„Teraz, nezabudnite jesť veľa bielkovín, slečny“. . . A nezabudnite na túto zeleninu. Zdravé tuky sú samozrejme nevyhnutné a nevynechávajú jedlá! Pravdepodobne prikývnete hlavou a potom sa pozriete dolu na fľašu Glucola, ktorá vám bola odovzdaná.
Zrazu ste v príbehu „Vyberte si svoje vlastné dobrodružstvo“. Ktorú cestu sa podarí? Aké sú riziká a výhody tohto testu?
Dnes sa chystám podeliť o svoj osobný proces pri rozhodovaní o tom, či alebo absolvujem test Orálnej glukózy (OGCT). Majte na pamäti, že ako som písal vo svojich príspevkoch na brokovnici vitamínu K a strep skupine B, „Najlepší boo-boo bozk južne od benzínovej stanice Puckett“ je asi oficiálny, ako sa pre mňa profesionálne dostávajú. Nie som lekár, nie je to lekárska pomoc a vaše rozhodnutie je úplne na vás. Ak na to potrebujete nejaké presvedčivé, prečítajte si moje úplné vylúčenie zodpovednosti, kde to hovorím znova a znova.
Dobre, poďme do dnu!
Väčšina lekárov tvrdí, že nevieme, prečo sa stane gestačný diabetes, ale existuje teória, ktorá mi osobne dáva veľký zmysel, a je to toto:
Pred modernými vymoženosťami, ako sú obchody s potravinami, ľudia jedli to, čo rástlo na ich záhrade. Sponky našich predkov boli niekedy škrobové (ako koreň maca, ktoré konzumovali Peruánci) a inokedy boli viac tukov a bielkovín (ako sú Inuity).
Naše telá odvádzajú úžasnú prácu a prispôsobujú sa tomu, čo je k dispozícii, ale existujú určité veci, ktoré potrebujeme prosperovať. Glukóza je obzvlášť nevyhnutnou živinou pre deti, ale v niektorých regiónoch to môže byť vzácna. Podľa tejto teórie sa naše telá prispôsobili riziku nedostatku tým, že k nemu poskytli preferenčný prístup k nemu počas tehotenstva.
Ako to funguje? Ako poznamenal Chris Kresser, „tehotné ženy sú prirodzene rezistentné na inzulín.“ Inými slovami, zvýšená rezistencia na inzulín je „úplne normálny fyziologický mechanizmus“, ktorý sa zvyšuje počas tehotenstva. (Zdroj 1, zdroj 2)
Vidíte, zvyčajne, keď jeme sacharidy, premieňajú na glukózu, ktorá cirkuluje v našej krvi. V reakcii na naše telo uvoľňuje inzulín, ktorý vytiahne glukózu z krvi a vkladá ju do našich buniek, kde sa používa na energiu. Keď sme však tehotná, je tlmená inzulínová reakcia, ktorá v podstate udržuje viac glukózy v krvi, aby sa mohla preniesť na dieťa cez placentu.
Bohužiaľ, niekedy hladina cukru v krvi je príliš vysoká a to nie je dobré pre mamu alebo dieťa. Môže to byť preto, že máme prístup k väčšiemu množstvu sacharidov/cukru, ako sme historicky zvykli, ale môžu zohrávať úlohu aj ďalšie faktory:stres, autoimunitné problémy a napríklad nedostatok spánku. (Zdroj) Keď naša hladina cukru v krvi dosiahne nezdravú úroveň, máme hyperglykémiu alebo gestačnú cukrovku.
Glukóza je živina, ktorá pomáha bábätkám rásť, takže si viete predstaviť, že príliš veľa z nich spôsobí, že pre gestačný vek rastú väčšie ako obvykle. Podľa tejto štúdie s viac ako 25 000 ženami sú komplikácie spojené s gestačným cukrovkou:
Zvyšuje GD riziko smrti dojčiat? Nie.
