Fråga Är autoimmun sjukdom en kontraindikation för någon av procedurerna? Jag har FM, och eventuellt SLE och/eller Sjögrens. Min ANA är förhöjd. Jag har läkt bra från operationer tidigare. Jag hade massiva problem med tandarbete tidigare i år- hade 5 rotkanaler som inte läkte på grund av massiv inflammation, fick tillfälligt packas i över 6 månader och har fortfarande problem med svullnad på så litet utrymme. Jag måste ta NSAID och steroider intermittent för det och även för reumatologiska problem. Jag skulle tro att en sleeve skulle vara bäst på grund av dessa faktorer, men inte täckt av försäkringen om inte min kirurg kan stödja detta argument under överklagandeprocessen. Jag är oroad över massiv inflammation med främmande kroppar eller stomisituationer, vilket möjligen utesluter varvbandet eller gastric bypass. Jag har också hört att du inte ska använda NSAID post bypass - går detta för lap band också? Jag hoppas att ingen av mina hx skulle hindra mig från att vara en bra kandidat för ärmen, och att kirurgen kan ge tillräckligt med bevis för detta till försäkringen, om det skulle vara fallet. Tack för hjälpen!!
Svar Lisa,
Först erkänner jag att jag inte vet vilken diagnos "FM" står för, men eftersom jag förstår SLE, Sjögrens och autoimmun sjukdom tror jag att jag fortfarande förstår tanken. :)
En sidokommentar innan jag svarar på din fråga - kirurgisk viktminskning kommer inte att "bota" dina autoimmuna tillstånd, men det är ganska troligt att det minskar din totala kroppsinflammatoriska nivå och gör dina andra tillstånd lättare att behandla/kontrollera. Med andra ord bör du ha färre bloss som borde vara mindre allvarliga när du går ner i vikt.
Jag förstår att, trots de förväntade förbättringarna genom viktminskning, är det ganska troligt att du kommer att behöva använda NSAID av någon typ med tiden. Det är inte allmänt överens om bland kirurger, men de flesta av oss har sett NSAID orsaka kvarstående blödande sår hos gastric bypass-patienter, så vi rekommenderar starkt att undvika NSAID för den gruppen.
Jag känner inte till några uppgifter som tyder på att ett magband orsakar en direkt allergisk reaktion eller att det förvärrar utbrott av befintliga autoimmuna sjukdomar, men oron kvarstår och eftersom de övergripande bandresultaten är mindre fördelaktiga än andra operationer håller jag med om att det är bäst att inte fortsätta det i ditt fall. Till skillnad från patienter med gastric bypass, verkar Band-patienter inte ha en ökad frekvens av komplikationer från NSAID.
Baserat på informationen du har lämnat låter sleeve som ett rimligt alternativ. Visst är det alternativet jag skulle rekommendera för en patient med de egenskaper du har beskrivit. Jag skulle vara hoppfull att din kirurg kan övertyga försäkringsbedömaren om denna åsikt under en "peer-to-peer"-diskussion.
Lycka till!
Dr JP
