Takže ste pozitívni a v tomto prípade nehovoríme iba o vašom celkovom výhľade na život. Rovnako ako mnoho mamičiek, aj v tehotenstve ste absolvovali test skupiny B a vaše výsledky boli pozitívne na prítomnosť baktérií. Možno ste sa okamžite pýtali, čo ste „urobili zle“, alebo či by ste mohli urobiť niečo, aby ste tomu zabránili.
Viem, že som to urobil.
Mal som tri narodenia - jeden, kde som testoval GBS+ a dostal som zásah, jeden, kde som testoval GBS+ a neurobil som, a jeden, kde som urobil niečo iné a netestoval som GBS+. Veľa som sa naučil.
Dnes sa chystám podeliť o svoj osobný proces pri rozhodovaní, či dostať IV antibiotiká, chlorahexadínový umývanie alebo žiadny zásah pri každom narodení. Majte na pamäti, že-ako som písal vo svojom príspevku na výstrele vitamínu K-„Best Boo-Boo Kisser južne od benzínovej stanice Puckett“ je asi taký oficiálny, ako sa pre mňa profesionálne dostávajú. Nie som lekár, nie je to lekárska pomoc a vaše rozhodnutie je úplne na vás. Ak na to potrebujete nejaké presvedčivé, prečítajte si moje úplné vylúčenie zodpovednosti, kde to hovorím znova a znova. Dobre, poďme do dnu!
Streptococcus skupiny B sa niekedy nazývajú GBS, sú bežné baktérie, ktoré sa často vyskytujú v tráviacich traktoch a nižších genitálnych traktoch. Považuje sa za normálnu časť nášho mikrobiómu a väčšina ľudí nemá príznaky súvisiace s jeho prítomnosťou. (Zdroj) Avšak novorodenci postihnutí sú vystavení riziku vzniku choroby strep skupiny B, čo je potenciálne závažné ochorenie.
U bábätiek existujú dve formy strepovej choroby skupiny B:skorý nástup a neskorý nástup. Približne 80% prípadov je začiatkom, čo znamená, že k chorobe dochádza do siedmich dní od narodenia, zvyčajne v priebehu prvých 24 hodín života. (zdroj)
Zostávajúcich 20% sa vyskytuje medzi siedmimi dňami a tromi mesiacmi veku-to sa označuje ako neskorý nástup. „Infekcia GBS s neskorým nástupom je zložitejšia a nebola presvedčivo spojená so stavom GBS matky.“ (Zdroj) Inými slovami, deti, ktoré vyvinú neskoro GBS, ho mohli získať zo svojho prostredia.
Väčšina novorodencov, ktorí sú nakazení GBS, sa úplne uzdraví, ale môže spôsobiť „život ohrozujúce komplikácie, ako napríklad:
Okrem toho, niektoré infikované deti budú mať problémy, ako je „mozgová obrna, hluchota, slepota a vážne ťažkosti s učením“. (zdroj)
GBS je prítomný vo vagíne a/alebo konečníku 10-30% všetkých tehotných žien. (zdroj)
Nie. Dokonca aj bez zásahu veľa žien GBS+ porodí deti, ktoré nezažijú žiadne komplikácie. (Zdroj) V jednej kanadskej štúdii bolo 19,5% žien testovaných po 36 týždňoch pozitívnych na GBS. Neliečilo sa, asi 50% z týchto žien prešlo svojim deťom GBS, ale 48-49% detí, ktoré boli kolonizované GBS, nemalo žiadne príznaky a 1-2% sa vyvinula v skorej skupine B Strep Strep. (zdroj)
Tri najvýznamnejšie faktory pre GBS skorých nástupu sú:
Medzi ďalšie faktory patrí nízka pôrodná hmotnosť, prítomnosť GBS vo vašom moči kedykoľvek počas tehotenstva (to znamená, že môžete byť silne kolonizovaní), anamnéza narodenia dieťaťa, ktoré zažilo infekciu GBS, chorioamnionitída, čo umožňuje membrány, aby boli membrány Odizolované a časté vaginálne vyšetrenia počas práce. (Zdroj) Posledné dva faktory sú uvedené, pretože membránové stripovanie a časté vaginálne vyšetrenia môžu zaviesť infekciu GBS alebo povzbudiť pohyb vaginálnej tekutiny nahor nahor, ktorý už obsahuje baktérie GBS. (zdroj)
Príznaky môžu zahŕňať ktorékoľvek z nasledujúcich:
Samozrejme, ktorýkoľvek z vyššie uvedených príznakov môže byť tiež príznakom chorého novorodenca, ktorý nemá bakteriálnu infekciu. Novorodenci s ktorýmkoľvek z týchto symptómov by mali byť okamžite vyhodnotené zdravotníckym pracovníkom. “ (zdroj)
Áno. V tejto významnej štúdii, že CDC vychádza z mnohých odporúčaní GBS, vedci dospeli k záveru, že „sa ukázalo, že„ dostatočné množstvo kapsulárneho polysacharidu typu IgG špecifický pre gbs u matiek chráni pred invazívnymi chorobami u svojich dojčiat “. V obyčajnej angličtine to znamená, že ženy, ktoré vyvinuli imunitu voči baktériám GBS, odovzdávajú imunitu svojim deťom.
