Vertikal ärmstolpe Nissen

Fråga
Jag hade öppnat Nissen för ungefär 15 år sedan. Jag pratade med WLS-kirurgen som har tipsat mig om att han kunde göra den vertikala ärmoperationen men han vill lämna Nissen på plats för att undvika potentiella refluxproblem som jag hade tidigare. Kan detta fortfarande resultera i den förväntade viktminskningen vid en normal Sleeve-operation eller är det något jag bör vara orolig över? Tack.

Svar
Herr Broussard,
Du ställer en mycket insiktsfull och viktig fråga. Det finns ingen konsensus i det kirurgiska samhället om det rätta tillvägagångssättet för en patient som har genomgått en Nissen-operation tidigare. Faktum är att vad som än görs så *kan* din historia av reflux och Nissen störa optimala resultat när det gäller viktminskning och sväljfunktion.

Vissa kirurger skulle försöka "ta ner" eller ångra Nissen som en del av den bariatriska proceduren. Detta kan ge bättre viktminskning men kan vara riskabelt (möjlig skada på matstrupen och magen) och kan tillåta mer reflux som din kirurg har indikerat. Majoriteten av kirurgerna skulle förmodligen lämna Nissen-inpackningen ifred och arbeta med den på plats så bra som möjligt.

Du vet åtminstone att det inte finns något fel svar!

Med vänliga hälsningar,
Dr JP