Avšak matky, ktoré vyvinú gestačnú cukrovku, majú zvýšené riziko vzniku cukrovky 2. typu neskôr v živote. (zdroj)
Ako píše Dr. Romm, „Podľa American Dietic Association sa zdá, že tehotné ženy s niektorou z nasledujúcich charakteristík predstavujú zvýšené riziko vzniku gestačného cukrovky; Riziko sa zvyšuje, keď je prítomných viac rizikových faktorov:
Ženy, ktoré majú nasledujúce charakteristiky, sú vystavené nízkemu riziku gestačného cukrovky:
Je zrejmé, že niektoré z týchto symptómov sú spoločné pre tehotenstvo aj bez prítomnosti gestačného diabetu, takže ich nemožno použiť výlučne na diagnostikovanie GD.
Za normálnych okolností je žena podaná „glucola“- nápoj, ktorý niekedy obsahuje zložku zakázanú v iných krajinách. Zmyslom testu je zistiť, ako dobre sa ženské telo zvládne a príliv 50 gramov glukózy v priebehu hodiny, ale samozrejme veľa žien namieta proti jej pitiu. Ak uvažujete o Glucole, tu sú niektoré zložky, ktoré sa bežne vyskytujú v nápoji, ktoré možno budete chcieť preskúmať pred rozhodnutím. . .
Tento produkt, ktorý je tiež schválený ako retardér horenia, je zakázaný v Európskom a Japonsku.
Podľa Aviva Romm, pôrodnej asistentky a MD, ktorá sa špecializuje na zdravie a wellness tehotných mamičiek, „Výskum zistil, že v tele a materské mlieko sa hromadí brominované spomaľovače horenia. BVO zanecháva zvyšky, ktoré sa hromadia v telesnom tuku, mozgu, pečeni a iných orgánoch. Štúdie na zvieratách ukazujú, že BVO sa prenáša z materského mlieka do dojčenia. BVO je spojená s léziami srdca, mastnými zmenami v pečeni a zhoršeným rastom rastu a behaviorálnym vývojom a štúdie zvierat aj u ľudí spojili BVO s neurologickými problémami, problémami s plodnosťou, zmenami v hormónoch štítnej žľazy a predčasnou pubertou. “
Okrem toho je rastlinný olej voľby často sójový, ktorý je jedným z ôsmich najbežnejších alergénov.
Rovnako ako autolyzovaný kvasinkový extrakt a hydrolyzovaný proteín, je to bratranec MSG.
Chemické farbivá potravín predstavujú „dúhu rizík“ - rakovina, hyperaktivita a ďalšie. Zdá sa, že deti sú pre nich obzvlášť zraniteľné, a napriek tomu ich výrobcovia stále používajú v výrobkoch konzumovaných deťmi (alebo v tomto prípade deti). Samozrejme nie všade. Výrobcovia používajú farby prírodných potravín v iných krajinách, pretože sa tu uznávajú riziká syntetických farbív.
Toto je kukuričný cukor, ktorý je s najväčšou pravdepodobnosťou odvodený od kukurice GMO. Aj keď ešte neurobilo osem najlepších alergénov, počet jednotlivcov alergických na kukuricu stúpa.
Aj keď sú odvodené z prírodných zdrojov, tieto arómy sa vyrábajú v laboratóriu. Myslím, že máme rôzne definície toho, čo prirodzené znamená.
Ďalšie možné ingrediencie, ktoré sa majú pozrieť: Hexametafosfát sodný, butylovaný hydroxyanizol (BHA) a benzoát sodný. (Pravdepodobne je toho viac, ale toto je zoznam, ktorý som zostavil po zavolaní diagnostického laboratória o pomoc pri lokalizácii ingrediencií v jednom vzorec.)
Glucola môže spôsobiť vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť, zvracanie, nadúvanie, hnačka, závraty, bolesti hlavy a únava. (Zdroj) To, čo všetci potrebujú počas tehotenstva! Samozrejme, všetci zvážime výhody a nevýhody tohto nápoja inak, ale myslím si, že jednou z najdôležitejších otázok, ktoré je potrebné položiť, je. . .
Bežnou mylnou predstavou je, že test na perorálnu glukózovú výzvu (OGCT) poskytnutý väčšine žien ponúka definitívnu odpoveď na to, či je prítomný gestačný diabetes. V skutočnosti ide o skríningový test, nie diagnostický test.