Na druhej strane nízke hladiny protilátok u matky vystavovali dieťa zvýšené riziko pre GBS s včasným nástupom. Prečo je to? Niektorí ľudia sa domnievajú, že ženy, o ktorých sa zistilo, že majú nízke hladiny protilátok, buď ohrozili imunitnú funkciu, genetickú neschopnosť robiť protilátky GBS, alebo nedávne vystavenie GBS, ktoré ešte nezostavili imunitu, a preto nemohli odovzdať ďalej . (zdroj)
Výsledky sa môžu mierne líšiť v závislosti od techník zberu a kultivácie vzoriek. Okrem toho sa väčšina testov GBS vykonáva medzi 36 až 37 týždňami tehotenstva, takže výsledky sú známe pred začiatkom pôrodu. Bohužiaľ, žena, ktorá testuje pozitívne po 36 týždňoch, môže byť počas práce negatívna a naopak môže byť negatívna a naopak .
V tejto štúdii boli ženy skrínované na GBS pomocou kultivačného testu raz v 35/36 týždňoch tehotenstva a raz počas pôrodu. „Zo žien, ktoré skrínovali negatívne na GBS po 35-36 týždňoch, 91% bolo stále negatívnych GBS, keď sa počas pôrodu vykonal test na štandardnom štandarde zlata. Ďalších 9% sa stalo pozitívnym GBS. Týchto 9% bolo „vynechaných“ prípadov GBS, čo znamená, že tieto ženy mali GBS, ale väčšina (41 zo 42) nedostala antibiotiká.
Zo žien, ktoré boli pozitívne na GBS po 35-36 týždňoch, bolo 84% stále pozitívnych GBS, keď sa počas práce vykonal test štandardu zlata. V čase, keď šli do práce, sa však 16% žien pozitívnych na GBS stalo negatívnymi. Týchto 16% dostalo zbytočné antibiotiká. ”(Zdroj:narodenie založené na dôkazoch)
Ďalšia štúdia zistila, že 61% prípadov GBS s včasným nástupom GBS sa vyskytlo u detí, ktorých mama testovala negatívne na GBS . (Zdroj 1, zdroj 2) Nie je jasné, prečo je to, ale môže to byť preto, že, ako je uvedené vyššie:
Ďalšou možnosťou je, že dieťa získalo GBS z nematého zdroja. Prípady GBS získané z nemocnice sú zdokumentované. (zdroj)
Pretože niektoré mamičky sa chcú vyhnúť IV antibiotikám, opláchnutie pôrodného kanála chlorahexadínom/hibiclensovým antiseptikom na zabíjanie baktérií sa niekedy odporúča ako alternatíva.
Mysleli sme si, že deti sú 100% baktérie v lone bez baktérií a že ich prvé stretnutie s GBS by bolo v pôrodnom kanáli. Vzhľadom na tento scenár má antiseptické umývanie zmysel.
