Čo očakávate v štyridsiatych a Fifties

Došlo k úplnej paradigmy v pôrodníckej starostlivosti pre ženy v 21. storočí. Ako viac žien sa snaží pokročilé reprodukčné techniky, ktoré pomáhajú dosiahnutie tehotenstva, strop rozmnožovanie bol zrušený tak, že takmer každý zdravé ženy po štyridsiatke a môže úspešne matka dieťa päťdesiatych rokov.

v nedávnej štúdii, sme zhodnotil tehotenstva 77 žien po menopauze s priemerným vekom 53 rokov, ktorí podstúpili procedúru oplodnenie in vitro s pomocou darovanie vajíčok (SPS, Boostanfar bicyklov, Journal of American Medical Association 2002; 288 :. 2320-2323 ). Tento 10-ročné štúdium je najväčší séria vo svetovej vedeckej literatúry vykazovaných výsledkov tehotenstva u žien v rámci svojho šiesteho desaťročia života.

Táto databáza bude pravdepodobne slúžiť ako poradenský nástroj pre vedenie lekárom a pacientom vedieť, čo možno očakávať v ich päťdesiatych rokoch. Hoci výsledky boli mimoriadne priaznivé, existujú závažné zdravotné stavy, ktoré môžu vyvíjať alebo sa stali zhoršil v tehotenstve. Z tohto dôvodu je nevyhnutné, aby pochopiť fyziologické zmeny počas tohto obdobia a byť pripravený a bdelý možných komplikácií.

Podiel žien vo veku po štyridsiatke sú úspešné v otehotnenia s vlastnými vajíčkami spontánne, mnohí iní sú schopné pojať v spolupráci s vajcia darcu. Aj keď je pravdepodobnosť otehotnenia je výrazne vyššia u vajcia darcu Priebeh tehotenstva a pôrodné výsledky sú veľmi podobné, nech je žena schopná otehotnieť s vlastnými vajíčkami alebo s vaječným darcu.

To znamená, tiež nie je tehotenstvo je výsledkom prirodzeného počatia, koncepcie s vlastnými vajíčkami a pomoc z pokročilých reprodukčných techník, ako je oplodnenie in vitro alebo za pomoci darovanie vajíčok, ona je pravdepodobné, že podobné riziká a výsledky po celú dobu trvania jej tehotenstvo. Najpozoruhodnejšie rizikovým faktorom nie je to, ako bol koncipovaný tehotenstva, ale snáď vek, v ktorom žena dosiahne tehotenstva.

Lisovanie hranice reprodukcie u žien v pokročilom reprodukčnom veku môže byť komplikovaná základným ochorením, ktoré sú undiagnosed. Také faktory, ako zníženie rezervy kardiovaskulárneho systému a zmenšil schopnosť prispôsobiť sa fyzickej záťaži obaja môžu sprevádzať pribúdajúcim vekom a môže sa kombinovať k zvýšeniu rizika pre matku a dieťa. Niektorí autori sa domnievajú, že vyšší vek matky, ktoré sú definované ako viac než 35 rokov niektorými autormi a viac ako 40 rokov od ostatných, je spojená so zvýšeným rizikom zlým výsledkom tehotenstva (Lehman et al, American Journal of gynekológia a pôrodníctvo 1987 .; 157 :. 738-742)

Tieto správy môžu byť skreslené nezrovnalosti v prenatálnej starostlivosti, už existujúci zdravotný stav a prístup k primeranej zdravotnej starostlivosti. Naproti tomu, keď ženy v pokročilom veku matky boli sledované a dodané v sofistikovanom s vysokým rizikom starostlivosti zdravotníckeho centra, v nepriaznivom výsledku žiadny nárast bol zaznamenaný (Kirz et al American Journal of gynekológia a pôrodníctvo 1985; 152 :. 7-12).

Celkovo vzaté, ženy v ich štyridsiatych a päťdesiatych rokov mali očakávať, že mať nejaký mierny nárast v otázkach tehotenstva súvisí. Avšak, starostlivo vybraných a sledovanej ženy by mali predvídať úspešný výsledok. Odporúčame, aby všetky ženy v tejto vekovej skupine vidieť reprodukčného endokrinológa pre históriu a fyzickú skúšku. Mala by tiež podstúpiť EKG, na hrudníku X-Ray, mamogram, cytológie a krvný pracovať ako súčasť svoje hodnotenie pred počatím. Keď je hodnotenie dokončené, ženy môžu byť poučené vhodne o tom, čo ich potenciálne riziká môžu byť. Náležite tienené, zdravé ženy v ich päťdesiatych rokov, ktorí nesú ojedinelým tehotenstva, možno očakávať, že ich tehotenstvo ísť prakticky celé funkčné obdobie a dodať deti, ktoré sú približne rovnakú váhu ako ich náprotivky polovica ich veku (SPS, Boostanfar et al., Vestník American Medical Association 2002; 288: 2320-2323)

Avšak, tieto ženy sú tiež zhruba trikrát väčšia pravdepodobnosť dodať cisárskym rezom, trikrát až desaťkrát vyššiu pravdepodobnosť výskytu hypertenzie indukovanej tehotenstva a dva až päť. krát väčšia pravdepodobnosť stretnúť s cukrovkou v porovnaní s mladšími ženami. Aj keď sa nezdá, že by existovali nejaké zdravotné dôvod pre vylúčenie týchto žien z pokusu otehotnieť na základe samotného veku, odporúča sa snaží pozornosť reprodukčné endokrinológ, ktorá si je vedomá týchto zložitosťou, aby mohli byť dôkladne testované a uznané za vhodného kandidáta zažiť priaznivý výsledok.

a konečne, pozor, zámerné a rozumné prenos embryí by sa mala brať do úvahy u pacientov, ktorí podstupujú darovanie cyklus. Vzhľadom k výrazne vyšším výskytom implantácie darcovských vajíčok a embryí, páry, ktoré sa snažia otehotnieť s pomocou vajíčka darcu sú vystavení zvlášť vysokému riziku viacpočetného tehotenstva. Okrem toho sa stalo zrejmé, že mimoriadne viacpočetného tehotenstva môže, podľa poradia, ďalej komplikuje priebeh tehotenstva. Tieto komplikácie zahŕňajú vyšší výskyt ranné nevoľnosti, predčasného pôrodu a predčasnému pôrodu, a zvýšené sadzby tehotenstva indukovaná hypertenzia alebo toxémie.

Zavedenie moderného rozšírenej kultúry embryá, preimplantačnej genetickej diagnostiky a prenosu blastocysty majú za následok svedomitý a sústredené úsilie na zvýšenie tehotenstva a implantáciou ceny, a zároveň minimalizovať počet prenášaných embryí na jeden alebo dva v jednom cykle v realistickom snahe znížiť počet vyšších rádov viacpočetných tehotenstva. Je mimoriadne dôležité zvoliť neplodnosť centier, a následne pôrodníci, ako s výrazným laboratórne a odborné znalosti v tejto oblasti reprodukčnej medicíny.

http://www.ivf.havingbabies.com/index.html http : //www.havingbabies.com/age-infertility.html Robert Boostanfar, MD je tabuľa overila Reprodukčné Endokrinológ cvičenia na Huntington reprodukčného v južnej Kalifornii