Roux-en-Y Gastric Bypass

Fråga
Dr Pilcher - Jag opererades i augusti/04. Under loppet av de senaste 6-9 månaderna har jag blivit järnbrist till punkten av IV järn - men hade en kur med två infusioner i oktober/10 och från och med förra veckan - fortfarande okej för nu. Min fråga är denna:
Jag har nyligen behandlats för H-Pylori och lider av ITP som vi precis har börjat behandla på. Benmärgsbiopsi - ingen cancer etc. Även 6 1/2 timmes MRI på grund av kraftigt ödem från låren ner till tårna. Organen normala - men blodprov visade extrem proteinbrist. Jag kommer att vara den första att säga att jag förmodligen inte får i mig tillräckligt med protein - men jag har svårt att tro att det kan vara möjligt att jag inte längre tar upp protein? Är detta något som händer hos ens en liten andel av gastric bypass-patienter? och i så fall - har jag rätt i att tro att det enda sättet detta kan lösas är att "ångra" operationen? Det faktumet stör mig inte - jag vet att under de senaste sju åren har mina matvanor etc förändrats till den grad att jag inte är rädd att jag någonsin skulle ballongera tillbaka till runt 300 lbs. Men med det svåra ödemet - jag kan knappt gå mycket mindre träning och är konstant trött. Jag har försökt att få i mig minst 70 gram protein om dagen samt 64 oz vatten utöver allt annat jag dricker - som 1-2 koppar kaffe, en dietläsk eller två. Dessutom är minst 12-24 oz vätska i form av ett protein eftersom jag inte kan äta så mycket kött, ost eller ägg :).

Jag uppskattar din tid och ångrar inte att jag opererades (av Dr Stegemann :)). Jag behöver bara ta reda på mina alternativ eftersom min livskvalitet inte är för hög just nu.

Tack igen Dr Pilcher -

Patricia

Svar
Patricia,
Jag skulle inte utesluta en "reversering" av gastric bypass och det är en tekniskt genomförbar procedur (även om det är något svårt och riskabelt), men reversering skulle inte vara mitt första steg i ett fall som ditt.

Det mest troliga är att du tar upp protein normalt, men att du under flera år har fått i dig lite för lite dagligen. Med tiden kan en liten daglig brist leda till ett betydande protein/näringsbrist. Det borde vara möjligt att kompensera detta underskott genom att ändra ditt mönster för matintag, men jag tror att det kommer att vara mycket viktigt att vara säker på att du följs noga av en kunnig läkare för att vara säker på att du gör framsteg. Om du inte gör framsteg kan det bli nödvändigt att komplettera dig ett tag med IV-näring. (Dessa initiala manövrar för att förbättra din näring skulle vara nödvändiga även om det slutliga målet är att vända gastric bypass.)

Min rekommendation till dig just nu är att ringa vårt kontor på 210-614-9210 och boka tid med Dr Brian Sabowitz. Han är bariatrikern i vår praktik, vilket betyder att han är experten på allt annat näringsmässigt än själva operationen. Dr. Sabowitz förstår gastric bypass, och han kommer att kunna arbeta med dig för att maximera ditt proteinintag samtidigt som han förhindrar långsiktig viktåtergång.

Ett rimligt alternativ skulle vara att du återkopplar med Dr. Stegemann och läkaren som arbetar med honom. Jag är säker på att du hörde att han skulle flytta till St Louis och han lämnade New Dimensions med det i åtanke, men han hade tydligen andra tankar om att lämna San Antonio och så gick han med i praktiken hos Dr. Sonny Cavazos från NE Baptist Hospital. Läkaren i den praktiken heter Dr. Monica Anz-Cavazos och kontorsnumret är 210-651-0303.

Med vänliga hälsningar!
Dr JP