Pri zvážení rizík/výhod tejto metódy by sa však mali brať do úvahy tri veci:
1. Nový výskum naznačuje, že deti nie sú sterilné. Madan, ktorý pôsobí ako odborný asistent pediatrie na Geisel School of Medicine v Dartmouthe, preskúmal stolicu novonarodených detí, ktoré ešte nejedli svoje prvé jedlo. Našiel rôzne baktérie v stolici zozbieranej z plnohodnotných aj predčasných detí. (Source1, Source2) Na základe jeho výskumu sa niektorí odborníci teraz domnievajú, že dieťa už môže byť kolonizované (čo je termín použitý, ak zostane zdravý) alebo infikovaný GBS skôr, ako zostúpi do pôrodného kanála.
2. to nemusí fungovať dobre (ak vôbec). „Aj keď ženy, ktoré používali vaginálny chlorhexadín, znížili riziko svojich detí, že budú kolonizované GBS o 28%, nebol žiadny rozdiel v miere infekcie skorých GBS medzi ženami, ktoré používali chlorhexadín, a tými, ktorí to neurobili.“ (Zdroj) Inými slovami, bolo menej „kolonizácie“ - zavedenie GBS, v ktorých dieťa zostalo zdravé - a rovnaké množstvo chorôb, ktoré vyústili . Budeme diskutovať o tom, prečo by to mohlo byť v ďalšej časti o antibiotikách.
3. Je potrebné zvážiť mikrobiom. Prechádzanie pôrodným kanálom je pre dieťa, ktoré zdedí náš mikrobióm, príležitosťou zdediť náš mikrobióm. Je ťažké zveličiť, aké dôležité to môže byť pre celoživotné zdravie.
„Vedci len začínajú chápať mikrobióm - jedinečnú kolóniu mikrobiálnych organizmov, ktoré zapĺňajú každého človeka - a hľadajú úlohu, ktorú hrá, nielen pri narodení, ale aj vo všetkých aspektoch našich mentálnych a fyzických a fyzických zdravie . Špičková hrana je táto oblasť, že niektorí označujú mikrobióm ako „novoobjavený orgán“ a veria, že ďalšie pochopenie toho môže vrhnúť svetlo na niektoré hlavné oblasti ľudstva:choroba, osobnosť, dĺžka života a ďalšie.
Keď sa dieťa rodí vaginálne, začína kolonizácia mikrobiómu. Štúdie pôrodného kanála v skutočnosti ukázali, že v čase pred začiatkom pôrodu sa zmeny vaginálnych baktérií zmení, napríklad na zahrnutie extra Lactobacillus, baktérie, ktorá pomáha pri trávení mlieka. Štúdie porovnávajúce mikrobiómy vaginálne narodených detí s tými, ktoré sa narodili prostredníctvom cisárskeho rezu, preukázali rozdiely v ich črevných baktériách až sedem rokov po pôrode.
Zatiaľ veľa nechápeme o tom, prečo alebo koľko týchto rozdielov môžu záležať. Vedci však začínajú skúmať spojenia medzi mikrobiómom detí narodených v cisárskych rezoch a rastúcimi prípadmi zdravotných problémov, ako sú obezita, astma, ekzém a cukrovka 1. typu. “ (zdroj)
Tu nájdete viac technickej diskusie o mikrobiómoch a narodení tu, alebo si môžete pozrieť zábavné video nižšie.
Je antiseptické opláchnutie lepšie ako nič, ak antibiotiká nie sú možnosťou/nie? Možno najlepším spôsobom, ako na túto otázku odpovedať, je diskutovať o riziku a prínosoch antibiotík.