Má 76% mieru citlivosti, čo znamená, že pre každých 100 žien, ktoré majú gestačný diabetes, skríningový test glukózy identifikuje iba sedemdesiatšesť . To znamená, že dvadsaťštyri tehotných mamičiek si bude myslieť, že všetko je v rozmedzí, keď v skutočnosti majú zvýšenú hladinu cukru v krvi. (Zdroj 1, zdroj 2)
Na druhej strane, 24% žien, ktoré pozitívne testujú na gestačný diabetes na zbytočné zásahy a lekárske postupy.
Ďalším problémom s OGCT/OGTT je to, že „môžete„ zlyhať “test v 28. týždni, ktorý by ste„ prešli “, keby ste ho vzali v 24. týždni.“ (17) Je to preto, že hodnoty glukózy v krvi stúpajú s pokrokom v tehotenstve, ale nie sú pre to vykonané žiadne úpravy.
A nielenže to, aký týždeň si vezmete skúšobnú záležitosť, aký denný čas môže ovplyvniť aj výsledok. Táto štúdia zistila, že naša reakcia na orálnu glukózu je viazaná na náš cirkadiánny rytmus, a pokiaľ nie je náš rytmus narušený, urobíme lepšie pri teste o 8:00 skôr ako 16:00. Ako vidíte, existuje veľa vecí, ktoré môžu výsledky ovplyvniť.
Teraz povedzme, že mama vykoná test, hneď ako sa ponúka, a ona naplánuje test na 8:00. Test sa vracia pozitívne a potvrdí sa pomocou OGTT. Je to skutočne potvrdené? To je zaujímavá otázka, ktorú preskúmame v nasledujúcej časti.
Nedávno som počul o niekoľkých Paleo mamičkách, ktoré zlyhali v teste OGCT, čo som považoval za čudné. Koniec koncov, nepreukázalo sa, že diéta Paleo je veľmi účinná pri riadení (a niekedy niekedy zvrátení) cukrovky?
Aj keď je nemožné poznať podrobnosti o každom prípade alebo definitívne hovoriť bez dvojitých slepých štúdií, tu si myslím, že test OGCT nemusí byť diagnostickým nástrojom „univerzálnym spôsobom“:
Keď sme hovorili o skorších, rôzne spoločnosti existovali na rôznych svorkách, niektoré z nich boli ťažké (ktoré by v tele produkovali veľké množstvo glukózy) a niektoré z nich boli nízke sacharidy (ktoré by poskytli menšie množstvo glukózy).
Čo ak naše telá prispôsobia našu glukózovú toleranciu, aby zodpovedala našej strave? Vieme, že hyperinzulinémia (príliš veľa inzulínu) sa môže vyskytnúť, keď telo očakáva veľké množstvo glukózy, pripravuje sa na veľké množstvo glukózy a potom dostáva menej glukózy, ako sa očakávalo. Telo očakáva budúce potreby na základe minulého príjmu potravy.
Čo ak je možné aj opak? Pre jednotlivcov, ktorí konzumujú menej cukru/sacharidov, ako je štandardná moderná strava, by sa telo prispôsobilo tým, že by produkovalo menej inzulínu na základe očakávaného zaťaženia glukózy? Keď majú títo jednotlivci 50 gramov glukózy, mali by sme očakávať, že ich telá zvládnu rovnako ako človek, ktorý zje typickú modernú stravu?
Alebo položiť túto otázku zaujímavejším spôsobom. . .
Vďaka neurobiológovi a výskumníkovi obezity Dr. Stephan Guyenet vieme odpoveď na túto otázku. V tomto príspevku porovnáva, ako dobre tukisenta Papua -Nová Guinea, African Bantu, domorodí Američania v centrálnej Brazílii a ikung africkí Bushmeni zaobchádzali s OGTT - Diagnostický test tolerancie glukózy.
.Prvé tri skupiny dostali 100 gramov glukózy (čo je dvojnásobok množstva podávané tehotným ženám počas OGCT) a prešiel testom lietajúcimi farbami. Všetky tri skupiny jedli diétu, ktorá bola veľmi vysoká v uhľohydrátoch.
