Fråga FRÅGA:Jag hade gastric bypass 2004. Jag gick ner 80 kg och bibehöll den till 2010, då jag dilaterades för att fixa en blockering från ärrvävnad orsakad av sår. Detta orsakade en magfistel och jag har återfått 40 kg. Min kirurg vill göra en gastric sleeve för att fixa det. Jag rökte ett paket om dagen, men har de senaste 3 veckorna bara rökt 1-2 om dagen. Jag röker inte alls nu. Mitt operationsdatum är 16 dagar bort. Har du några förslag på detta? Jag hör att hylsan oftast görs först men hittar ingen info om när det gjordes efter själva bypassen. Snälla hjälp! Jag är nervös.
SVAR:Rosa,
Du är smart att kontrollera fakta och planer i din vård. Du har rätt i att Gastric Bypass inte ofta ändras till sleeve, men när rökning är en del av ekvationen så kan Sleeve vara en bra idé eftersom Sleeve är mycket mer motståndskraftig mot rökning än Gastric Bypass. Jag märkte att du skrev att du slutat röka de senaste dagarna och det är bra; det är mycket viktigt för läkningen att ha ditt system fritt från tobak och nikotin under operationen.
Även om det är respektabelt och bra för din hälsa att du har slutat röka, misstänker jag att din kirurg är orolig för att du kan återuppta rökningen någon gång i framtiden. Din kirurg ger förmodligen sin rekommendation till dig baserat på det faktum att varje revisionsoperation är mycket svårare att genomföra, och han/hon vill utföra proceduren som har minsta möjliga chans för långvariga biverkningar eller återkommande sår.
Jag uppmuntrar dig definitivt att prata igenom dina problem med din kirurg också.
Lycka till!
Dr JP
---------- UPPFÖLJNING ----------
FRÅGA:Jag uppskattar hur snabbt du svarade. Tack.
Han rekommenderade hylsan innan han visste att jag var rökare. Jag frågade om han bara kunde gå in och häfta om öppningen, men han sa att hylsan skulle vara ett bättre alternativ. Bör jag oroa mig?
Svar Hej Rosa,
En sleeve kan förvisso vara ett rimligt alternativ, men varje gång man gör en kirurgisk revision för att behandla en fistel är det en svår situation och det finns inget "rätt" svar. Jag tror att det är viktigt för dig att vara bekväm med planen, och eftersom du har rimliga frågor rekommenderar jag starkt att du gör arrangemang för att sitta ner igen med din kirurg innan operationen. Du kan fråga saker som:
-har du gjort den här typen av revision tidigare?
-I så fall, gjordes det för en fistel?
-kan du förklara din tankeprocess genom att rekommendera Sleeve framför en reviderad gastric bypass
Om du inte känner dig bekväm efter att ha satt dig ner med din kirurg, eller om du inte kan få den typen av besök hos honom/henne, kanske du vill överväga att besöka en annan bariatrisk kirurg. Om du följer den vägen rekommenderar jag att du kollar in med ditt primära dokument för förslag.
Lycka till,
Dr JP
