Fråga FRÅGA:Hej. Jag är en 36-årig man, före detta rökare, med psoriasisartrit. Jag gjorde rutinröntgen för en vecka sedan för att fastställa möjlig ledskada. En lungröntgen gjordes också. Jag var tvungen att ta lungröntgen igen eftersom radiologen sa:"Ingen aktiv lungsjukdom, men det finns en tveksam liten nodulär täthet i vänster mittlungfält som kan vara en bröstvårtskugga". Jag var tvungen att bära bröstvårtsmarkörer och göra om lungröntgen. Min internist tittade på röntgenbilderna med bröstvårtsmarkörerna och sa att han inte såg någonting och att han inte trodde att jag behövde en datortomografi. Är detta vanligt? Har jag allvarlig anledning till oro? Tack för din hjälp.
SVAR:Hej CJ,
Nippelskuggor är vanliga och kan feldiagnostiseras som en patologisk knöl. Beroende på röntgenläkarens erfarenhet kommer många att ignorera det som ett angeläget hälsoproblem. Andra kommer att använda bröstvårtmarkörer på alla, både män och kvinnor, eftersom markörerna kostar mindre än $1 per person för att säkerställa en korrekt avläsning.
De grundläggande kriterierna som alla läkare använder för att definiera bröstvårtans skugga som normal är:
1. de förekommer på båda sidor och är symmetriska
2. de visar en radiolucent "halo" med dåligt definierade luddiga marginaler
3. de finns i det 5:e eller 6:e främre revbenet hos hanen och honan. Hos honor kan den finnas under bröstets skuggor.
4. Det bör göras en jämförelse med tidigare bröstfilmer för att notera att det inte finns några förändringar övertid. Om det är en snabb tillväxt, då finns det något att vara orolig över.
5. det kunde identifieras på en lateral bröstfilm.
En sann nodulär densitet är en anledning till oro för neoplasmer (cancer). Eftersom du har haft en uppföljande röntgen med markörer och antas vara normal av din läkare, behöver du inte oroa dig. En årlig mammografi rekommenderas starkt. Om din sjukförsäkring godkänner känsliga tester skulle en bröst-MR vara bättre. Kostnaden för en bröst-MR är dock cirka 800 USD jämfört med ett mammografi på 75 USD.
Jag rekommenderar starkt att du skriver ner och tar upp eventuella problem och frågor om dina resultat med dina läkare för att lindra dina bekymmer.
Hälsningar,
John Thai, MD
---------- UPPFÖLJNING ----------
FRÅGA:Tack så mycket för ditt snabba svar! Jag har dock ytterligare frågor. Min internist läste den andra uppsättningen röntgenbilder (med bröstvårtmarkörerna) INNAN jag skickade dem till radiologen. Är det fortfarande säkert att anta att min internist har rätt (han sa att han inte såg någonting och trodde INTE att jag behövde en datortomografi). Hur stor är chansen att min internist är felaktig och att radiologen har rätt? Du föreslog också att jag skulle få ett årligt mammografi. Varför skulle en man behöva ett mammografi? Ursäkta serien av frågor, men jag är något av en orolig, och ofta är det inte lätt att ställa dessa frågor till en läkare personligen av rädsla för att förolämpa den läkaren.
Svar Det är oetiskt för mig att kommentera tolkningen som gjorts av antingen din läkare eller radiolog. Jag ber om ursäkt för att jag inte förklarade det i detalj. Ett mammografi och/eller bröst-MR är endast nödvändigt om din läkare konstaterar att det är en neoplasm. Du kan alltid begära en om det skulle lindra dina bekymmer. Men jag vill varna för att inte alla försäkringar kommer att godkänna och/eller betala för det.
En datortomografi är inte nödvändig om inte din läkare anser att det finns en möjlig neoplasm i dina lungor. CT kan endast tillhandahålla antingen en 32, 64 eller 128 sektionerad bildfilm på en 2D-nivå. En MRT är mycket mer användbar eftersom den ger en 3D-bild av kroppen och mycket användbar för att utesluta cancer.
Det är normalt att du oroar dig. Därför rekommenderar jag starkt att du ställer detaljerade frågor till din läkare tills du får ett tillfredsställande svar.
Hälsningar,
John Thai, MD