Posledná skupina-Ikung-zvyčajne jesť diétu s nízkym obsahom sacharidov. Ak sa dali iba polovica množstva glukózy, ktorú dostali ostatné skupiny, zlyhali test. Hoci vedci uviedli, že pred skúškou konzumovali primerané množstvo sacharidov, Dr. Guyenet hovorí:
„Priznávajú, že predchádzajúci príjem uhľohydrátov mohol hrať úlohu vo výsledkoch OGTT SAN, [Vedci]. nasledujúca poznámka:
História výživy však nebola poskytnutá, ani nebola zverejnená, takže nemáme žiadny spôsob, ako vyhodnotiť presnosť vyhlásenia alebo to, čo sa myslelo „pomerne veľké množstvo zeleninového potravín bohatého na uhľohydráty“. Siahne od mierne nízkych po veľmi nízky obsah uhľohydrátov, mám podozrenie, že ako percento kalórií nedostali veľa uhľohydrátov.
Pri pohľade na výživovú hodnotu škrobových koreňových potravín, ktoré zvyčajne jedia v dodatku D kung San:Muži, ženy a pracujú v potravinovej spoločnosti, sú vláknité a väčšina obsahuje nízku koncentráciu škrobu v porovnaní so zemiakom. Vyšetrovatelia mohli byť uvedení do omylu objemom týchto jedál, ktoré si neuvedomujú, že nie sú takí bohatí na sacharidy ako škrobové koreňové plodiny, s ktorými sú oboznámení.
Môžete vyvodiť svoje vlastné závery, ale myslím si, že vysoký výsledok SAN pravdepodobne odráža nízky obvyklý príjem uhľohydrátov a nie pred diabety. “ (zdroj)
Čo si teda máme myslieť? Osobne mi dáva zmysel, že prvé tri kmene prešli testom Ogtt - boli to zdraví jedinci, ktorých telá sa používali na zvládnutie významného množstva glukózy. Z toho, čo vieme, boli ikung tiež veľmi zdraví jedinci, ale ich telá neboli použité na veľké množstvo glukózy. Znamená zlyhanie testu, že boli diabetici? Nemyslím si to. Myslím, že ich telá práve prispôsobili ich glukózovú toleranciu tak, aby zodpovedali ich strave.
Niektoré mamičky, ktoré zlyhali v OGCT, požiadali o iný typ testu, aby potvrdili alebo vylúčili gestačnú cukrovku. V prípadoch, ktoré som čítal, sa ukázalo, že nemali gestačný diabetes. Viac o alternatívnom teste neskôr v tomto príspevku.
Podľa Dr. Romma „Testy by sa mali vykonávať na základe individuálneho rizika. Je zriedkavé, že test je potrebné vykonať všeobecne - čo znamená, že ho každý dostane, do značnej miery bez ohľadu na to. A zdravé ženy by nemali byť šikanované do získania testov, pretože sa uvádza veľa tehotných žien, keď sa 24 -týždňová známka pohybuje okolo svojho lekára alebo pôrodnej asistentky, že je čas na testovanie glukózy. “
Americký kongres pôrodníkov a gynekológov (ACOG) potvrdzuje individualizovaný prístup a tvrdí, že ich usmernenia „by sa nemali vykladať ako diktovanie výhradného postupu liečby alebo postupu. Variácie v praxi sa môžu zaručiť na základe potrieb jednotlivých pacientov, zdrojov a obmedzení jedinečných pre inštitúciu alebo typ praxe. “ (Zdroj 1, zdroj 2)
Potvrdzujú tiež vaše právo odmietnuť test, ak si to želáte. Podľa vlastných slov:„Mali by sa rešpektovať autonómne rozhodnutia tehotných žien. Obavy týkajúce sa vplyvu materských rozhodnutí na blaho plodu by sa mali diskutovať v kontexte lekárskych dôkazov a pochopené v kontexte širokej sociálnej siete každej ženy, kultúrnych presvedčení a hodnôt.
Ak neexistujú mimoriadne okolnosti, okolnosti, ktoré v skutočnosti výbor pre etiku v súčasnosti nedokáže predstaviť, by sa súdny orgán nemal používať na vykonávanie liečebných režimov zameraných na ochranu plodu, pretože takéto činy porušujú autonómiu tehotnej ženy. “ (zdroj)
Je zrejmé, že najdôležitejším dôvodom, že môže pomôcť identifikovať gestačný cukrovku, ak je to prítomné. Miera cukrovky-tak u tehotných aj negénnych jednotlivcov-v našom štáte stúpa a určite je to niečo, o čom si musíme byť vedomí.
