Fråga Jag fick diagnosen vegal nervskada efter min gastric bypass (RNY) i juni 2003 (jag gick till Mayo Rochester, MN och de gjorde 6 veckors tester och diagnostiserade det i oktober 2004). Jag har sedan lagts på en sond för att hjälpa till med näring eftersom det finns många livsmedel som jag inte kan tolerera (kött, fisk, mejeriprodukter i betydande mängder, proteinshakes, nötter, etc). Jag har svår gastropares med demotilitet i hela min tarmkanal. DET har föreslagits för mig många gånger att jag skulle överväga att göra om min gastric bypass-operation för att se om det skulle hjälpa mot illamåendet eftersom jag har illamående dagligen. Jag kräks dagligen ibland flera gånger om dagen. Min läkare (kirurg) är nu bekymrad över hur mycket jag kräks upp eftersom det har orsakat ett enormt slitage på mina tänder och han är rädd att min matstrupe är nästa (jag hade 16 fyllningar mitt senaste tandläkarbesök och jag fick religiöst var sjätte månad). Min tandläkare sa till mig att det här är från kräkningar och att det så småningom kommer att resultera i att jag behöver proteser om det inte kontrolleras snart. Min kirurg sa att det inte finns någon garanti för att vändningen skulle lösa eller helt lösa problemet, men att om det överhuvudtaget förbättrade mitt liv så var det värt det. Han sa också att han skulle vara villig att lägga tillbaka allt och samtidigt sätta i ett varvband så om jag började gå upp i vikt igen kunde han fylla det för att begränsa mitt ätande men det skulle inte vara så begränsat som det är nu (min påse sträckte sig aldrig alls, varje test visar en liten påse som bara kan hålla ett ägg värde av mat). Så jag antar att jag behöver veta detta:
1) Har du några andra förslag på vad jag kan göra för att hjälpa illamåendet (jag går redan på två illamående mediciner)
2) Några andra idéer om smärtkontroll (jag går till en smärtklinik och var tredje månad gör de celiaki plexus block och de hjälper till med smärtkontroll orsaken till hur illa bristen på motilitet är, maten fastnar mycket i tarmspåret vilket orsakar allvarliga smärta)
3) Hur stor är framgångsfrekvensen för en reversering för att åtgärda något av problemen, särskilt gastroparesen jag fick av att den vegala nerven skars under min ursprungliga operation
4) andra förslag på någonting.
Jag har en profil om fetmahjälp som dokumenterar det mesta som har hänt sedan operationen. Det är
http://www.obesityhelp.com/morbidobesity/members/profile.php?N=L1050521248
Tack för allt du kan erbjuda. Jag är lite vilsen och rädd just nu
Svar Alannah,
Mina komplimanger till din tydliga beskrivning av problemet. Jag måste säga att detta är en riktigt utmanande fråga som vi alla inom bariatrisk kirurgi stöter på då och då. Med detta syftar jag inte specifikt på Vagalnervskada utan jag syftar på situationen där en patient har långvarigt illamående och/eller smärta som vi inte kan lista ut.
Det låter för mig som om din kirurg har fortsatt att följa allt detta med dig, och det är en fantastisk sak. Han eller hon ska berömmas för det.
Som svar på dina frågor:
1) Mina enda förslag är:att ge din påse och din övre tarm en "vila" i ett par månader för att se om de blir bättre. Detta kan göras genom att ge dig IV-näring, eller genom ett mindre kirurgiskt ingrepp som involverade att placera ett rör i din tarm nedströms från allt annat arbete för att se om du kan få näring framgångsrikt i det anatomiska området. Verkligen arbeta för att eliminera all medicin som stör tarmfunktionen, särskilt hela klassen av narkotiska smärtstillande medel.
2) Smärtkontroll är en riktigt klibbig wicket. Observera att det mesta som finns tillgängligt för att behandla smärta, såsom narkotiska mediciner, plåster och celiakiblockering, också stör återhämtningen av tarmens motilitet. Om du och din kirurg går med en period av IV-näring skulle jag också rekommendera att du avvänjning av all smärtterapi under den tiden för att se om din tarm kan återhämta sig.
3) Jag har inte haft erfarenhet av reversering efter skärning av Vagusnerven, även om jag ska tillägga att när en person har varit så sjuk som du har, så länge du har, är det mycket svårt att återhämta sig till normal funktion.
Jag hoppas att detta är till hjälp för dig, med mina lyckönskningar,
Dr JP