Centrá pre kontrolu chorôb (CDC) a americký kongres pôrodníkov a gynekológov (ACOG) odporúčajú, aby všetky ženy, ktoré pozitívne testujú na Strep skupiny B, dostali počas pôrodu IV antibiotiká. Kritici však tvrdia, že aspoň v niektorých prípadoch nie je pre tento prístup jasný prínos. Tu je dôvod:
Prečo je to, že sa zdá, že antibiotiká chlorahexadínu a IV znižujú mieru kolonizácie GBS (av niektorých štúdiách choroby), ale nie úmrtia? Jednou teóriou je, že zatiaľ čo tieto metódy zabíjajú väčšinu baktérií GBS, určité číslo mohlo mutovať spôsobom, ktorý ich robí rezistentnými voči antibiotikám. Keď tieto kmene zostanú pozadu, spoja sa, aby vytvorili superbug - infekciu, ktorá je rezistentná na jednu alebo viac antibiotík.
V podstate ide o to, že si vezmete relatívne neškodnú kolóniu - niečo ako malé mesto s kuchárov, pekári, učitelia atď. - a prostredníctvom antibiotickej správy eliminujú všetkých okrem vojakov. Je zrejmé, že skupina vojakov s väčšou pravdepodobnosťou vyhrá bitku ako skupina pekárov. (Ako poznámka:Väčšina baktérií rezistentných na antibiotiká nie sú nevyhnutne vojakmi - aka nebezpečnejšie ako iné typy, keď začínajú. Môžu sa však stať nebezpečnými jednoducho preto, že je ťažké zastaviť.)
Prípadne. V minulosti sa GBS ľahko ošetrila spoločnými antibiotikami, ako je penicilín, ale teraz sa objavujú kmene, ktoré môžu odolať „poslednej inštancii“, ako je vankomycín. (Source1, zdroj 2) Nie je jasné, prečo je to tak, ale niektorí sa domnievajú, že rozsiahle používanie antibiotík medzi pracujúcimi ženami by mohlo byť súčasťou dôvodu.
„Zatiaľ čo mnoho štúdií zistilo, že poskytovanie antibiotík počas pôrodu ženám, ktoré pozitívne testujú na GBS, znižuje mieru infekcie GBS medzi novorodencami, výskum začína ukazovať, že tento prínos preváži zvýšením iných foriem infekcie. Jedna štúdia, ktorá sa zamerala na mieru infekcie krvi medzi novorodencami po dobu šiestich rokov, zistila, že použitie antibiotík počas pôrodu znížilo inštanciu infekcie GBS u novorodencov, ale zvýšilo výskyt iných foriem infekcie krvi.23 Celkovo Účinkom bolo, že výskyt infekcie novorodencov krvi zostal nezmenený. “ (zdroj)
Štúdia uverejnená v roku 2002 zistila, že keď sa prípady GBS znížili o 3/4 v dôsledku použitia antibiotík, prípadov e. Coli sa zdvojnásobil. „Tento posun je znepokojujúci,“ napísal The New York Times, „pretože baktérie E. coli môžu byť smrteľnejšie ako zárodky Streptococcus.“ Predpokladá sa, že keď určité antibiotiká zničia dobré a zlé baktérie v čreve, patogény ako e. Coli môže využiť príležitosť na prevzatie skôr, ako sa dobré baktérie môžu znovu obnoviť.
Toto však nie je univerzálna perspektíva. CDC si nemyslí, že existuje spojenie medzi použitím antibiotík a e. coli. Ich správu si môžete prečítať tu.
Veľmi možno. Antibiotiká počas práce alebo kedykoľvek potom zabíjajú dobré a zlé baktérie, ale nechajte Candida albicans nedotknuté. (Zdroj) S eliminovanou konkurenciou môže Candida prosperovať a spôsobiť kvasinkové infekcie/drozd. Podľa tejto štúdie boli ženy a deti, ktoré dostávali antibiotiká počas pôrodu, pravdepodobne trpia infekciami súvisiacimi s Candidou.
Niekoľko štúdií naznačuje, že včasná expozícia antibiotikám môže byť rizikovým faktorom alergií a astmy. Táto štúdia zistila, že jednoročními boli pravdepodobnejšie, že budú trpieť sipot a alergie, zatiaľ čo tento prehľad niekoľkých štúdií tiež zistil možný prepojenie s ekzémom.