Niečo, čo treba pamätať na to, že odporúčaná liečba miernych prípadov gestačného cukrovky je zvyčajne jesť zdravé a vyvážené jedlá (bez šialeného sacharidov), cvičiť a monitorovať hladinu cukru v krvi. Po vyhodnotení svojich rizikových faktorov (alebo ich nedostatku) sa niektorí ľudia rozhodnú nevykonať test, pretože už vykonali dve primárne zmeny životného štýlu, ktoré by sa odporučili.
Avšak, pretože dokonca aj mierne zvýšené cukrové cukry v krvi môžu mať škodlivý účinok, mnohé z týchto žien sa rozhodnú otestovať svoju hladinu cukru v krvi doma v rôznych denných časoch, aby sa ubezpečili, že je dôsledne v rozsahu.
Mohli by ste získať falošnú negatívu, ktorá by vás mohla pripraviť na užitočné vedenie z hľadiska výživy a životného štýlu. Alebo by ste mohli získať falošné pozitívne, čo by vás zbytočne umiestnilo do vysoko rizikovej kategórie. Ako pacienti si musíme byť vedomí toho, že diagnóza gestačného cukrovky môže zmeniť trajektóriu nášho tehotenstva.
Ako píše Dr. Dekker, „nemôžeme podceňovať účinok„ označovania “žien s GDM. Štítok GDM má hlboký vplyv na to, ako poskytovatelia zdravotnej starostlivosti liečia ženy. “
Lekári majú tendenciu sa obávať dystokie ramena, ktorá je spojená s GD, takže je pravdepodobnejšie, že sa budú snažiť o sekciu C. Je pravdepodobnejšie, že budú zbytočne odporučiť indukciu pre podozrenie na „veľké dieťa“, čo môže viesť k tomu, že dieťa potrebuje vstup na NICU. (Ako som už spomenul, 70-80% „veľkých detí“ sa narodilo mamičkám bez gestačného cukrovky.)
Z tohto dôvodu by som osobne absolútne trval na tom, aby som potvrdil svoju diagnózu a dôkladne diskutoval o možnostiach s mojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
Áno, sú. Tu je niekoľko návrhov od Dr. Romm:
1. „Ak ste vo svojom prvom alebo začiatku druhého trimestra, zvážte test hemoglobínu A1C. Je to jednoduchý krvný test, ktorý nevyžaduje, aby ste predchádzali nič. Aj keď neexistuje žiadna nastavená hladina, ktorá určuje gestačný diabetes (existujú hladiny pre diabetes súvisiace s tehotenstvom), vykonávané dostatočne skoro v tehotenstve, môže určiť, či ste už mali nezistenú cukrovku skôr, ako ste dokonca otehotnili, a úroveň 5,45% môže byť spojené s gestačným cukrovkou, v takom prípade môžete vykonať zmeny stravovania a počkať do tehotenstva 24-28 týždňov, keď sa zvyčajne vykonajú výzva na glukózu a GTT, a potom sa rozhodnete, či sa rozhodnete, či na testovanie.
2. Zvážte vynikajúcu stravu a náhodné testovanie glukózy. Vyžaduje si to iba testovanie krvi prstom, ktoré môžete dokonca urobiť doma, a je to bežne používaná alternatíva pre ženy, ktoré nemôžu tolerovať glucola. Samotný výsledok testu však nestačí na diagnostikovanie alebo vylúčenie GDM, takže budete chcieť pracovať so svojou lekárom alebo pôrodnou asistentkou, aby ste prišli s primeraným rozvrhom na testovanie a hodnotenie vašich výsledkov.
[Poznámka od mommapotamu:Niekoľko paleo mama uviedlo, že po prijatí predbežnej diagnostiky gestačného diabetu z testu OGCT sa pre túto metódu rozhodli skôr ako OGTT a bolo určené, že nemali diabetes.]
