Att bli gravid med endometrios är möjligt, även om det kanske inte är lätt. I själva verket kommer upp till hälften av kvinnorna med störningen att ha problem med att bli gravid. Även om det finns medicinska alternativ om du har endometrios och vill bli gravid, är de ofta komplexa och kostsamma med varierande grad av framgång.
Den här artikeln diskuterar orsakerna och riskerna för infertilitet hos personer med endometrios och vad som kan göras för att hjälpa om du får diagnosen denna vanliga och ofta smärtsamma störning.
Endometrios inträffar när vävnader som foder livmodern (livmodern) växer utanför livmodern. Det drabbar 10% till 15% av kvinnor i barnfödande ålder och kan orsaka symtom som bäckensmärta, kramper, tung blödning, blödning mellan perioder, smärta med sex och smärta med tarmrörelser.
En studie från Yale 2012 rapporterade att 30% till 50% av kvinnorna med endometrios inte kan bli gravid. Även de som är milt drabbade är 48% mindre benägna att bli gravida än kvinnor som inte har endometrios.
Eftersom endometrios inte orsakar symtom i upp till 25% av fallen, kan många par som inte kan bli gravid bara inse att endometrios är involverad när de ser en fertilitetsläkare.
Få vår utskrivbara guide för din nästa vårdleverantörs möte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Den exakta orsaken till infertilitet hos kvinnor med endometrios kan variera från en person till nästa. I vissa fall är flera orsaker involverade. Vissa vanliga inkluderar:
cyster ovarie :Endometrios kan spridas till äggstockarna och producera cyster. Till skillnad från andra äggstockscyster kan dessa cyster - kallade endometriomas - orsakar infertilitet genom att antingen blockera frisläppandet av ett ägg från dess follikel eller passagen av ägget i äggledaren.
vidhäftningar :Vävnadens överväxt kan orsaka vidhäftningar. Vidhäftningar är ärr som bildas mellan vävnader inuti kroppen och får dem att hålla sig ihop. Detta kan förhindra att ett ägg tar sig från äggledaren till livmodern, eller spermier från att nå ägget.
äggkvalitet :Studier har funnit att endometrios påverkar kvaliteten på ägg i äggstocken.
smärta under sex :Smärta under sex är ett av de vanligaste symtomen på endometrios och en som kan minska oddsen för att bli gravid genom att minska din förmåga att ha samlag. Ironien är naturligtvis att symtom på endometrios ofta kontrolleras med hormonell födelsekontroll, vilket förhindrar graviditet.
Endometrios ökar också risken för förlust av graviditet. Studier har funnit att kvinnor med endometrios är 60% mer benägna att ha ett missfall än de utan det. Ingen vet säkert varför detta händer, eftersom kvinnor med mildare sjukdom verkar ha större risk än de med svår sjukdom.
Recap
Endometrios kan förhindra graviditet på olika sätt. Det kan påverka äggkvaliteten eller orsaka vidhäftningar och cyster i äggstockarna som förhindrar befruktning eller implantation. Smärta under sex kan också göra det svårt att bli gravid.
Hur endometrios orsakar infertilitet iscensättning och infertilitetsrisk
Under diagnosen endometrios kan din läkare hänvisa till sjukdomsstadiet. Iscensättning är ett sätt att beskriva svårighetsgraden av ditt tillstånd baserat på platsen, mängden och djupet för vävnadsöverväxt. Stegen av endometrios går från steg 1 för den mildaste formen av sjukdomen till steg 4 för den allvarligaste formen.
Som en allmän regel är kvinnor med steg 1 eller 2 mer benägna att bli gravid än kvinnor med steg 3 eller 4. Men det är inte alltid sant.
I vissa fall kan kvinnor med steg 1 ha mer Problem med att bli gravid än någon med steg 3 eller 4. Risken beror till stor del på vilka organ i det kvinnliga reproduktionssystemet som påverkas och hur.
Där iscensättning hjälper är med planering. Till exempel kan en kvinna med steg 1 eller 2 endometrios försöka bli gravid först, medan någon med steg 3 eller 4 kan fortsätta direkt till fertilitetsbehandling.
Recap
Att ha steg 3 eller 4 endometrios kan antyda att du kommer att ha mer problem med att bli gravid, men detta är inte alltid sant. Beroende på vilka organ i reproduktionskanalen som påverkas kan du ha bättre chanser än någon med steg 1 eller 2. Tala med en fertilitetsspecialist.
Hur endometrios diagnostiseras försöker naturlig graviditet
Om du har fått diagnosen endometrios kan du undra om det är värt att försöka bli gravid på egen hand innan du söker behandling. Svaret är enkelt:ja.
Naturligtvis bör du prata med en läkare först, men att ha endometrios betyder det inte att du inte bli gravid. Många kvinnor gör det, även några vars tillstånd är avancerat.
I sådana fall rekommenderar de flesta experter att du försöker bli gravid naturligt i sex månader (snarare än de 12 månader som rekommenderas för andra kvinnor). Om du inte blir gravid inom den tidsramen, bör du prata med en fertilitetsspecialist.
