Fråga Hej Melissa
Jag vet inte om du kan svara på det här eller inte, så jag ska ge det ett försök.
Först och främst tack för att du erbjuder din hjälp på denna sida. Jag är expert på en annan sida (ortopedi) men jag svarar på frågor från en patients synvinkel. Jag har genomgått åtta höftprotesoperationer på grund av prednisonanvändning för att upprätthålla en framgångsrik levande donatortransplantation som gjordes 1972 när jag var 14.
I allmänhet har jag varit frisk förutom AVN på grund av prednisonanvändning. Jag tar för närvarande många mediciner och min nefrolog är underbar på att övervaka medicinerna.
Jag tog nyligen blodprov som visade att min D-vitaminnivå var 40. Jag fick höra att den normala nivån är cirka 130. Så min nefrolog satte mig omedelbart på ergocalciferol. Jag ska ta en tablett en gång i veckan och han föreslog också att jag skulle ta en multivitamin. Jag ska ta blodprov igen för att kolla fosfornivåerna om två veckor. Mitt fosfor var lite högt. Jag hade också njursten i transplantatet för ca 16 år sedan och får inte äta mycket mjölkprodukter. Jag tar fosamax varje vecka.
Jag har fem frågor till dig:
1. Hur lång tid skulle det normalt ta för D-vitaminnivån att sjunka så lågt? Anledningen till att jag frågar detta är för att jag i över två år har fått svåra kramper i tårna. Kramperna är så illa att man kan se att tårna faktiskt rör sig. När jag frågade mina läkare om detta föreslog de kalium och att dricka mer vatten, vilket inte hjälpte.
2. När du tar Ergocalciferol (1,25 mg) per vecka och ett multivitamin som innehåller 400IUS D-vitamin, hur lång tid ska det ta för nivåerna att stiga till en normal nivå av D-vitamin.
3. Jag är 49 år och i klimakteriet. De senaste tre månaderna har jag inte haft mens, kan detta vara ett symptom på låga D-vitaminnivåer?
4. Jag har också haft klickande ljud och smärta i båda axlarna och ibland gör det ont när jag rör på axlarna. Detta har varit på senare tid (inom de senaste 6 månaderna), det känns nästan som om axlarna kommer att gå ur led och sedan försvinner smärtan. Röntgen togs och axlarna ser bra ut på röntgen. När jag klagade över detta till min primärläkare (innan D-vitaminnivåerna visade sig vara låga) föreslog han att man skulle lyfta fem kilo vikter för att bygga muskler. Kan denna smärta vara relaterad till de låga D-vitaminnivåerna?
5. Vilka är de vanligaste problemen som du har sett relaterade till D-vitaminnivåer så låga som mina? Jag verkar ha många små besvärande problem och jag vet inte om de är relaterade till nivåerna av vitamin D. Min primära läkare ville att jag skulle ta ett antidepressivt läkemedel och sa att många av dessa symtom är relaterade till allmän ångest eller depression. Jag är varken orolig eller deprimerad och jag tror inte att mina symtom är relaterade till depression och jag känner att han driver på en terapi som inte är nödvändig med att skriva ut antidepressiva läkemedel.
De mest besvärande av mina symtom är:
1. Axelsmärta och smärta i området mellan brösten som känns som en värk eller dragkänsla
2. Frånvaro av menstruation (även om jag är i klimakteriet)
3. Trötthet
4. brist på aptit och oförmåga att gå upp i vikt (jag är 5 fot 5 och väger 117).
Alla andra blodvärden är normala.
Tack för att du tog dig tid att läsa detta och svara på mina frågor. Jag uppskattar det.
Sharon Davis
Svar Du har rätt, jag kan inte svara på alla dina frågor. Men jag kan ta ett hugg på några.
1. Jag vet inte hur lång tid det skulle ta att visa D-vitaminbrist. Om du skulle kasta en person i ett mörkt rum och ge dem en diet som helt saknar D-vitamin, skulle deras blodnivåer börja sjunka på veckor, men symtomen skulle förmodligen ta längre tid. Eftersom ditt fall beror på prednison, skulle jag gissa att årtal är en rimlig uppskattning.
2. Inte länge alls. Kom ihåg att D-vitamin är fettlösligt, så allt du sväljer kommer att stanna hos dig.
3. Låt din läkare rita FSH- och LH-nivåer för att reda ut det. Dessa är hormoner som normalt signalerar äggstockarna under din cykel. Eftersom äggstockarna misslyckas måste LH och FSH börja signalera mycket högre för att få äggstockarnas uppmärksamhet. Om dina LH- och FSH-nivåer börjar gå upp, så har du vanlig menopaus. Om de inte är det, kan det vara ett prednison/endokrina problem - det bästa är att besöka en gynekolog på ett stort akademiskt sjukhus.
4. Ja. Kronisk vitamin D-brist hos vuxna kan definitivt uppträda som udda muskuloskeletala smärtsyndrom.
5. Kroniska muskuloskeletala smärtsyndrom är vanliga, följt av frakturer strax efter klimakteriet. Det finns inte mycket känt om de mindre symtomen, eftersom de flesta människor är så fokuserade på benhälsan.
Äntligen trötthets-/viktproblemen - Du säger att du inte är orolig eller deprimerad, och jag tror på dig. Jag tror också att din läkare gör rätt i att överväga ett antidepressivt läkemedel. Du har flera problem som kan orsaka obalans i hjärnans kemikalier - kronisk smärta är den största, men du har många fler, inklusive prednison och en historia av njursjukdom. Att ha denna obalans är den vanligaste orsaken till syndromet "klinisk depression", som ofta inkluderar lågt humör, gråt, oförmåga att trivas, ökad smärtkänsla, oförmåga att gå upp i vikt och trötthet. Men de flesta människor får inte alla dessa symtom. Det är möjligt att ha en allvarlig kemisk obalans i hjärnan och ha ett helt normalt humör. Om så är fallet kommer att ta antidepressiva medel under några månader minska din smärta, ge dig energi och hjälpa dig att komma upp i en hälsosam vikt. Om inte, kommer du att kunna minska pillren inom några veckor.
Däremot kanske du vill ge D-vitaminpillerna några månader, eftersom dina muskel- och ledvärk bör lugna ner sig när dina D-vitaminnivåer stiger igen. Du vill inte börja med antidepressiva mediciner direkt och inte veta om din smärta är bättre på grund av D-vitaminet eller antidepressiva medel.
Jag hoppas att jag har kunnat hjälpa dig åtminstone lite, och om du har några andra frågor är du välkommen att fråga!
Melissa
