Fråga Kära Dr Joan,
Jag är 43 år gammal och har ett missat missfall som dog vid cirka 9 veckor (idag är det 10 veckor; jag fick just idag reda på att det inte finns något hjärtslag). Läkaren gav mig misoprostol. Min man och jag bestämde att det är att föredra framför ett sjukhusingrepp. Jag är dock inte upphetsad över att ta läkemedlet, eftersom jag vet att det kommer att vara ganska smärtsamt och det kommer att bli mycket blödningar. Är det möjligt för kroppen att passera ett 9 veckor gammalt foster och all dess medföljande vävnad utan hjälp? Är det tillrådligt för mig att vänta ett tag och se om naturen tar sin gång?
Jag är från USA, bor i London Storbritannien, väntar på ett visum, inte på NHS. Jag gick till en privat betalklinik som är specialiserad på mödravård. Plats av hög kvalitet, men jag har ingen långvarig relation med läkaren jag besökte, och jag har inte heller någon allmänläkare här i London.
Tack så mycket för din tid, Dr Joan.
Med vänlig hälsning, A.
Svar Kära Ana,
Jag är ledsen att höra att du har fått missfall. Din fråga är utmärkt. Det finns få studier om misoprostol för behandling av missfall. Jag har personligen gett det till ganska många patienter med blandade resultat. Många kvinnor fullföljer inte missfallet med den första omgången av misoprostol. Du kan ta upprepade doser med 24 timmars mellanrum. Svårigheten är att många kvinnor har starka biverkningar med misoprostol, inklusive illamående, kräkningar och betydande kramper eller smärta. På vårt kontor premedicinerar vi med smärtstillande och illamående mediciner och har funnit att detta hjälper avsevärt. Kvinnor kan också uppleva ett brett spektrum av blödningsmönster - det kan hända plötsligt, eller kan pågå i veckor till månader. Det kan förekomma blodproppar eller oväntat strömmande blod. Jag vill inte avskräcka dig. Du kan en lyckad upplevelse med ett försök och minimala biverkningar, men jag vill bara göra dig medveten om att upplevelsen kan vara svår och oförutsägbar.
Tyvärr är den bästa behandlingen för missfall förmodligen inte tillgänglig för dig. Manual Vacuum Aspiration (Aspirationsprocedur) är en icke-kirurgisk metod som bara tar några minuter att genomföra. Den använder en liten handhållen enhet för att försiktigt ta bort graviditetsvävnaden. Det är mycket mindre invasivt än en kirurgisk D&C - det finns ingen skrapning, ingen elektrisk maskin och ingen allmän sedering. Det kan genomföras på en vanlig läkarmottagning, inte ett sjukhus. Du kanske vill göra lite forskning och se om du kan hitta en läkare i Storbritannien som erbjuder det.
Jag personligen skulle förmodligen välja misoprostol om Aspirationsproceduren inte var tillgänglig. Det medför fortfarande betydligt mindre risk än en D&C. Med misoprostol finns det ingen risk för framtida graviditet, och du kan börja prova direkt.
Det finns mer information om behandling av missfall och misoprostol på min hemsida:
http://www.earlyabortionoptions.com
Jag hoppas att detta är till hjälp, och lycka till!
Doktor Joan
New York City
