fistel efter operation i magsäcken

Fråga
Jag opererade magsäcken i april 2010. Omedelbart efter operationen utvecklade jag en läcka. Doktorn gick in igen för att reparera den och omedelbart uppstod en läcka. Jag gjorde en operation till för att reparera läckan och har fortfarande en läcka. jag går på sondmatning och har ett avlopp vid läckan. Jag har gått igenom 8-10 scope-procedurer där dr. har satt klämmor på och även använt lim. Ingen av dem har hållit. Det är nu 10 månader senare och läckan har inte reparerat sig själv. Jag försöker bestämma mig för mitt nästa steg och skulle uppskatta all insikt du kan ha om min situation.

Svar
Donna,
Litteraturen rapporterar att en läcka efter Sleeve-operation kan vara MYCKET svår att läka. Din korta beskrivning tyder på att din kirurg har följt en lämplig serie av korrigerande manövrar även om de inte har fungerat hittills.

Jag kan tänka mig tre alternativ som kan vara lämpliga i detta skede, alla beroende på din specifika kirurgiska anatomi:

1) Fortsätt sondmatningen och vänta riktigt länge innan du försöker någon annan intervention. Dra gradvis ut avloppet när saker och ting har läkt runt det. Detta är förmodligen det bästa alternativet, men kräver tålamod.

2) Variation på #1 - placera en speciell typ av operationsslang som kallas T-rör direkt i läckan/fisteln. Vänta i flera månader tills vävnaden läker in runt T-röret, dra sedan gradvis ut röret och förvänta dig att fistelkanalen sluter sig.

3) Konvertera till en gastric bypass, ta bort läckagesegmentet under operationen.

Mina bästa hälsningar till dig,
Dr JP