3. Zvážte „Test želé Bean“. Vyberte si z. Zatiaľ čo niektoré údaje naznačujú, že výsledky nie sú úplne spoľahlivé ako používanie orálnych glukózových testovacích nápojov, článok uverejnený v hlavnom pôrodníckom časopise sa uvádza, že želé sú spoľahlivou alternatívou, ktorú ženy skutočne uprednostňujú a majú menej vedľajších účinkov. “ (zdroj)
[Poznámka od Mommypotamus:Tu je odkaz na uvedenú štúdiu. V závislosti od želé z fazule možno budete musieť konzumovať viac -menej. Ide o rovnaké 50 gramov. Tieto pokyny si vyžadujú 28 Brachových želé, ktoré by podľa tohto webu rovnalo 54 gramov cukru. Zdá sa však, že s týmito prirodzenými želé by ste mali jesť 54 želé, aby ste sa rovnali 50 gramom cukru.
Oranžové, jablkové a iné štiaky sú kombináciou glukózy a fruktózy. Aj keď sú obidva jednoduché cukry, fruktóza nestimuluje inzulín rovnakým spôsobom ako glukóza. (Zdroj) Pretože cieľom je zmerať reakciu inzulínu tela na glukózu a nie sme si úplne istí, koľko je obsiahnuté v pohári šťavy, myslím si, že jedna z ďalších metód bude pravdepodobne spoľahlivejšia.
Použitím šťavy namiesto Glucola som počas môjho prvého tehotenstva urobil test Challenge. Najprv sme si mysleli, že zlyhám, ale potom sme si uvedomili, že som konzumoval oveľa viac cukru, ktorý som mal. Hops! Akonáhle sme to všetko rozdelili, prešiel som s lietajúcimi farbami. Neskôr som si uvedomil, že šťava nemusí byť vhodnou náhradou za Glucola, takže tento test naozaj nepovažujem za platný.
S mojimi ďalšími dvoma tehotenstvami som diskutoval o svojich rizikových faktoroch so svojimi pôrodnými asistentkami. Okrem viac ako dvadsaťpäť nemám vôbec nič. Vzhľadom na moju anamnézu a životný štýl (ktoré zahŕňali väčšinou paleo diétu s pridanou ryžou a zemiakmi), som sa rozhodol z testovania. Moje vzorky moču boli vždy negatívne na cukor počas všetkých troch mojich tehotenstiev. Keby som rozlieval cukor, samozrejme by som sledoval ďalšie testovanie.
Moji poskytovatelia starostlivosti boli s mojím výberom spokojní a ja som osobne nemal pocit, že OGCT je dostatočne presný na to, aby som sa spoliehal. (Najmä preto, že nejem modernú super vysokú diétu sacharidov). Mohol som ísť s monitorovaním glukózy v domácnosti, ale vzhľadom na skutočnosť, že som nemal žiadne príznaky spojené s týmto stavom, žiadny cukor v mojom moči a žiadne rizikové faktory ako vek, zdalo sa, že nadmerne zabíjajú. Parodil som tri zdravé deti doma.
Urobil by som to znova rovnako? Úprimne, pravdepodobne nie. Na základe toho, čo som sa naučil, by som sa rozhodol pre test HBA1C (hemoglobin A1C) opísaný Lily Nichols, RDN, CDE, CLT v tomto príspevku o riadení gestačného cukrovky so skutočným jedlom. Robí sa to počas skorého tehotenstva a je 98,4% presný, čo je výrazne presnejšie ako OGTT. Ak by sa tieto výsledky vrátili všetko jasné, pokračoval by som v monitorovaní tak, ako som mal v predchádzajúcich tehotenstvách, ktoré malo merať cukor v moči. Ak by test navrhla obavy, nadviazal by som sa na domáce testovanie monitorované mojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
Ak hľadáte zdroj, prirodzene zmýšľajúci zdroj založený na dôkazoch, dôrazne odporúčam kurz Mama Natural Larod a/alebo Mama Natural Week-Week Sprievodca tehotenstvom a pôrodom.
Dozviete sa o:
Kliknutím sem sa pozriete na Mama Natural Nartive Court a tu sa pozrite na sprievodcu tehotenstvom a pôrodom Mama Natural Week-Week.