Fråga FRÅGA:hej nutritionisten Sarah A. Allen
jag har problem med en patient med hjärtsjukdom, han är 57 år gammal, han är också diabetiker, n har mycket låga Hb-nivåer.. &även problem med njurarna.. han har mycket höga kreatininnivåer..
så plz kan du föreslå kostschema.. vilka livsmedel som bör undvikas n tillåts i den situationen. ?
kan du föreslå de livsmedel han bör undvika helt??
och det mesta, kan du nämna någon typ av mat/frukt/te/vad som helst som är bra för en njurpatient med diabetiker - hjärtpatient.. eller hjälpsam..
snälla hjälp mig... jag är verkligen orolig..
väntar på ditt svar.
SVAR:De livsmedel som bör undvikas eller begränsas med en patient med njurproblem och hjärtsjukdomar och diabetes är ungefär desamma som alla patienter med njurproblem, som har den striktaste kosten av de tre frågorna och bör följas noggrant. Natrium och kalium bör vardera begränsas till 2-3 gram per dag, fett bör begränsas till 25-30 gram per dag och protein bör begränsas baserat på njurfunktion (vanligtvis cirka 0,6 gram per kilo kroppsvikt per dag); gram kolhydrater som är lämpliga för patientens längd, vikt och aktivitetsnivå (vanligtvis allt från 45-75 gram per måltid och 15-30 gram vid ett mellanmål före sänggåendet) bör spridas över dagen för att hålla blodsockret så konsekvent som möjligt . Frukt, grönsaker och kött med mycket kalium bör undvikas (bananer, avokado, spenat, de flesta bönor, nötter/frön, lunchkött/korv) till förmån för frukt, grönsaker och kött med lägre kaliumhalt (äpplen, vindruvor, bär, gröna bönor, äggplanta, blomkål, bakat fjäderfä); mer information om kalium- och natriumhalten i livsmedel finns på www.kidney.org. Jag rekommenderar inget te eller kaffe för njurpatienter, men vanligtvis kan upp till 6 oz per dag tolereras. Mejeri bör också begränsas till en portion per dag. Tyvärr finns det ingen mat som nödvändigtvis hjälper mot tillståndet, bara mat att undvika för att kontrollera laboratorievärden tills dialys behövs eller njurfunktionen återgår, då kosten kan liberaliseras. Om ytterligare proteinintag krävs av medicinska skäl, finns elementära aminosyror tillgängliga specifikt för njurpatienter som inte belastar njurarna lika mycket.
Det är ganska allmänna rekommendationer, men jag hoppas att det ger dig en utgångspunkt.
---------- UPPFÖLJNING ----------
FRÅGA:hej nutritionist allen,
Tack så mycket för svar..kan du föreslå vilken mat som bör tillåtas och undvikas.. faktiskt så komplicerad lösning så jag frågar..hez har 40% blockering i hjärtat..n hans kreatinin är över 3 mg per dl.. &Hb är 8 gm/dl..n diabetes finns också där ..så jag är orolig faktiskt att han är vegetarian.. n mejeriprodukter också begränsade.. så snälla berätta mycket tydligt för mig vilken mat som ska ges och vilken mat som ska undvikas helt?
snälla hjälp mig..
tack och väntar på ditt svar..
Svar Tyvärr är förhöjt kreatinin och utarmat hemoglobin vanliga med njursvikt. Ett oralt järntillskott (som järnsulfat) eller ett injicerat järntillskott (som Procrit) kan rekommenderas av det medicinska teamet för att hjälpa till med anemi/hemoglobinnivåer; att konsumera extra protein skulle inte rekommenderas eftersom kroppen kanske inte kan utsöndra avfallsprodukterna. Kreatininnivåerna är svåra att kontrollera utan dialys eftersom nivån är förhöjd på grund av kroppens oförmåga att effektivt bearbeta kreatininet ur blodet som avfall. Om kalciumlaboratoriets värde är normalt kan kalciumtillskott rekommenderas för att skydda benhälsan eftersom ben kan försämras på grund av njursjukdom men mejeriprodukter måste begränsas på grund av kalium och fosfor. De enda livsmedel som bör undvikas är de som innehåller mycket natrium och kalium (fosforrestriktioner kan också vara fördelaktiga beroende på patienten). Som jag nämnde bör bananer, avokado, de flesta bönor och baljväxter, nötter/frön och processat kött undvikas. Begränsade mängder reducerad natriumtofu och tempeh (2-3 oz per dag), fullkornsflingor eller bröd (3-4 oz per dag) och reducerat natriumjordnötssmör (högst 2 matskedar per dag) får intas i den vegetariska kosten eftersom protein är nödvändigt men bara om absolut inget kött eller fisk äts. Njurkosten bör tillgodose alla behov av diabetes och hjärtblockering eftersom en njurdiet är konsekvent med låg fetthalt och kolhydrater. Jag är ledsen att jag inte kan ge dig en mer specifik "ät bara dessa livsmedel"-lista, men även medicinskt terapeutiska dieter handlar mer om begränsning än undvikande (med undantag som dieter för allergier eller känslighet för en specifik mat). Jag har tillhandahållit en lista över livsmedel med hög kalium och låg kaliumhalt.
Högt kalium:Aprikoser (torkade), avokado, bananer, rödbetor, brysselkål, cantaloupe, dadlar, fikon, kiwifrukt (färska), limabönor, meloner, mjölk, nektariner (färska), apelsiner, päron (färska), jordnötter, Potatis, katrinplommon, russin, spenat, tomatprodukter, vintersquash, yoghurt, svamp (konserver)
Låg kaliumhalt:Alfalfa groddar, äpplen, björnbär, blåbär, vitkål, morötter (kokta), blomkål, selleri (1 stjälk), gurka, körsbär, tranbär, fruktcocktail, vindruvor, aubergine, isbergssallad, svamp (färsk), okra , Lök, Pasta/Nudlar, Ärtor, Gröna bönor, Paprika, Rädisa, Rabarber, Ris, Mandarin Apelsiner (på burk), Persikor (på burk), Päron (på burk), Ananas, Plommon (1 hel), Hallon, Jordgubbar, Vattenmelon ( 1 kopp), vattenkastanjer, vattenkrasse, gul squash, zucchinisquash
