Fråga FRÅGA:Jag gjorde en viktminskningsoperation med häftklamrar som gick över magen 1981 vid 14 års ålder. Sedan gjorde jag en revidering 1984 med ett band som inte stramade eller lossnade. 2005 fick jag dem omvända på grund av ärrvävnad och att jag inte höll ner maten. Efter detta fick jag veta att min vagusnerv var skuren och att jag hade långsam rörlighet. Jag gjorde en subtotal kolektomi för att hjälpa till med det, vilket gjorde det och även en gastric bypass som hjälpte. Fortfarande efter att jag ätit känner jag att maten saktar ner i den nedre högra delen av magen. Igår kväll var jag på akuten med vad jag tror var något slags hinder. De hittade ingenting och jag har ingen gallblåsa eller blindtarm och njurar och allt ser bra ut. Jag hade HEMLIG smärta. Jag har gjort ett tunntarmstest innan min kolektomi och magsäck som bara visade långsam rörlighet tillsammans med ett sitz markörtest som visade det också. Min fråga är, kan jag ha en förträngning där maten stannar ibland och efter några timmar går igenom denna förträngning? Jag brukar alltid ha uppblåsthet i nedre högra magen efter att jag ätit, men det har aldrig varit så illa, men jag får liknande smärtor. De håller bara inte som de gjorde. När jag äter känner jag att jag kan trycka på magen och känna det goda gurgla igenom. Vilken typ av test kan visa en förträngning? Borde tunntarmen följa igenom ha visat en förträngning? Tack för att du finns här för människor. Det här är så underbart du gör för att hjälpa andra människor. Jag uppskattar dig mycket.
SVAR:Stephanie,
Jag beklagar att säga att med din historia av flera kirurgiska ingrepp kommer detta sannolikt att vara ett svårt problem att diagnostisera och behandla. Jag ska ge dig några tankar, men det verkliga svaret är att du behöver ses av en erfaren bariatrisk kirurg eller erfaren allmänkirurg, eller kanske kolorektalkirurg.
De tester som med största sannolikhet kommer att vara till hjälp i ett fall som ditt är datortomografi av buken och bäckenet och övre GI med tunntarmsuppföljning. Jag förstår att båda dessa redan har gjorts i ditt fall och jag har förstått att de var normala. Tyvärr kan de flesta av våra tester visa din anatomi (formen på saker) men inte din fysiologi (hur tarmen rör sig och fungerar). Eftersom du tidigare har diagnostiserats med ett motilitetsproblem verkar det rimligtvis troligt att dina nuvarande symtom orsakas av ett motilitetsproblem (fysiologi) snarare än en kink eller veck i tarmen (anatomi).
Problemet är att vi har mycket begränsade verktyg för att behandla problem med GI-motilitet, men innan du bestämmer dig för det måste du besöka en erfaren kirurg som kan granska dina symtom och titta på dina tillgängliga bilder.
Med vänliga hälsningar,
Dr JP
---------- UPPFÖLJNING ----------
FRÅGA:Tack Dr JP. Det är så tufft, för läkarna vill inte röra mig längre, för jag har gjort tidigare operationer. Samtidigt har jag så ont ibland och uppblåsthet som verkligen har gjort att jag inte lever ett normalt liv. Så jag hatar bara att ge upp att försöka hitta ett svar som kan hjälpa. Det verkar verkligen som att det finns en plats i min tunntarm som smalnar av, för efter att jag ätit kan jag försöka trycka på det området för att flytta det genom det stället och jag hör ett gurglande i min mage. Det här är verkligen inte en följdfråga eftersom jag vet att jag måste gå till min gastric bypass-kirurg eftersom han verkar vara den bästa att prata med om detta. Han kan robotteknik, så han kanske kan göra något eftersom jag vet att ärrvävnad är ett sådant problem. Det verkar bara som om alla tester har dig snabb och så en förträngning skulle aldrig dyka upp. De använder också vätska eller något mycket mjukt som kommer att gå igenom. Jag kan inte röra kött eller ens jordnötssmör. Jag önskar att de häromkvällen hade kunnat hitta problemet medan jag hade så fruktansvärt ont. Tack igen så mycket för att du lyssnade och gav mig dina tankar och förslag på vägledning. Återigen, jag uppskattar dig verkligen!!
Svar Du har rätt i att testa medan du har ont. Ibland kan problemområdet "fångas på bar gärning".
Jag tog inte upp det specifikt i mitt senaste svar, men vanligtvis (endast flytande) tunntarmsuppföljning visar en partiell förträngning även om den bara blir riktigt blockerad när man äter fast föda.
Lycka till och ge inte upp,
Dr JP
