Duodonal switch vs. RNY

Fråga
Jag har läst mycket om de olika alternativen för viktminskningskirurgi som finns och jag undrar varför fler kirurger inte erbjuder duodonal switch. Jag kommer förmodligen att ha RNY i sommar, men fortsätt att läsa om hur bra DS är och flera personer som har haft DS föreslår att jag tar ett dåligt informerat beslut om att ha RNY. Kan du hjälpa mig att förstå varför DS inte är mer tillgänglig och utförd av de flesta bariatriska kirurger? Det måste finnas några bra skäl och jag skulle gärna vilja veta vad de är. Tack.

Svar
Leanne,
Mina komplimanger för att du har undersökt alla dina alternativ noggrant.

Tillåt mig att avslöja att jag aldrig faktiskt har utfört en DS, även om jag har antagit långtidsvård för flera DS-patienter och jag är bekant med den opartiska erfarenheten hos många andra som deltar i deras vård.

Jag tror att alla som är bekanta med den kirurgiska litteraturen skulle hålla med om följande:
-I genomsnitt går DS-patienter ner mer i vikt än de som genomgår något annat vanligt utfört ingrepp.
-DS-patienter har en avsevärt högre grad av vitamin- och proteinbrist än patienter som genomgår andra ingrepp, både på nivån av enkel laboratorieavvikelse och även på den mer allvarliga nivån av klinisk sjukdom.

Mitt intryck, som jag tror delas av de andra överviktskirurgerna som inte utför DS, är att den extra viktminskningen i genomsnitt INTE korrelerar med bättre hälsa och bättre funktion.

Jag tror att det också är rättvist att säga att bland de vanligaste viktminskningsoperationerna är gastric bypass det enklaste att leva med i det långa loppet. DS är högre underhåll när det gäller att ta och övervaka kosttillskottsnivåer, såväl som den vanliga svårigheten med dåliga tarmvanor. Bandet tenderar att kräva ganska regelbunden uppmärksamhet när det gäller kosthantering och anpassning.

Jag hoppas att detta är till hjälp för dig,
Dr JP