Fråga Jag är en 46-årig kaukasisk kvinna. 5'1" och väger 130#. Jag hade en CBC, basal metabolisk panel, urinanalys &lever &lipidprofil gjord juni 2007 - alla var WNL utom en WBC på 11,8 (ref.område 4.1-10.9) &neutrofiler 8.6 (ref.område2. 0-6,9). ARNP-C sa inget att oroa sig för. Runt den 19 juli började jag känna mig lätt trött, ledvärk, L nedre rygg, höft- och bensmärta, körde en låg temperatur på 99,0-100,7. Jag såg ARNP-C som dx:bihåleinflammation och ischias. Jag tog en 10 dagars kur med Avelox och ett muskelavslappnande medel. Jag återvände till ARNP-C den 6 augusti när jag fortsatte att köra febern, tröttheten förvärrades, smärtan i L nedre delen av ryggen, höften och benet fortsatte, illamående. Jag fick Phenergan och Cipro 500 mg två gånger om dagen och Clindamycin 300 mg två gånger om dagen i 2 veckor. Då upprepade vi en CBC och urinanalys. Urin var WNL. WBC 13.3 (ref. intervall 4.1-10.9) och neutrofiler på 10,3 (ref ring 2,0-6,9). Jag återvände till ARNP-C som fick mig att träffa läkaren den 21 augusti eftersom febern fortsatte, liksom ischiassmärtan och nu har jag periodvis illamående, kräkningar och d. iarré,yrsel,yrsel,svimmade nästan 3 gånger,ingen aptit.Min läkare misstänker sepsis med ? endokardit och försöker hitta ursprunget till infektionen. Den 23 augusti gjorde jag följande test:CT av buken och bäckenet som visade en livmodermassa, mest kompatibel med myom &en vänster leverlobscysta, annars omärklig undersökning. CXR - inga tecken på akut hjärt-lungprocess. MRT av ländryggen - Intryck:lätt fokal vänster paracentral diskutskjutning vid L4-L5. Annars omärklig undersökning. Eko-Väntande slutresultat även om tekniker har 25+ års erfarenhet sa såg WNL. MD letade efter endokardit. Begränsad CT paranasala bihålor utan kontrast.Intryck:1. Orienteringen av de presenterade bilderna ifrågasätts. Detta bör inte betraktas som en slutgiltig tolkning förrän detta kan bekräftas med avseende på näsfossafynd 2. De paranasala bihålorna är alla klara.3. I de presenterade bilderna avviker nässkiljeväggen kraftigt åt höger och det finns en framträdande hypertrofi av vänster nedre nässlemhinna. Jag har haft omfattande tandvårdsarbete, alla utom 6 tänder har antingen lock, kronor eller broar vilket gör skanningen mycket svår. Mono-fläcktest, leverpanel, MRSA-odling av nares &strep- all WNL. Blododlingar neg, men där gjorts utan frossa. Jag återvände till läkaren den 4 september - han misstänker fortfarande sepsis och tycker att blododlingarna inte var avgörande på grund av att han inte hade frossa när vi drogs. har inte resultat ännu. Jag tog ett avföringsprov för C-diff, toxiner &leukocyträkning idag. Jag är schemalagd för en HIDA-skanning den 9/12 och en U/S av gallblåsan den 21/9 eftersom jag nu har ömhet i buken och alla andra symtom fortsätter. Det har gått 8 veckor och 3 antibiotika som MD anser borde ha rensat bort de flesta bakterier. Såg GYN den 30/8 som känner att myom är godartat. Alla insikter skulle vara mycket uppskattade. Jag är en Home Health RN och u/a för att arbeta tills en bekräftad dx är etablerad och yrseln, svag känsla och yrsel försvinner, eftersom jag inte kan köra bil. Jag har också en autistisk tonåring och har inte tid att vara sjuk. Jag återvänder till läkaren den 9/11 för en F/U, eftersom han är mycket oroad över att vi inte kan hitta ursprungsplatsen.
Svar Hej Mary,
Tack för det mycket detaljerade meddelandet. Detta är definitivt en gåta. Några saker jag skulle vara intresserad av skulle vara reumatisk sjukdomstestning (RA, ANA, Sed Rate och CRP), borrelia-titer och en omfattande metabolisk panel för att se om leverfunktionerna har förändrats. Diarrén kan vara antibiotikainducerad liksom yrseln och anorexi. Det är förmodligen en viss relativ uttorkning av diarrén också. Detta är det bästa jag kan erbjuda med tanke på vad som redan har gjorts.
