Fråga FRÅGA:Hej, jag är en 41-årig kvinna. Jag har en fråga, men låt mig ge dig några
bakgrund..
Jag gjorde en gastric bypass-operation för 10 år sedan. Jag har just nu massor av
problem med mitt blodarbete. min senaste workup visade mycket låg RBC låg WBC låg
b-12. Resultat av blodprov:
natrium 138
koldioxid 21
kalcium 8,9
wbc 3.9
rbc 3.7
hemoglobin 8,4
hematokrit 25,9
mcv 68.5
mch 22.2
mchc 32.4 (32.0 är låg)
rdw 17,5
trombocytantal 184
monocyter 261 (200-950)
eosinofiler 8
basofiler 27 (0-200)
neutrofiler 65,5
lymfocyter 26.9
Trombocytuppskattning säger adekvat ** utvärdera med försiktighet. antalet vita blod och trombocyter kan ändras på grund av störningar orsakade av närvaron av ett betydande antal stora/gigantiska trombocyter.
Anti-streptolysin 0 390
ANA screening negativ cyklisk citrullinerad peptid negativ
C-reaktivt protein <0,40
TSH 1,74
Min vitamin regamin har ändrats, och jag ska gå tillbaka för att få det kontrollerat. Jag känner mig mindre trött
Jag hade en livmoderhalsfusion vid c4,5,6 för 4 år sedan. Jag har en bröstkorg
Hern disk och till sist lumbal-S-1. DDD med stenos den normala kurvan i min nacke
är jag sagt inte där. Jag har hjärtklappning och mycket radom lågt blodtryck eller högt
BP. Normalt EKG-test. OK så mina symptom som jag skriver till dig är...
Kalla fingrar, inte alla på samma gång ibland dess ena hand index och mitten
fingrarna blir iskalla vid beröring och känsla. men pinky och ring
fingrarna blir varma. Det här kommer och går. Mina fötter och mestadels tår på båda fötterna
är ofta iskalla, oavsett vad jag gör, då på natten kommer de att värka i benen
hemskt, det enda sättet jag kan beskriva det är att mina BEN värker, inte muskler. Intermittent förändring i SMAK, konstant smak av GALLA eller surt i munnen. värre med att äta. Gillar INTE sura uppstötningar alls.
Jag har också utvecklat väldigt mycket dåligt korttidsminne, anfall av extrem bensvaghet som kommer när jag lyfter allt som verkar krypa upp, blir för mycket att bära och sedan försvinner, och för ca 9 månader sedan hade jag flera nätter där jag förlorade mina tarmar när jag sover. detta hände tre eller fyra gånger då
stannade. Jag var inte sjuk då, och det var inte dumpningssyndrom. Gallblåsan blossar upp. förstoppning eller diarré. Jag har nyligen träffat en neurolog och en neurokirurg, jag testades för sköldkörtelproblem,
MS, cancer, reumatoid artrit och lupus. Alla var negativa, tack och lov. Jag gjorde en MRT på min hjärna, nacke och halsryggraden och fick veta att även om jag gör det
har några problem med min ryggrad att det inte var något som de kände skulle bidra till mina symtom. Jag känner att läkarna har gett upp. Jag tror
att en NCS och EMG borde ha gjorts, och jag undrar om det hela är näringsmässigt, och vitamindef har orsakat nervskador som neuropati eller en
myopati? Några tankar???? Jag är rådvill. Symptomet som jag bryr mig mest om just nu är smärtan i benen, mina fötter är antingen iskalla eller varma som eld, och hälften av mina fingrar blir iskalla.
Min RNY Dr. är i ett annat tillstånd, ska jag hitta en annan, var inte neurologen den typ av doktor som jag borde ha träffat? Min familj Dr har ingen aning, neurologen letar efter nervsaker, och neurokirurgen tittar på min rygg, jag tänker att kanske en bariatrisk doktor med mycket erfarenhet av näringsbrist kan vara den jag behöver träffa. HJÄLP!
SVAR:Kära Kelly,
Ofta, när jag får ett e-postmeddelande som detta via About.com, skulle jag markera alternativet som låter mig berätta att den här frågan är för komplex för att besvaras via internet. Och det är det verkligen. För mig väcker det fler frågor än svar.
Detta sagt, jag kan höra din rädsla och desperation och jag vill inte lämna dig hängande med olämplig vägledning. Att vara så långt borta från din operation och långt (i avstånd) från ditt operationsprogram gör saken värre. Här är vad jag föreslår. Jag kan med största sannolikhet vara till mycket mer hjälp för din läkare än för dig direkt. Jag konsulterar många läkare, jag tar inte betalt för det, och jag tror att jag förmodligen skulle kunna hjälpa din läkare att utreda några saker. Även om detta kanske inte är ett näringsproblem alls, kan det vara - och det finns risker som uppstår många år efter operationen som sannolikt inte är uppenbara ens för en bra allmänläkare.
Mitt kontors e-post är
[email protected] Be din läkare kontakta mig. Om han/hon inte vill göra detta, låt mig veta.
Jag rekommenderar också starkt att du kopierar e-postmeddelandet du skickade till mig och skickar det till din bariatriska kirurg. Även om du bor långt bort, är det troligt att din kirurg kan ha värdefull input - eller åtminstone kanske vill bli informerad om en potentiell långsiktig komplikation av din operation.
Känns det som ett rimligt ställe att börja?
Låt mig veta.
Inom hälsa,
Dr Jacques
---------- UPPFÖLJNING ----------
FRÅGA:Tack så mycket. även om jag faktiskt inte är rädd är jag bara frustrerad. Jag visste bara inte vart jag skulle vända mig nu, men ditt förslag och erbjudande om hjälp till den bariatriska doktorn är bra. Tack så mycket. Anledningen till att jag gick till neurologen i första hand är att jag verkligen tror att jag har varit så b-12 och järndeff så länge att jag har utvecklat en del nervskador som ett resultat, och jag ville veta hur illa, och om det kunde stoppas. Hur som helst tack igen och jag kommer att göra vad du har föreslagit.
Svar Kelly,
Jag är verkligen väldigt glad över att hjälpa. Den skelettsmärta du beskriver bör utredas separat, och det finns några andra saker neurologen kanske inte tänker titta på. Så se om de kommer i kontakt med mig. Om inte, som sagt, låt mig veta så går vi därifrån.
I hälsa,
Dr Jacques
