Fråga Diane,
Jag gick till min egen läkare. Arbetarens komp lady på min anställningsplats verkade inte vara så bekymrad över det. Jag vet var jag jobbade tidigare, det var en stor grej. När jag skulle gå till läkaren, skulle jag berätta för dem att det var arbetarkomp. och de skulle fråga mig vem jag skulle fakturera till. Jag var tvungen att ringa damen på jobbet och få namnet och adressen till tredje parts administratör och ge till läkaren själv. Vid en appt. ringde damerna på läkarkontoret till WC-folket som bad att få prata med mig. De hade inte mig i sitt system och var inte medvetna om min skada. Detta var ca 3 veckor efter min skada som var den 12-13. Damen på jobbet hade inte ens anmält mig!!! Jag är mycket orolig eftersom jag inte får några förmåner. Damen på WC ville ha ALLA mina journaler, inte bara journaler relaterade till bråcket. Jag antar att de kommer att försöka hitta det som ett redan existerande tillstånd, vilket de inte kommer att göra. Men jag är i alla fall väldigt upprörd på min arbetsgivare för att jag inte fick bollen i rullning. Jag var i princip tvungen att anmäla mig själv, få alla detaljer, samla ihop mina journaler osv. Min kirurg ville fortsätta med reparationen. Han sa att vi skulle fixa försäkringen, att om jag till slut fick avslag på WC, så skulle min försäkring slå in. Jag känner att jag är i ett riktigt hjulspår här. Jag är orolig för mitt jobb, eftersom jag bara har varit där sedan oktober och jag är fortfarande i min prövotid. Jag är ingen problemanställd. Jag har varit sjuksköterska i nästan 14 år och det här är mitt första påstående, förutom att ha blivit utsatt för tuberkulos eller något liknande. Jag känner bara att ingen har gått och slagit åt mig, och jag gör det ensam. Några förslag?
Tack så mycket!
Jolynn
------------------------------------------
Texten ovan är en uppföljning av...
-----Fråga-----
Hej Diane,
Jag ska försöka göra detta så kort som möjligt. Jag hade gastric bypass i maj 2006 och har gått ner 110 kg. Jag var sjuksköterska i administrativ tjänst och ville efter att ha gått ner i vikt tillbaka till den "riktiga" omvårdnaden. Jag tog ett jobb på ett lokalt sjukhus och hade det bra tills jag en dag ansträngde min mage när en patient la sig på ett undersökningsbord precis när jag hade det upplåst och lyfte upp bordshuvudet. Jag kände en omedelbar brännande smärta som varade i flera timmar. Jag trodde att jag bara hade dragit en muskel, men nästa morgon när jag hjälpte till med en förflyttning kände jag samma smärta igen. Jag insåg att jag verkligen hade skadat mig själv och fyllde i en incidentrapport - inom 24 timmar.
Jag opererades senare i tisdags. den 9 och kirurgen sa till mig att jag hade "schweizerost"-effekten, jag hade det ena uppenbara bråcket och flera mindre. Han reparerade dem alla med en stor bit nät - 20 cm.
Jag frågade en läkare på den här webbplatsen om vad som orsakar "swiss cheese"-effekten. Han uppgav med största sannolikhet mycket dålig fysisk kondition, men uppgav också med ett så stort stycke nät, att risken för återfall var nära noll. Jag är hoppfull eftersom jag jobbar på mitt fysiska tillstånd och med låg risk för återfall planerar jag att snart återgå till jobbet. Under tiden har arbetarkompetensen aldrig godkänt detta. Jag är orolig eftersom jag kommer att vara ledig ytterligare 4 veckor utan inkomst. Här är mina frågor:
*Även om jag kände den uppenbara smärtan vid en specifik tidpunkt på arbetsplatsen, tror du att detta kommer att vara en godkänd arbetsskada då det troligen berodde på "dålig fysisk kondition?"
*Eftersom det inte var ett bråck, utan flera, kommer de att säga att det är "existerande redan?"
*Jag vill bara ha din magkänsla på den här Diane, vad är mina chanser?
Tack så mycket för din tid,
Jolynn
-----Svar-----
Kära Jolyn,
Det här är ett grovt samtal. Det beror på hur den behandlande läkaren dikterar sin rapport. Gick du till en läkare som utsetts av WC?
I de flesta WC-fallen avgör en WC-skadereglerare om ärendet är ersättningsgilla enligt arbetarens kompensation. Därefter remitteras ärendet till en handläggare som löpande inhämtar godkännanden för ingrepp och behandlingar av justeraren.
Du sa att detta aldrig har godkänts av WC. Tog de ett beslut? Under WC betalas du 66 2/3 % av din lön.
Detta är mycket diskutabelt eftersom du aldrig haft några problem med ett bråck tidigare. Du sa att du anmälde det men har du följt upp det? Vanligtvis frågar ditt sjukförsäkringsbolag om detta kan täckas av någon annan försäkring eller om det var en arbetsskada. Detta kallas subrogation.
Fråga din behandlande läkare hur han meddelade att skadan inträffade. Det kommer att ge dig en bättre uppfattning om huruvida comp kommer att täcka.
Låt mig veta.
Diane
Svar Din arbetsgivare är skyldig att anmäla detta till sin WC-bärare. Det var därför du inte var med i systemet. Diskutera detta med din chef eller chef.
De måste få detta inkallat för granskning och ta ett beslut. Ditt försäkringsbolag (sjukförsäkringsbolag) vill vanligtvis ha information om detta krav täcks av WC
Om du inte kommer någonstans med din chef eller arbetsledare, kontakta din HR-avdelning.
