RX--Y bypass och TSH nivåer

Fråga
Före min gastric bypass var min sköldkörtelpanel inom normala gränser. Fem månader efter gastric bypass är mitt TSH förhöjt (8,2). Mina T4, gratis T4, T3 och gratis T3 är alla fortfarande inom normala gränser. Känner du till någon anledning till att gastric bypass och förhöjt TSH kan vara relaterade? Min primärläkare sa att det kunde vara relaterat till den massiva förändringen i mitt proteinintag, men endokrinologen såg mig som om jag var en idiot när jag frågade om de två kunde vara relaterade.
Tack,
Kathryn

Svar
Kathryn,
Du är ganska rimlig att undra om din gastric bypass leder till variationer i dina TSH-nivåer. Den förändrade effekten av din sköldkörtelmedicin kan komma från tre faktorer som jag kan tänka mig:
1) förändring i medicinabsorptionen
2) ändrad kroppsstorlek leder till olika krav
3) förhöjd aktivitetsnivå kan leda till olika nivåer av kroppens efterfrågan på sköldkörtelhormon

I vilket fall som helst kan jag meddela att det i min praktik är ganska vanligt att patienter kräver förändringar i sin sköldkörtelläkemedelsdos under de första 18 månaderna efter operationen. Jag kan försäkra mig om att det inte finns några långvariga problem med medicinupptaget, så efter justering bör dina nivåer och dos sätta sig.

Med vänliga hälsningar!
Dr JP