Fråga Jag har haft återkommande sår efter min gastric bypass-operation. Medicinering har inte fungerat. Det rekommenderades av min allmänna kirurg idag att jag skulle operera bort såret. Han tipsade mig om att min påse är för liten för att ta bort såret utan att ta bort påsen också. Han vill ta bort såret &påsen och koppla min matstrupe direkt till min tarm. Har du hört talas om denna operation och kan du ge mig några detaljer, återhämtning, komplikationer och eventuella framtida hälsoproblem? Operationen kallas laporatomy lysis av sammanväxningar resektion av magrester, sedan esophogo gastro jejunostony &feeding jejunostony. Tack för all hjälp du kan ge.
Svar Tina,
Operationen du beskriver kan bara vara nödvändig, men det är en riktigt stor sak, med stor risk för läckage vid anslutningen mellan matstrupen och jejunum (även i experthänder).
Det finns två delar av förslaget som bör kontrolleras noggrant:
1) har ditt team sett till att vara säker på att det inte finns någon fistel (koppling) mellan din magpåse och den större förbikopplade magen? Om en fistel är närvarande kan syra från den förbikopplade magen passera tillbaka in i påsen och orsaka återkommande sår. En fistel diagnostiseras bäst med CT med kontrast - det ska inte finnas någon kontrast i den förbikopplade magen. En fistel skulle kräva en större operation, men förmodligen inte borttagning av hela din påse.
2) är din påse verkligen så liten att den inte kan användas vid rekonstruktion? Jag tar upp detta eftersom även en liten magpåse är mer tillförlitlig än matstrupen när det gäller läkning. Din allmänna kirurg kanske inte är bekant med ett nytt verktyg som heter Orvil, som är en cirkulär häftapparat som hjälper en kirurg att använda en mycket liten magpåse för anslutning.
Bara för att vara säker skulle jag råda dig att också träffa en erfaren bariatrisk kirurg i ditt område. Som jag nämnde i början kan det visa sig vara nödvändigt att göra exakt det som allmänkirurgen föreslår, men du bör ta dig tid och ansträngning för att verkligen vara säker.
Du kan hitta Center of Excellence bariatriska kirurger på webben på:
https://www.surgicalreview.org/locate.aspx
Lycka till!
Dr JP
