Ärm med dålig rörlighet

Fråga
Jag var redo att få hylsan men när jag gick på motilitetstestet visade det att jag hade dålig motilitet i nedre delen av matstrupen. Gastroenterologen sa att jag hade tyst reflux, satte mig på medicin och ville göra om testet om 2 månader. Tyvärr var det inga framsteg och han rekommenderade att jag inte skulle ha ärmen och fortsätta med gastric bypass. Jag blev verkligen besviken och bestämde mig för att prata med min kirurg. Han sa till mig att jag fortfarande kunde få hylsan eftersom motilitetstestet inte används som en avgörande faktor för vilken operation jag har och att det inte fanns någon litteratur som styrker det faktum att jag skulle få problem med hylsan som gastroenterolog har sagt. Det behöver inte sägas att jag är förvirrad och behöver lite råd.

Svar
Sabryna,
Detta är en knepig fråga, och det "slutliga svaret" är ännu inte inne. Jag måste säga att gastroenterologen har en poäng, av anledningarna som jag kommer att utveckla härnäst.

Även om det inte finns någon gedigen litteratur som tydligt definierar effekten av Sleeve på esofagus motilitetsproblem och på reflux, är de flesta av oss som har gjort många Sleeve-operationer överens om att Sleeve inte hjälper matstrupen och inte hjälper reflux. Faktum är att det i vissa fall förmodligen gör refluxen lite värre. Så även om din kirurg är tekniskt korrekt, måste jag säga att praktisk erfarenhet gynnar din gastroenterologs åsikt.

Resten av historien är att gastric bypass är en fantastisk operation för en person som har reflux och en viss försvagning av matstrupen. Du skrev att du var besviken på tanken på gastric bypass, och det är inte användbart för mig att gissa varför. Du är åtminstone nyfiken nog att hålla ett öppet sinne och utforska alternativ.

När du diskuterar vidare med din kirurg kanske du vill försäkra dig om att han är bekväm med att utföra en gastric bypass om det faktiskt är rätt operation för dig. Om han inte har lång erfarenhet av gastric bypass, kanske han inte ger dig en balanserad åsikt.

Jag hoppas att detta är till hjälp för dig,
Dr JP