"Odrež kábel." Predtým, ako to bola fráza, ktorá sa používa na opis priekopníckeho káblových spoločností a odrezanie príspevkov, to bol okamih. Dotykový bod v každom jednom z našich životov.
Po narodení dieťaťa zvyčajne považujeme pupočnú šnúru ako na relikvie - časť systému podpory života, ktorý už nie je potrebný. , ale realita je taká, že kábel má poslednú prácu a je to veľká.
Vidíte, šnúra a placenta sú akýmsi vonkajším obehovým systémom:jedna žila nesie krv bohatú na kyslík a živiny z placenty do dieťaťa a dve tepny nesú krv bohatú na oxid uhličitý a odpad z dieťaťa do placenty na čistenie. (1)
Keď sa narodí dieťa, asi 1/3 jeho krvi je vo vonkajšej časti cirkulačného systému, ale rýchlo sa dostane k dieťaťu cez pupočnú šnúru.
Pokiaľ sa samozrejme, kábel nie je odrezaný pred dokončením prenosu.
Skvelá otázka. V 60. rokoch 20. storočia sa včasné upchatie šnúry stalo štandardnou praxou, pretože sa predpokladalo, že znižuje pravdepodobnosť popôrodného krvácania matiek. Neskorší výskum odhalil, že neznižuje krvácanie alebo neponúka žiadny iný jasný prínos, ale prax napriek tomu pokračovala. (2)
Neochota zmeniť, čo lekári uviedli v tomto prieskume, je spôsobená „ťažkosťami s implementáciou v klinickej praxi“, - áno, skutočne - bola frustrujúca pre mnohých obhajcov pôrodu, najmä vzhľadom na rastúci počet štúdií naznačuje, že oneskorené upínanie káblov má presvedčivé výhody.
Dnes pokryjeme päť najlepších, ale najskôr by vás zaujímalo. . .
Závisí to od toho, koho sa pýtate. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je oneskorené upínanie, keď je šnúra znížená 1-3 minúty po narodení-prax, ktorú odporúčajú pre všetky narodenia.
Niektorí odborníci si však myslia, že známka jednej minúty je príliš skoro a odporúčame predĺžiť čas na približne tri minúty.
V tomto vyhlásení hovorí Royal College of pôrodné asistentky:
A potom je tu perspektíva vyjadrená Medzinárodnou asociáciou pri narodení pôrodu, čo znamená, že „oneskorené upínanie šnúry (DCC) je prax, pomocou ktorej nie je pupočná šnúra zovretá alebo rezaná, kým sa nezastaví pulzovanie. Môže tiež obsahovať upevnenie alebo rezanie pupočnej šnúry, až kým nie je dodaná placenta. “ (3)
Na čo sa teda dohodnú? Prečo, toto oneskorenie je samozrejme užitočné!
Čakanie na rezanie šnúry môže ovplyvniť vývoj, riziko anémie a ďalšie. Tu sú najdôležitejšie výhody, o ktorých vieme.
"Je neuveriteľné vidieť, aký rozdiel môže mať navyše tri minúty a polovičná šálka krvi na celkové zdravie dieťaťa, najmä o štyri roky neskôr," uviedla CNN vedúca autorka tejto štúdie, Dr. Ola Andersson. (4)
V štúdii vedci zistili, že:
K týmto zisteniam je jedna výzva:výhody sa vzťahujú iba na chlapcov. "Nevieme presne prečo, ale špekulujeme, že dievčatá dostávajú ďalšiu ochranu prostredníctvom vyšších hladín estrogénu, zatiaľ čo sú v lone," uviedol Dr. Heike Rabe, neonatológ v lekárskej fakulte Brighton &Sussex vo Veľkej Británii, pre NPR. (5)
Materské mlieko je prirodzene nízke v železniu, čo viedlo niektoré k tomu, aby naznačovali, že deti kŕmené kŕmením kŕmenia musia byť doplnené železom, aby sa zabránilo anémii. "Na prvý pohľad sa to javí ako chyba, vzhľadom na to, že všetky živé veci potrebujú železo," píše Nina Planck v skutočnom jedle pre matku a dieťa.
Dodáva, že „Musíme mať podozrenie na úmyselnú stratégiu zo strany prírody. Určite je tu logika chýbajúceho železa. E. coli, najbežnejší zdroj dojčenskej hnačky u všetkých druhov, závisí od železa, rovnako ako iné patogény. “
Teraz je to miesto, kde sa veci stávajú skutočne zaujímavými. Hoci prebytočné železo v tráviacom trakte nemusí byť dobrá vec, železo uložené inde v tele je rozhodujúce pre zdravý vývoj mozgu. (5)
Prírodná transfúzia krvi pomocou oneskoreného upevnenia šnúry dodáva značné množstvo železa-jedna štúdia zistila, že čakanie dve minúty zvýšilo zásoby železa o 27-47 mg! (6)
Podľa Americkej vysokej školy pôrodníkov a gynekológov (ACOG) môže čakanie tri minúty zabrániť nedostatku železa počas prvého roku života:
Môžem len povedať, že ma odfúkne vnútorná múdrosť našich tiel? Za posledných niekoľko desaťročí sme predpokladali, že príroda urobila chybu, a preto začala deti na železných obohatených potravinách.
