Fråga FRÅGA:Jag är en allmänt frisk och rökfri 27-åring. Från och med förra året hade jag ett fall där båda mina submandibulära lymfkörtlar svullnade och var mycket smärtsamma. Jag gjorde en MRT och de var förstorade men inte av någon klinisk betydelse. De är fortfarande något förstorade men inte längre smärtsamma. Sedan för ungefär 6 månader sedan började jag få episoder av smärtsam svullnad. Platsen skulle variera, vissa månader skulle det vara extra och andra skulle det vara precis ovanför mitt nyckelben. Det skulle pågå i en vecka eller kanske lite mer och när jag började överväga att få det kollat så skulle de vara borta. I inget av dessa fall var jag så att vi återhämtade mig från någonting. Den senaste tiden har jag inte haft så många avsnitt. Men jag märkte att jag nu har en liten hård, smärtfri knöl precis ovanför mastoidförloppet. Det är bara på ena sidan och återigen är jag inte sjuk, inte har jag varit nyligen. Är detta tillräckligt för att jag ska överväga att undersöka det. Jag har 5 barn så ofta att jag lägger saker på baksidan om jag inte måste. Jag är säker på att det inte är någonting men det blir svårt att fortsätta ignorera dem. Tack för din input.
SVAR:Kära Violet,
Svullna lymfkörtlar är ett symptom på att kroppen bekämpar infektion. Det finns dock vissa lymfkörtlar som är särskilt oroande. Lymfkörtlarna runt nyckelbenet och mediastinum, som är ditt bröstben, är oroande. Jag rekommenderar starkt att du bokar ett möte med din primärvårdspersonal så snart som möjligt för en fullständig genomgång. En biopsi bör också göras.
---------- UPPFÖLJNING ----------
FRÅGA:Tack så mycket, jag har schemalagt en till nästa vecka. Den enda jag kan känna just nu är den på mitt huvud och under käken. Den på mitt huvud är liten, hård, men inte smärtsam. De som gör ont kommer och går i mina armhålor, nyckelben och käke. För tillfället kan jag inte känna dem. Men de kommer bara att dyka upp i ett par veckor och sedan försvinna. Kommer detta att göra stor skillnad när det gäller hur jag ska presentera för doktorn.
SVAR:Kära Violet,
Diagnoser ställs av patientens sjukdomshistoria, den fysiska undersökningen och bild- och labbresultaten. Din historia kommer att vara den viktigaste delen av detta besök. Var noga med att uttrycka din oro för alla noder, men främst nyckelbenet. I medicinsk nomenklatur är detta den supraklavikulära noden. Berätta gärna hur besöket går.
---------- UPPFÖLJNING ----------
FRÅGA:Tack för ditt svar. Min läkare var lite upprörd på mig som om han var medveten om de submandibulära lymfkörtlarna och han visste att jag inte hade följt upp med ÖNH, vilket var som han tydligt påminde mig för 16 månader sedan. Om det hjälper någon berodde detta på flera faktorer. Mestadels att min 9-åring (vid den tiden) var inlagd på sjukhus och diagnostiserats med en stroke, yrsel, blodproppsproblem, etc. Och min 6-åring fick diagnosen autism. Så med det och 5 barn glömmer jag ofta bort att ta hand om mig själv. Men jag avviker. När jag gick till honom i januari förra året beställde han en magnetröntgen. Vid den tidpunkten var knutarna i min hals svullna, ibland smärtsamma och utan någon uppenbar anledning. Detta var före den slumpmässiga svullnaden av de andra lymfkörtlarna. Medan han noterade de andra noderna och den slumpmässiga svullnaden sa han att om de var dåliga troligtvis skulle de inte ha kommit och gått. Men blev tillsagd att gå tillbaka om de gjorde det. Jag kommer att följa upp min ÖNH och kommer att ta honom CT med kontrast som jag just hade gjort.
Jag har en fråga. Det verkar som att CT såg noderna i min nacke och sa att de liknade de som sågs på MRI jag hade i januari '13. Men när jag tittar på de två rapporterna som jag kommer att lägga som följande märkte jag en skillnad och jag undrar om detta borde vara av betydelse eller om jag verkligen borde driva det ytterligare.
MRT-avtrycket i januari '13 var följande:Milt framträdande bilaterala nivå Ib-lymfkörtlar, mer iögonfallande till höger, som beskrivits ovan, vilket möjligen resulterar i uppfattning om mjukvävnadssvullnad/massa. Om det finns fortsatt klinisk oro, rekommenderas ytterligare utvärdering med CT av halsen med IV-kontrast, vilket skulle möjliggöra en högre upplösning och signal-brusförhållande. Annars omärklig MRT av halsen utan och med IV kontrast.
Maj '14 CT/v kontrastintryck är som följer:Stabil subcentimeternivå IIa, IIb, posterior triangel och submandibulära lymfkörtlar bilateralt, ingen förstorad med CT storlekskriterier, Ingen cystisk nekrotisk lymfkörtel ses. Ingen massa, onormal förstärkning eller vätskeansamling identifieras någon annanstans.
Även om jag i allmänhet är nöjd med att de inte är stora enligt CT-storlekskriterier, vad det än kan vara, är jag lite orolig över att de tidigare bara var nivå Ib och nu står det IIa, IIb, posterior triangel och submandibulär. Borde det bekymra mig och ska jag driva detta med ÖNH? De i min nacke skadar mig faktiskt inte i sig. Som mest känner jag en täthet eller enstaka obehag men inget mer än så. Och det lämnar fortfarande frågan om varför de andra har slumpmässigt svullnat. Och för tillfället har jag fortfarande en, jag tror att det är den occipitala lymfkörteln som är svullen. Dess mycket liten i den allra mest ärtstorlek och inte smärtsam, röd eller obekväm. Den är bara där.
Svar Kära Violet,
Tolkningen av bilderna syftar på placeringen av lymfkörtlarna. Ib är den submandibulära gruppen och IIb är den övre halsgruppen. Det är svårt att jämföra en datortomografi med en MR. Det är som äpplen till apelsiner. Det verkar dock finnas olika lymfkörtelgrupper som påverkas. Detta måste följas upp i god tid. Jag skulle inte försena.
