återkommande slip

Fråga
Jag skriver för att fråga om bandglidning. För ett år sedan lät jag revidera bandet på grund av en bakre glidning. Återigen har det halkat. Min läkare tog ut all vätska i hopp om att den skulle återställa sig. Det har det inte. Han vill nu ta bort bandet. Mina frågor är:Reviderar inte läkarna i allmänhet bandet en andra gång? Jag hoppades att det skulle vara en möjlighet. Finns det någon annan typ av band som kanske fungerar bättre? Jag vet att hylsan är ett annat alternativ men det verkar lite nytt och att häfta magen oroar mig. All information eller åsikter du kan ha på en återkommande lapp skulle uppskattas mycket.

Svar
Alyson,
Jag beklagar verkligen ditt problem. Det korta svaret är att jag håller med din kirurg - när ett band har halkat en andra gång är andelen upprepade glidningar så hög att det vanligtvis inte är medicinskt korrekt att försöka igen.

Min uppfattning om den kirurgiska litteraturen om bandglidning är att det i hela populationen av patienter som har ett band är en chans på 3-5 % för en glidning. I nästan alla fall kan en kirurgisk reparation utföras, men de som har haft en halka har betydligt större chans att få en annan halka, i intervallet 10-12%. Jag tror inte att det finns en tydlig konsensus om chansen till en tredje sned, men de flesta av oss som gör detta regelbundet tror att chansen för en tredje sned är mer än 50%.

Du har ställt en bra fråga om en annan typ av band och lägre chans att glida - det finns data som tyder på att mer flexibla och bredare band har en lägre chans att glida men jag tror att denna möjliga fördel överväldigas av din personliga erfarenhet av två glider .

Jag vet vad du menar när du uttrycker oro över magen häftande delen av en ärmoperation. Jag kommer dock att meddela dig att konvertering till en sleeve är ett val som jag anser vara helt giltigt när ett band har misslyckats, och nästan alla patienter som jag har konverterat från ett band till en sleeve är mycket nöjda med förändringen.

Med vänliga hälsningar,
Dr JP