„Hoci boli hlásené zriedkavé, alergické alergické reakcie u matiek. Odhaduje sa, že riziko je 1 z 10 000 pre závažnú reakciu a 1 zo 100 000 pre smrteľnú reakciu. (Weiss a Adkinson 1988). “ (zdroj)
Ďalšie vedľajšie účinky v dôsledku spôsobu, akým antibiotiká menia mikrobióm, môžu byť významné, ale ešte neboli dôkladne študované.
V 4 432 študovaných vodných rodinách viedlo iba jeden z prípadu novorodenca GBS skorého začiatku, „naznačujú, že nízkorižné ženy, ktoré rodia vo vode, môžu mať oveľa nižšiu mieru novonarodenej GBS ako ženy, ktoré majú suché narodenie. Posledná hlásená miera novonarodených GBS pre suché narodenia bola 1 v roku 1450. V tomto článku sa navrhuje niekoľko teórií tohto javu:
(1) Oplnenie dieťaťa črevnou flórou matky pri narodení chráni pred infekciou GBS;
(2) Voda premyje baktérie GBS získané počas zostupu cez vagínu;
(3) Voda riedí baktérie GBS a zmieša ich s množstvom ďalších črevných baktérií, ktoré súťažia s GBS;
(4) GBS skorý nástup je vyvolaný komplikáciami a zásahmi pri narodení, ktoré sa vyskytujú menej často pri pôrodoch vody;
(5) Kangaroo Care pri narodení podporuje zdravých novorodencov;
(6) GBS a GBS odolné voči antibiotikám sú v nemocničných prostrediach častejšie, kde pôrod vodovodu nie je možné;
(7) vyššia miera nedostatočného hlásenia nepriaznivých udalostí pri pôrode v porovnaní so suchým pôrodom; a/alebo
(8) Masívne úspešná medzinárodná kampaň pokryla hlásenie všetkých úmrtí a chorôb z GBS po pôrode. “ (zdroj)
V súčasnosti „neexistujú žiadne stratégie na zabránenie ochorenia neskorého nástupu, hoci počas neskorého nástupu sa v súčasnosti vyskytuje viac ako polovica hlásených prípadov novorodeneckej choroby GBS. Okrem toho obavy pokračujú medzi zdravotníckymi úradníkmi, že rozšírené antimikrobiálne použitie intrapartum by mohlo skôr oneskoriť, než zabrániť nástupu ochorenia GBS, čo vedie k zvýšeniu miery ochorenia neskorého nástupu. Neexistujú dôkazy, ktoré by naznačovali zvýšenie; Prioritou však zostáva starostlivé monitorovanie trendov chorôb. “ (zdroj)
Aj keď neboli formálne študované, mnoho pôrodných asistentiek zistilo, že liečebné prostriedky doma sú užitočné pri vyhýbaní sa strepovej skupine B, čo ho eliminuje po pozitívnom výsledku alebo oboch. Tu sú niektoré z ich návrhov. Upozorňujeme, že pri použití tohto prístupu sa zvyčajne odporúča, aby sa mamičky testovali medzi 32-36 týždňami, takže majú čas na opätovné testovanie. Keď ste opakovaní, môžete vyhodnotiť, ako tieto prístupy pre vás fungujú, a podľa potreby upravte veci.
