Fråga Kära Karla,
Hej Karla, jag heter Kim och jag skriver i hopp om att någon ska hjälpa mig att hitta svaren jag söker. Jag tror att min påse har töjts ut eller att något är fel eftersom jag är ett år från att ha Roux En Y och jag är bara så deprimerad över mina resultat. Jag vägde 305 kg när jag gick för att operera mig, jag gick ner i vikt väldigt snabbt, typ 100 kg vid jul, men sedan slutade det bara. Jag opererades i juni 2009 och i januari 2010 vägde jag 195 kg och det var allt, det var över, jag kände att jag blev bestulen, läkarna, dietister och PA lovade mig att fortsätta viktminskningen i minst ett år till 15 månader, jag erkänner att jag är glad över att ha förlorat det jag gjorde men jag är inte i närheten av min målvikt eller vad jag ska väga för min längd och benstruktur, jag anses fortfarande vara fet och jag vet inte vad jag ska göra mer. Jag äter inte jag går inte ner i vikt, och jag håller mig aktiv som att städa runt huset och jobbar utomhus, jag tänkte gå på ett gym till hösten i hopp om att det skulle göra susen, jag är inte säker på vad att göra. Det jag vill ha är en revidering, jag skulle älska att få en gastric bypass till, jag vill inte väga 0, jag vill bara åtminstone väga vad jag ska för min längd på 5'8''. Jag tål inte de där proteinshaken och hur som helst gör de mig riktigt sjuk, men jag kom på att jag sträckte ut påsen tillbaka för att jag kan äta och bli mätt till där jag är sjuk men inom ett par timmar svälter jag igen, och nu Jag kan äta bröd som jag aldrig kunde förut. Jag vet att min kirurg inte kommer att ge mig en revision, de kommer på något sätt att säga att det är mitt fel och få mig att göra en matlogg eller något liknande, men varför når vissa patienter sitt mål och andra gör det inte, och om vi båda gör vad vi skulle göra. Jag är bara så deprimerad att den här operationen bara sviker mig så mycket, och jag går upp och ner hela tiden, ibland väger det mellan 5-10 kg. Snälla hjälp. tack
Kim
Svar Hej Kim:
Jag är så ledsen för din frustration. Du har gjort det bra, fastän du inte har tappat 100 % av din övervikt. Du gick från ett BMI på cirka 46,4 till ett på 29,6 – vilket definitivt är en framgång. (Vid 5'8" och 195 är du inte heller överviktig längre. Du är bara överviktig.) Jag hoppas att du förstår att folk vanligtvis förlorar 50-70% av sin övervikt med Roux-en-Y. Att förlora 100 % är undantaget, inte regeln. Ofta, på viktminskningstavlor, möter du ett gäng människor i smekmånadsfasen (vanligtvis det första året eller två), där allt (inklusive viktminskning) är ganska enkelt Du kommer också att se ett gäng människor som förlorade nästan 100 %--eftersom de som inte gör det, tenderar att bli frustrerade och inte umgås. Ändå, om man tittar på alla studier där ute--ingen bariatric operation lovar 100 % EWL – särskilt bibehållen viktminskning. 50 % EWL? Visst. 60 %? Kanske. 70 %? OK Men allt utöver det, inte typiskt – även om DS publicerar något högre siffror. Ofta dumpningssyndrom försvinner efter ett år - vilket gör det svårare.
Om du verkligen är intresserad av en revidering, än att hellre ha ett band runt din påse eller att din bypass förlängs, bör du förmodligen undersöka en duodenal switch. Viktminskningsprocenten är högre, och man behöver inte vara lika strikt med vad man konsumerar. Du kommer att behöva vara noggrann med laboratoriearbete och vitaminer för livet - på samma sätt som med RNY. Du kan ta reda på mer på dsfacts.com, duodenalswitch.com och revisions- och DS-tavlan på Obesity Help. Kan du hitta en kirurg för att göra operationen? Ja. Absolut. Men det är osannolikt att det täcks av försäkringen. De flesta försäkringsbolag kräver samma kriterier som en första operation för en revision - så BMI över 40 eller 35 med komorbiditeter. Många kommer också att kräva att du går igenom den fruktade dieten som övervakas av läkare igen.
Du är inte skyldig, oavsett vad din kirurg säger... du har helt enkelt nått gränserna för din operation. Varför vissa träffar mål och andra inte, vet jag inte svaret på. Jag tror att en del av ekvationen kan ha att göra med hur länge man var sjukligt överviktig före operationen. En annan faktor är helt enkelt att välja rätt operation för ditt start-BMI och din hälsohistoria. Vi vet att med ett BMI över 50 är ens bästa insats en DS, men eftersom det inte är så många kirurger som gör DS, går de ofta vidare med en RNY oavsett. På samma sätt hittar du personer som har reviderats från ett varvband till en ärmgastrektomi - när vanligtvis, om man inte klarar sig bra vid en restriktiv operation, är det inte svaret att ha en annan restriktiv operation.
Ett annat alternativ, eftersom du egentligen inte har så mycket att förlora, skulle vara att titta på ett kommersiellt viktminskningsprogram som Weight Watchers, Jenny Craig eller NutriSystem. Det är inte samma sak som att försöka förlora innan operationen, plus att du kommer att få mycket stöd. Du kan också titta på att arbeta med en tränare och se om det ger dig vad du vill ha istället för att söka efter en annan operation. Om det var jag skulle jag prova det tillvägagångssättet i 3-6 månader och bara se vad som händer, innan jag går under kniven igen... men det är bara jag.
Du har verkligen varit framgångsrik, men jag förstår frustrationen över att inte vara där du vill vara. Jag hoppas att du hittar dit.
Karla
