Fråga Kära Karla,
Jag gjorde en lyckad sleeve gastrectomy den 6 juli (11 dagar sedan). Jag skickade en fråga till dig för två dagar sedan, som du snabbt besvarade och den var till stor hjälp. Tack så mycket.
Jag har fortfarande några funderingar och jag hoppas att du kan hjälpa mig.
Jag är lite förvirrad över hur mycket jag kan äta. Jag vet inte riktigt när jag är mätt, och ibland gör bara en extra klunk mig illamående (och ibland ger mig skarp smärta i övre delen av ryggen). Jag hörde också att jag inte borde äta och dricka samtidigt. Räknas en krämig soppa eller yoghurt som mat? Eller kan jag dricka vatten direkt efter det? Och kommer denna separation av vätskor och fasta ämnen att vara för evigt? För jag brukar njuta av att dricka vatten till mina måltider.
Ibland tar jag en kopp soppa eller yoghurt och sedan en halvtimme senare känner jag mig hungrig igen. Är det verkligen hunger? Jag vet att jag hade stora ätproblem före min ärm (åtte främst även om jag inte var hungrig, bara för nöjets skull) och jag vill verkligen inte gå in i dåliga matvanor nu. Första veckan, när jag åt klara vätskor, var jag hungrig, men nu när jag integrerade yoghurt och mjölk (och ibland lite choklad) i min kost är hungern inte så värst längre. Jag trodde dock att efter ärmen skulle den del av magen som producerar ghrelin vara borta och att jag inte skulle känna hunger alls. Så är inte fallet än så länge.
Kan du ge mig en uppfattning om hur mycket mat (eller vätska för tillfället) jag ska äta, och hur ofta? Och när enligt din erfarenhet är det ok att integrera mosad mat i kosten (läkare sa 20 dagar efter operation)
Min läkare sa också till mig att inte bära något tungt på ett tag. Men jag har en 10 månader gammal bebis. När tycker du att det är ok att jag bär henne igen? Och när kan jag börja gå till gymmet igen?
Tack så mycket för dina värdefulla råd!
Svar Hej Nayla:
Hur mycket du kan äta beror verkligen på patienten. De flesta läkare storleksanpassar ärmen med en 32 eller 34 fransk bougie (rör) - men även med en relativt standardiserad storlek varierar mängden människor kan äta. Jag skulle börja med 1/4 av en kopp mat - och se hur det går. Om du mår bra, lägg till lite mer. Förmodligen 1/2 kopp är runt din gräns vid det här laget--men när svullnaden i magen minskar, liksom din ärm sträcker sig lite (men oroa dig inte - det kommer aldrig att vara i storleken av din pre -op mage), borde du kunna äta mer.
Fullhet är en lärd sak. För vissa människor känner de smärta i bröstet. Andra får hicka. För andra är det bara en subtil känsla som de verkligen behöver stämma in på. Tyvärr är alla olika.
Ghrelineffekten varierar också från person till person. Ghrelin elimineras inte helt, men det reduceras. Vissa människor känner helt enkelt ingen hunger och behöver påminna sig själva om att äta. Andra känner hunger, men det är inte samma glupande hunger som de upplevde tidigare. Oroa dig inte. Bara för att du känner hunger, tro inte att din ärm på något sätt är defekt.
Försök att planera 6 små måltider per dag. Ät hälsosammare mat före ohälsosammare. När du väl är på fasta ämnen säger jag vanligtvis att du ska äta protein först, följt av frukt och grönsaker, följt av kolhydrater. Så om du ska äta choklad eller något gott, ät det åtminstone efter att du har ätit något hälsosamt - eftersom du kommer att äta mindre. :) Om du går hit http://www.sleeveguide.com/new-post-op.html och scrollar till botten hittar du två kostguider för post-op sleeve. Det är en gammal sida som jag gjorde för flera år sedan (och inte har uppdaterat), men kostråden håller fortfarande.
Post-op dieter varierar beroende på kirurg. Vanligtvis ser du klara vätskor under några dagar upp till en vecka. Mushies/puréer i ytterligare 2 veckor... och sedan gradvis övergång till fast föda. Försök att få i dig minst 60 gram protein per dag om du kan. Titta också på vattnet - eftersom uttorkning är ett stort problem tidigt efter operation.
Jag tror att det där med att inte äta medan man dricker är en återgång till de gamla RNY- och Lap-Band-dagarna. Med en RNY har människor en påse av en mage med en stomi (hål) som tarmarna är fästa vid. Om du dricker något trycker du snabbt ut maten ur påsen i tarmen. På samma sätt, med ett Lap-Band, gör bandet en påse överst på magen, och det bildas ett mindre hål från bandet runt magen, vilket leder in i resten av magen. Att dricka medan man äter pressar maten snabbare ner i magsäcken, och folk är hungriga strax efter. Skillnaden med VSG är att du fortfarande har en fungerande mage med en pylorusklaff som leder in i dina tarmar. Denna ventil fungerar precis som den gjorde före operation - reglerar hur snabbt mat lämnar din mage och kommer in i tarmen. Att dricka kommer inte att förändra det. Det kan dock fylla dig så att du inte får i dig tillräckligt med protein eller andra hälsosamma saker. Med denna ventil kan mat inte tryckas in snabbt i tarmen som med Bandet eller RNY. Jag tror verkligen att det där med att inte äta medan man dricker inte håller med VSG på grund av det. Det fungerar inte som de andra viktminskningsoperationerna.
Jag är säker på att det är svårt att undvika att hämta din 10 månader gamla bebis. Om hon kryper kan du säkert lyfta upp henne i ditt knä från golvet. Vanligtvis kommer du att höra att du kan lyfta 5 pund per vecka. Så 5 pund första veckan, 10 pund andra veckan, 15 pund tredje veckan. Fråga din kirurg om hans krav. När du går på ditt besök efter operationen, fråga om det är OK för dig att lyfta ditt barn. När det gäller träning går det vanligtvis bra att gå direkt efter operationen, men för styrketräning/aerobicslektioner vill du förmodligen vänta 4-6 veckor.
Glöm inte att ta en sublingual (under tungan) B12 tablett, samt folsyra, järn, vitamin D och en bra multi.
Åh, om det finns en chans att du är muslim, ska jag bara låta dig veta att du inte ska fasta denna ramadan. Du är för nära operation - och uttorkning är en stor risk även för de VSGers som inte fastar. Vänta med att försöka fasta till nästa år.
Hoppas det här hjälper!
Karla
