RHUEMATOID ARTRIT OCH BY-PASS-KIRURGI

Fråga
Jag hade rouen-y-proceduren i maj 2004. Jag har varit vid mycket god hälsa sedan fram till 11/08 då jag plötsligt upplevde plågsamma smärtor i min vänstra handled. Allt som hittades var lätt artrit och svår neuropati som min husläkare inte verkade bry sig om. Jag tog en reducerande behandling av prednison, bar tandställning och var efter ungefär en månad slut på smärta och kunde arbeta igen men med fortsatt svaghet i handen. Sedan 2/09 började jag vakna på natten med både handleder och händer som värkte fruktansvärt. Inom några veckor var mina fingrar svullna och varje led i min kropp hade fruktansvärd smärta. Jag kunde knappt gå, kunde knappt fungera i mitt liv. Tester kördes, mina RA-faktorer samt två andra komponenter som kontrolleras vid kontroll av denna sjukdom är förhöjda men enligt min läkare inte så förhöjda som de "vanligtvis" ser när någon har så ont som jag hade. Denna smärtnivå fortsatte i fyra raka månader och efter två behandlingar med prednison har allt utom mina handleder och fingrar inte längre konstant smärta. Mina händer är dock fortfarande alltid smärtsamma och jag kan knappt använda dem. Jag måste vänta i 5 månader för att träffa en rematolog vilket betyder att jag inte kommer att kunna träffa en förrän den 1 oktober. Min oro är om det äntligen får diagnosen rematoid artrit, vilka behandlingsalternativ finns det för mig? Min läkare är övertygad om att antiinflammatoriska medel inte är ett alternativ, inte ens en aktuell gel som jag bara skulle sprida på min hud. Just nu är jag handikappad och jag är rädd att jag aldrig kommer att kunna återgå till jobbet

Svar
Sheryl,
Jag kan se hur det här är en riktigt tuff situation, och tyvärr håller jag med din läkare om att vanliga antiinflammatoriska läkemedel är en dålig idé med en gastric bypass.

Behandling av artrit är inte mitt expertområde, men jag kan tänka mig tre möjliga alternativ:
1) celebrex - detta är i den allmänna familjen av antiinflammatoriska läkemedel men enligt min erfarenhet har det en mycket låg frekvens av sår eller påsirritation. Du bör kolla med din kirurg innan du börjar med denna medicin, men jag tror att de flesta kirurger anser att det är "OK".

2) steroidinjektioner - om inflammationen är i ett visst område, kan injektion av steroider i området hjälpa mycket, utan att orsaka några biverkningar för din kropp totalt sett

3) antimetaboliter - detta är en grupp läkemedel som hämmar immunförsvaret. Den som jag känner till är metotrexat, och jag tror att det finns ett antal andra som kan användas för artritbehandling.

Lycka till,
Dr JP