Medzitým sme opustili polysacharidy z dojčenského vzorca, pretože sú pre dieťa nestráviteľné, a preto zbytočné. Iba sa ukázalo, že nie sú, kŕmia prospešné baktérie v našich tráviacich traktoch, zatiaľ čo prebytočné železo môže kŕmiť nežiaduce E. coli. To je úplne fascinujúce.
Podľa Marka Sloana, M.D., či je dieťa „predčasné alebo plnohodnotné, približne jedna tretina celkového objemu krvi sa nachádza v placente. To sa rovná objemu krvi, ktorý bude potrebný na úplné perfúzie [prenikanie] plodov, pečene a obličiek pri narodení.
Okrem výhod, ktoré prichádzajú s primeranými obchodmi so železom. . . Deti, ktorých šnúry sú upnuté po 2 až 3 minútach-a preto majú zvýšený celkový objem krvi v porovnaní s ich okamžite upútanými rovesníkmi-majú pri narodení plynulejší kardiopulmonálny prechod. “ (2)
Podľa tohto článku „Ďalším potenciálnym prínosom zovrhnutia oneskoreného kábla je zabezpečenie toho, aby dieťa mohlo dostať úplnú retinue faktorov zrážania“. pre normálne zrážanie krvi. “
Oneskorené upínanie tiež vedie k infúzii „kmeňových buniek, ktoré hrajú podstatnú úlohu pri vývoji imunitných, respiračných, kardiovaskulárnych a centrálnych nervových systémov, medzi mnohými ďalšími funkciami. Koncentrácia kmeňových buniek v plodovej krvi je vyššia ako v ktoromkoľvek inom období života. ICC [okamžité upínanie šnúry] ponecháva takmer jednu tretinu týchto kritických buniek v placente. “ (2)
Kmeňové bunky môžu tiež „pomôcť opraviť akékoľvek poškodenie mozgu, ktoré dieťa mohlo utrpelo počas zložitého narodenia,“ povedal Dr. Rabe (uvedený vyššie) NPR. (5)
„Premies, ktoré majú oneskorené upínacie šnúry, majú tendenciu mať lepší krvný tlak v dňoch bezprostredne po narodení, potrebujú menej liekov na podporu krvného tlaku, potrebujú menej krvných transfúzií, majú menej krvácanie do mozgu a majú nižšie riziko nekrotizujúcej enterocholitídy, životné životné prostredie, životný -Ohrozujúce zranenie čriev, “pokračoval Dr. Rabe. (5)
V niektorých prípadoch áno. Podľa American College of Nurse-Midwives:
Podľa niekoľkých zdrojov (ako je tento a tento) je pravdepodobné, že resuscitácia je menej potrebná, ak zostanú nedotknuté káble. Mnoho praktizujúcich, ako napríklad neonatológ Anup Katheria, aktívne hľadá spôsoby, ako v prípade potreby resuscitovať, bez predčasného prerušenia kábla, aby presunul dieťa.
„Prax pomáha bábätkám dýchať pri čakaní na upevnenie pupočnej šnúry je už dlho; Dáva to zmysel pre najhorších detí, “povedala CNN. „Zameriavame sa na predloženie dôkazov, ktoré ukazujú výhody. Myslíme si, že by sa to mohlo stať základom pre techniky resuscitácie meniť prax a transformovať výsledky pre najkritickejších novorodencov na celoštátnej úrovni. “ (4)
Pokiaľ ide o tento trend smerom k udržiavaniu nedotknutia kábla, keď je potrebná resuscitácia, pôrodná asistentka dnes píše:
Existujú časy, keď poskytovatelia potrebujú odrezať kábel na začatie zákrokov zachraňovania života? Áno, hovorí jeden z najuznávanejších výskumných pracovníkov o oneskorenom upevňovaní šnúry. (10)
Niektorí poskytovatelia starostlivosti sa však domnievajú, že šnúra a placenta majú vrodené vlastnosti „resuscitačných zariadení“, ktoré stojí za zváženie. O niektorých z nich si môžete prečítať tu.
Jedna analýza zistila veľmi mierne (2%) zvýšenie žltačky medzi deťmi, ktoré dostali oneskorené upínanie káblov. (11) Žliebanie sa vyskytuje, keď sa červené krvinky rozpadnú rýchlejšie, potom môže pečeň spracovať bilirubín, čo vedie k nadmerným hladinám bilirubínu v krvi (hyperbilirubinémia). Je liečená umiestnením fototerapeutického svetla na dieťa, aby pomohla rozobrať bilirubín.
