Fråga Jag är en 41-årig kvinna med ett BMI på 46, 5-7 320 lbs... Jag fick höra av en bariatrisk specialist att VSG skulle vara bra för mig. För närvarande blir jag hungrig ofta, jag har sötsuger, jag vill gå ner för att väga max 175 lbs.. Hjälp!
Svar Hej Margareta:
Den goda nyheten är att de flesta operationerna hjälper dig med hunger och din sötsuget. Traditionellt brukar personer med sötsug (som vill ge upp godis) gå för Roux-en-Y på grund av dumpningseffekten. Allt socker du äter gör att du blir sjuk. Problemet med att vara beroende av dumpning för att stävja din sötsak är att 1) inte alla dumpar och 2) effekten minskar ofta när du kommer längre ut från operationen. Alla operationer (VSG, RNY, DS) hjälper dig med hunger. Både VSG och DS hjälper till att minska ghrelin - ett av hungerhormonerna. Det publicerades nyligen en 5-årig studie på VSG som visade att ghrelinminskningen fortfarande var i kraft efter 5 år. Eftersom DS innehåller VSG tillsammans med en intestinal bypass--du skulle få fördelen av begränsningen och ghrelin-reduktionen, plus minskningen av kaloriabsorptionen från duodenalomkopplaren. RNY minskar också hungern - men hungerminskningen har inte dokumenterats vara lika lång.
Jag tror att det största problemet jag ser med VSG är din målvikt. Hittills visar långtidsstudierna i genomsnitt en viktminskning på 55-58 %. Så, om vi antar att du har 170 pund att gå ner (med en idealisk kroppsvikt på 150), skulle du gå ner lite mer än hälften av det...93,5 till 98,6 pund... vilket fortfarande skulle lämna dig ungefär 50 pund över där du vill vara. Skulle du vara friskare?? Absolut. Skulle du ha en bra chans att hålla den vikten? Absolut. Men du skulle förmodligen inte vara under 200. Det finns människor som förlorar mer, men det här är genomsnitten - och jag tror att du måste överväga dem realistiskt. Den goda nyheten är att om du valde VSG och inte var nöjd med din viktminskning, anses varje revision vara ganska enkel operation.
Om du gick med tolvfingertarmsväxeln, skulle du ha fördelarna med ghrelinminskningen samt förmågan att äta lite större portioner än med en VSG. Dumpning är inte typiskt; dock tenderar patienter med DS ofta att begränsa sina raffinerade kolhydrater eftersom detta kan leda till gasproblem. Viktminskning är cirka 20 % högre än med VSG, så det finns en god chans att du når ditt mål.
RNY är något bättre än VSG, men ärligt talat - jag har sett alldeles för många revisioner vid 4-5 år för att rekommendera det utan förbehåll. Om du verkligen tror att ett år utan godis kan ta dig på vägen mot en livstid utan godis, kan det vara operationen för dig.
Alla tre operationerna kräver livslång blodprov. VSG, även om det inte involverar någon tarmbypass, kan fortfarande leda till D-vitamin, folsyra och B12-problem. Många personer med DS kompletterar med proteinshakes eftersom de malabsorberar 50% av proteinet de äter. (Också 80% av fettet och allt från 10-50% kolhydrater). (Det betyder också att dessa kalorier inte absorberas.)
Mitt råd till dig är att gå till ObesityHelp.com och hänga på VSG- och DS-tavlan. Försök att prata med folk minst 2 år bort, helst längre. Vanligtvis under de första 6 månaderna till 1 år är människor i smekmånadsfasen - så att du kan få en förvrängd vy. Kom också ihåg även om folk kanske säger... Jag känner massor av människor som gått ner 100% av sin vikt eller vad som helst... de påståendena stämmer verkligen inte med någon av den forskning som har publicerats i peer-reviewed tidskrifter. Vet också att personer som inte lyckas med sina operationer tenderar att inte hänga på supportbrädorna länge. Mycket av det har att göra med skuldkänslor... eller att vara trött på att se andra lyckas när de inte är det. Fler gånger än inte är det inte deras fel - de valde bara fel operation för dem. Ingen av viktminskningsoperationerna leder till 100 % EWL som kan upprätthållas. De har alla mycket bättre resultat än någon diet eller medicin.....minst 50% EWL för de flesta människor... men ingen är 100%. Gå också till revisionsstyrelsen och se vem som får revisioner, när och varför.
Fråga dig själv hur länge jag har varit överviktig eller sjukligt fet? Är jag bra på att följa en diet? Har jag några samsjukligheter (diabetes, sömnapné, högt blodtryck, etc.)? Vilken typ av livsstil vill jag ha efter operationen? Dessa kan alla hjälpa dig att välja din operation.
Mitt sista råd skulle vara att rådgöra med en kirurg som gör alla operationer (Lap-Band, RNY, VSG och Duodenal Switch) och som verkligen kan ge dig opartisk vägledning. De flesta kirurger nuförtiden kommer att göra RNY, VSG och Lap-Band - men inte DS. Du vill ha en som gör dem alla. Du kan hitta en lista över DS-kirurger på duodenalswitch.com eller dsfacts.com
Lycka till, Margaret. Jag hoppas att du hittar den operation som passar dig!
Karla
