) a Triglyceridy (mastné kyseliny v krvi).
QSYMIA (Phentermine/Topiramate) bola schválená FDA v roku 2012 a predáva ho Vivus. Rovnako ako v rozpore, obsahuje aj dva lieky v rámci jednej pilulky:fentermín a topiramát.
Phentermine samo osebe môže potlačiť chuť do jedla a zvýšiť výdavky na telesnú energiu, čo vedie k chudnutiu. Fentermín v skutočnosti nie je na tento účel novým liekom, pretože FDA v roku 1959 schválil na krátkodobú liečbu obezity. Tradične to však bolo obmedzené určitými vedľajšími účinkami, vzhľadom na to, že jeho mechanizmus pôsobenia zahŕňa zvýšenie hladín norepinefrínu (adrenalínu) v tele.
Topiramát má na druhej strane trochu nejasný mechanizmus spôsobenia chudnutia, pričom predpokladá sa niekoľko dráh, vrátane samostatného zníženia tkaniva chuti do jedla a tukového (tukového). Samotný topiramát, ktorý sa používa pri vyššej dávke ako dávka, ktorá sa objavuje v Qsymia, môže spôsobiť stratu hmotnosti 2,2 až 5,3 percenta počiatočnej telesnej hmotnosti.
QSYMIA kombinuje fentermín aj topiramát v jednej pilulke a pri nižších dávkach ako jeden liek používaný sám. QSYMIA bola testovaná v štyroch klinických štúdiách a nakoniec, kvôli svojim srdcovým vedľajším účinkom, FDA nariadila, aby sa informácie objavili na jej štítku a uviedli, že jeho použitie sa neodporúča u pacientov s nedávnym alebo nestabilným srdcovým ochorením.
Srdočné vedľajšie účinky, ktoré sa zaoberajú touto kombináciou liekov, zahŕňajú vyššie srdcové frekvencie, pričom u niektorých pacientov je špecifický problém s vývojom tachykardií (rýchly srdcový rytmus).
Keďže Americká lekárska asociácia (AMA) oficiálne označila obezitu ako chorobu v roku 2013, viac ako tretina (35%) dospelých v USA sa stala nositeľmi najnovších chronických chorôb, ktoré sú spojené so zvýšeným rizikom kardiovaskulárnych chorôb.
Aj keď terapeutické zmeny životného štýlu, vďaka zdravým zmenám v stravovaní a väčšej fyzickej aktivite, sú stále preferovanou stratégiou prvej línie na chudnutie, mnohí ľudia s obezitou zistili, že z rôznych dôvodov je ťažké dosiahnuť primeranú stratu hmotnosti prostredníctvom samotného životného štýlu. Zadajte lieky proti obesity, ktoré sa zaoberajú potrebou ďalších lekárskych možností na liečbu obezity.
Vždy diskutujte so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti akékoľvek potenciálne vedľajšie účinky nových liekov a uistite sa, že váš lekár pozná vašu úplnú anamnézu - najmä ak máte v anamnéze kardiovaskulárne ochorenia vrátane vysokého krvného tlaku, srdcových chorôb alebo mozgovej príhody.
Ak užívate jeden z vyššie uvedených liekov a zažívate niektorý z uvedených vedľajších účinkov srdca, alebo ak začnete mať nepriaznivé účinky, ktoré nie sú uvedené, ale veríte, že to môže byť spôsobené vašim liekom, nezabudnite to upozorniť vášho poskytovateľa zdravotníctva.
Pri užívaní týchto liekov sledujte svoj krvný tlak a srdcový rytmus (pulz) a informujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ak si všimnete nejaké významné zmeny.
Neustále sledujte svoju váhu. Najlepším spôsobom, ako to dosiahnuť, je zvážiť sa každý deň v rovnakom čase. Ak nevidíte stratu váhy, keď užívate jeden z týchto liekov, liek pre vás nemusí pracovať, alebo môžu hrať iné faktory. V obidvoch prípadoch sa porozprávajte so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, aby ste mohli určiť, či budete užívať lieky.