D-vitamintillskott efter gastric bypass

Fråga
Jag är en RD med ett viktminskningsprogram. Det mesta av min forskning om D-vitamin tyder på att D3 är det bästa tillskottet att använda med D-vitaminbrist, men ASMBS rekommenderar D2 för att lösa fall av allvarlig brist (<30ng/ml). Jag kan inte förstå varför det är så? Är det helt enkelt så att D2 är receptformuläret för höga doser. Kommer D3 att fungera lika bra eller inte lika bra? Tack.

Svar
Hej Jennifer,

Det här är en bra fråga - jag är förvånad över att fler människor inte ställer den. Det finns några ganska gamla riktlinjer som används i vissa diskreta hörn av näringstillverkning i USA. Även om det inte är skrivet som lag någonstans, har det traditionellt funnits vissa nivåer och former av näringsämnen som bara är Rx och några som bara är kosttillskott. Till exempel tror många vitamintillverkare att de bara kan göra kalium i steg om 99 mg - men detta är egentligen bara tradition och inte en förordning. Med vitamin D har du flera problem som går till enligt följande:

1) Den enda formen av vitamin D som godkänts som läkemedel av FDA är D2 - ingen med en D3-produkt har någonsin gått igenom läkemedelsgodkännandeprocessen. Så vad gäller Rx i USA, det är vad du får. I resten av världen kan du få Rx D3.

2) Vitamintillverkare tror att de inte kan tillverka vitamin D3-produkter med mycket hög styrka. Så vanligtvis ser du att vitaminprodukter har en gräns på 5000 IE. Faktum är att vi faktiskt var tvungna att förhandla tungt med vår tillverkningsanläggning för några år sedan för att få det här gjort. Nu gör flera företag det. Men de flesta går inte över UL som fastställts av IOM som är 2000 IE.

3) Lagen är inte tydlig. Jag tror att det skulle vara lagligt för en vitamintillverkare att marknadsföra en produkt på 50 000 IE, men jag vet inte om någon kommer att riskera det eftersom lagen helt enkelt inte är helt klar. Även om det inte är uttryckligen skrivet kan någon hävda att ett "vitamin" på denna nivå verkligen är ett läkemedel. De kanske har rätt.

När det gäller mänsklig fysiologi är vitamin D3 definitivt bättre. Även om vi ännu inte har aktivitetsekvivalenter som vi har med folat av vitamin A, kommer vi - de flesta studier som tittar på detta visar att D3 har 2-3 gånger aktiviteten av D2 med lägre potential för toxicitet.

Jag hoppas att detta är till hjälp!

Inom hälsa,

Dr Jacques