Med det sagt kommer vissa kvinnor att gå direkt till en specialist, särskilt om de är äldre. Efter 35 minskar naturlig fertilitet. För vissa kan dessa sex månader tillbringas bättre under specialistvård.
Assisted behandlingsalternativ
Den mest effektiva behandlingen för endometrios-relaterad infertilitet beror på din ålder, sjukdomsstadiet, dina infertilitetsriskfaktorer, behandlingskostnader och personligt val.
intrauterin insemination (IUI)
Enbart fertilitetsläkemedel används vanligtvis inte hos kvinnor med endometrios. De förbättrar inte graviditetsgraden mycket jämfört med dem som försöker bli gravid naturligt.
Istället är intrauterin insemination (IUI) tillsammans med fertilitetsläkemedel den typiska utgångspunkten för kvinnor med steg 1 eller 2 endometrios. IUI är en procedur där spermier införs i livmodern under ägglossningen.
Clomid (klomifen) och gonadotropin är de fertilitetsläkemedel som vanligtvis används för IUI. Clomid används vanligtvis först eftersom det är mindre benägna att orsaka flera födelser eller ett potentiellt allvarligt tillstånd som kallas äggstockssyndrom (OHS) som får äggstockarna att svälla.
Studier har visat att hos kvinnor med endometrios, som kombinerar IUI med clomid eller gonadotropin tredubblar oddsen för att bli gravid jämfört med naturlig graviditet.
Hur endometrios behandlas in vitro -befruktning (IVF)
Om IUI inte fungerar är nästa steg in vitro -befruktning (IVF). IVF innebär att ta bort ägg och gödsla dem utanför kroppen och sedan överföra dem till livmodern. Det ger den bästa chansen att bli gravid men är också kostsam och invasiv.
IVF används ibland som den första behandlingen om en kvinna är över 35, har stadium 3 eller 4 sjukdomar eller har ytterligare riskfaktorer för infertilitet (såsom låg äggkvalitet eller kvantitet).
Studier har visat att framgångsgraden för IVF hos kvinnor med endometrios är cirka 22%, mer eller mindre i linje med kvinnor med andra former av infertilitet.
IVF är inte ett alternativ för alla par. Vissa par föredrar mindre intensiva behandlingar, medan andra helt enkelt inte har råd med kostnaden för IVF. För dessa par kan flera omgångar av IUI rekommenderas samt adoption eller surrogati.
Recap
Assisterade fertilitetsalternativ inkluderar intrauterin insemination (IUI) och in vitro -befruktning (IVF). Generellt sett är IUI det första valet eftersom det är mindre invasivt, även om kvinnor med svår endometrios, äldre ålder eller flera riskfaktorer för infertilitet kan välja IVF först.
Hur in vitro -befruktning (IVF) fungerar Kirurgi och fertilitetsgraden
Den främsta orsaken till endometriosoperation är att minska smärtsymtomen. Utöver smärtminskning kan kirurgi bidra till att öka oddsen för graviditet i vissa - men inte alla - kvinnor.
För kvinnor med svår endometrios verkar kirurgi inte förbättra framgångsgraden för IUI eller IVF. I själva verket kan upprepade operationer orsaka vidhäftningar som gör graviditeten svårare.
Å andra sidan tyder vissa studier på att kvinnor med steg 2 eller 3 endometrios kan ha en något bättre chans att bli gravid efter att överskott av vävnad har tagits bort.
Men om det inte finns någon smärta, uppväger riskerna för kirurgi vanligtvis någon fördel när det gäller förbättrad fertilitet. Du måste väga för- och nackdelar med en kirurg för att göra ett fullt informerat val.
Recap
Endometrios -kirurgi används främst för att behandla smärta men maj Förbättra oddsen för graviditet hos vissa kvinnor. Trots detta rekommenderas det inte hos kvinnor utan smärta eftersom fördelen troligen är liten.
Sammanfattning
Upp till 50% av kvinnorna med endometrios har svårt att bli gravid. Det finns många orsaker, inklusive dålig äggkvalitet och vidhäftningar eller cyster i äggstockarna som blockerar befruktning eller implantation. Kvinnor med steg 1 eller steg 2 tenderar att ha en bättre chans att bli gravid än kvinnor med steg 3 eller 4, men detta är inte alltid fallet.
Baserat på många faktorer, inklusive din ålder och stadiet av endometrios, kan din vårdgivare råda dig att försöka bli gravid naturligt i sex månader. Om det inte fungerar finns andra alternativ tillgängliga, inklusive intrauterin insemination (IUI) eller in vitro -befruktning (IVF). Kirurgi kan förbättra oddsen för graviditet men fördelen är troligen liten jämfört med riskerna.
Hur man hanterar endometrios Vanliga frågor Kan endometrios återgå efter operationen för att ta bort endometriala skador?
Ja, endometrios har en återfallsgrad på cirka 20% till 40% inom fem år efter operationen.
Hur vanligt är endometrios?
Endometrios påverkar cirka 2% till 10% av kvinnorna mellan 25 och 40 år.
Vilka är stadierna av endometrios?
Stegen av endometrios är 1 till 4, som representerar minimal, mild, måttlig och svår sjukdom. Dessa steg klassificeras baserat på plats, kvantitet och djup i endometrialvävnaden.