„Takmer všetky vitamín C v doplnkoch sa vyrába v laboratóriu, napriek označovaniu, ktoré znamená inak . Napríklad štítok by mohol povedať:„Kyselina askorbová zo Sago Palm.“ Dextróza, forma cukru, ktorá vôbec neobsahuje vitamín C, sa extrahuje zo ságovej dlane a používa sa ako základný molekulárny materiál pre komplexný laboratórny proces, ktorý syntetizuje vitamín C. alebo štítok by mohol povedať „vitamín C odvodený z najlepších prírodných zdrojov . “ Je pravda, ale vitamín C bol syntetizovaný. Môže tiež povedať „s ružovými bokmi a acerola“, ktoré sa potom používajú ako základný materiál pre tablet alebo kapsulu. Ale tablet ružových bokov alebo acerola môže obsahovať iba asi štyridsať miligramov skutočne prírodného vitamínu C ; Zvyšok je syntetizovaný. “ Ron Schmid, ND ~ Dodávateľské doplnky:Čo odvetvie nechce, aby ste vedeli
Pri hľadaní kvalitného doplnku vitamínu C navrhujem hľadať niečo, v čom je vitamín C odvodený zo 100% celých zdrojov potravín, ako je ružový bedrové čaj alebo sirup pre boky. Acerola prášok je tiež vo všeobecnosti veľmi dobrá voľba, ale nie je veľa výskumov o jeho používaní u tehotných/ošetrovateľských žien, takže pred použitím hovorte so svojím dôveryhodným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. (Našiel som webovú stránku, ktorá by uviedla, že nevideli žiadny dôvod, aby si myslel, že ich doplnok Acerola by spôsobil problém pre tehotné ženy, ale ich konkrétny produkt je zmesou Acerola prášku plus syntetická kyselina askorbová, takže ju osobne nepoužívam )
Ako vidíte, neexistuje žiadna metóda „univerzálnej fits-all“, ktorá je správna pre každého. Navrhujem, aby ste prediskutovali svoje osobné okolnosti, spolu s rizikami a výhodami každého prístupu, so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. A samozrejme, nezabudnite položiť veľa otázok.
Ako som už spomenul na začiatku tohto príspevku, mal som tri narodenia - jeden, kde som testoval GBS+ a robil som umývanie, jeden, kde som testoval GBS+ a neurobil som, a jeden, kde som urobil niečo iné a testoval som GBS+.
Pri prvom tehotenstve boli moje výsledky GBS oneskorené v dôsledku zmiešania s pôrodnou asistentkou. Bol som pozitívny, ale nevedel som to až veľmi neskoro v tehotenstve. Chcel som sa vyhnúť IV antibiotikám, ak je to možné, ale nemal som veľa času na výskum. Nakoniec som sa rozhodol pre odporúčanie svojej pôrodnej asistentky, ktoré malo opláchnuť môj pôrodný kanál chlorahexadínom. Nevedel som nič o tom, ako by to mohlo v tom čase ovplyvniť mikrobióm mojej dcéry.
Keď som otehotnela so svojím druhým dieťaťom, znova som testoval pozitívne na GBS. Po prečítaní viac o mikrobióme a rozprávaní vecí s pôrodnou asistentkou som sa však rozhodol odmietnuť IV antibiotiká a chlorahexadín. Pre mňa to bolo rozhodnutie založené na výskume, v ktorom som zvážil svoje osobné riziká a výhody. Napríklad som považoval skutočnosť, že jednou z najzraniteľnejších populácií sú pred termínované deti. Môj syn sa narodil v 41+ týždňoch tehotenstva. Jedol som 100% tradičnú stravu s množstvom fermentovaných potravín, dostal som veľa vitamínu D zo slnka a pracoval som na zvýšení imunitných funkcií prostredníctvom niektorých z vyššie uvedených prírodných doplnkov. Tiež som sa vzdelával o príznakoch GBS s včasným nástupom.
Tento probiotikum som začal používať skôr, ako som otehotnela so svojím tretím dieťaťom, a bol som prekvapený, keď sme sa učili, keď sme konečne testovali, že som negatívny na GBS. Podľa pokynov stanovených poskytovateľmi CDC, ACOG a zdravotnej starostlivosti sa nezohľadnili žiadne antibiotiká alebo antiseptické premytie.
Žiadne z mojich detí sa nevyvinula choroba GBS. Všetky sa narodili vo vode, čo, ako som už spomenul, znižuje pravdepodobnosť rozvoja choroby GBS. To je samozrejme to, čo som sa rozhodol urobiť. Môžete si vybrať niečo úplne iné, a to je v poriadku.
Ak hľadáte zdroj, prirodzene zmýšľajúci zdroj založený na dôkazoch, dôrazne odporúčam kurz Mama Natural Larod a/alebo Mama Natural Week-Week Sprievodca tehotenstvom a pôrodom.
Dozviete sa o:
Kliknutím sem sa pozriete na Mama Natural Nartive Court a tu sa pozrite na sprievodcu tehotenstvom a pôrodom Mama Natural Week-Week.