Vďaka tomu by sa veľmi mierne (opäť o 2%) zvýšenie žltačky mohlo potenciálne týkať iných faktorov. Podľa pôrodnej asistentky Thinking „Jediné dostupné štúdie zahŕňajú podávanie umelej oxytociku (syntocinón alebo syntometrín) v skupine„ oneskorené upínacie “. IV Syntocinón je spojený s žltačkou. Preto by to mohlo byť oxytocium, ktoré by tu zmenilo - nie upínanie. “ (12)
Iné štúdie, ako je táto analýza Cochrane, zistili „, že rozdiel medzi upínaním skorých a neskorých káblov pre klinickú žltačku nedosiahol štatistickú významnosť.“
Ďalším problémom, ktorý sa niekedy spomínal, je polycytémia alebo krv, ktorá je príliš silná na to, aby správne okyslila tkanivá. Vedci sa tiež zaoberali týmto problémom v analýze Cochrane, ktorú som práve spomenul - nenájdu nič štatisticky významné.
„Oneskorené upínanie káblov nie je často kompatibilné s darovaním krvi alebo skladom v šnúrke. Dôvodom je to, že na to, aby zhromaždili množstvo krvi, ktorú chcú uložiť, niektorí zberatelia povedia, že potrebujú okamžite šnúru a niektoré. . . povolia až 60 sekúnd, kým budú chcieť zovreté šnúry. To nie je dosť dlhé na to, aby väčšina výhod oslovila vaše dieťa. Ak by ste chceli, aby vaše dieťa malo plné zásoby pupočníkovej krvi, možno budete musieť prehodnotiť, že vám plánuje darovať alebo ukladať pupočníkovú krv.
Z vyššie uvedenej nedávnej štúdie (2010) boli uvedené nasledujúce pripomienky k zberu káblov:
„Medzi vedcami a klinickými lekármi nie je žiadny konsenzus o zovretí šnúry a správnom zberu pupočníkovej krvi,“ uzavrel spoluautor a pôrodník Dr. Stephen Klasko, senior viceprezident pre zdravie USF a dekan Usf College of Medicine. "Najdôležitejšou vecou je vyhnúť sa strate cenných stoniek buniek počas a hneď po pôrode." Takže prevencia je jednoznačne lepšia ako vyliečenie - vaše dieťa bude lepšie udržiavať to, čo je oprávnene. “ (13)
Ako raz napísal obhajkyňa narodenia Diana Korte:„Ak nepoznáte svoje možnosti, nemáte žiadne.“
Vytvorenie plánu narodenia má veľa výhod, ktoré som tu kryl spolu so zdrojom písania vlastných.
Je dobré mať vytlačenú kópiu, ktorá sa má chystať so svojím poskytovateľom pred veľkým dňom, plus jeden mať po ruke pre svoj tím počas práce.
Pretože sa však upínacie kábla často vykonáva automaticky, poskytovatelia starostlivosti niekedy zabudnú a krájajú ako reflex napriek predchádzajúcim rozhovorom a/alebo písomným pokynom. Z tohto dôvodu je často dobré mať obhajcu, ako je manžel alebo dula, aby sledoval kábel hneď po narodení dieťaťa av prípade potreby pripomenul lekárovi.
Ak hľadáte zdroj, prirodzene zmýšľajúci zdroj založený na dôkazoch, dôrazne odporúčam kurz Mama Natural Larod a/alebo Mama Natural Week-Week Sprievodca tehotenstvom a pôrodom.
Dozviete sa o:
Kliknite sem a pozrite sa na kurz prírodného narodenia mamy.
nádherné fotografie šnúry publikované so súhlasom Monet Nicole Photography (so sídlom v Colorade, ak hľadáte úžasného fotografa narodenia) a Mama fotografovala. ♥
Zdroje
1. Yuping Wang a Shuang Zhao (2010) Vaskulárna biológia placenty
2. Sloan, Mark (2012) Bežné námietky proti oneskorenému upínaniu šnúry - čo sa hovorí?
3. Medzinárodná asociácia pri vzdelávaní na pôrode (2015) oneskorené upevnenie káblov
4. Azadeh, Ansari (2015) Veľká debata na rezanie pupočníkov
5. Haelle, Tara pre NPR (2015) Oneskorené upínanie pupočníkovej šnúry môže byť prínosom pre deti o roky neskôr
6. Chaparro, Camila et. al. (2006) Vplyv načasovania upínania pupočnej šnúry na stav železa u mexických detí:randomizovaná kontrolovaná štúdia
7. American College of Lorticians a gynekológovia (2020) oneskorili upínanie pupočníkovej šnúry po narodení
8. American College of Nurse-Midwives (2014) Oneskorené upínanie pupočníkovej šnúry
9. Evans, Angie (2012) Novorodenecká resuscitácia s intaktnou pupočnou šnúrou
10. Fogelson, Nicholas (2011) Aktualizácia o oneskorenom upevňovaní šnúry a myšlienky na internetové odborné znalosti
11. Ghirardello, Stefano et. al. (2018) Oneskorené upevnenie šnúry zvýšilo potrebu liečby fototerapiou u dojčiat s aloimunizáciou AB0, ktorá sa narodila v cisárskej časti:retrospektívna štúdia
11
13. Winder, Kelly (2018) Oneskorené upevnenie káblov - prečo by ste to mali požadovať