Fråga min man hade något högt blodtryck och sattes på
Lotrel....han lider fruktansvärt av reflux och känner sig orolig i sin
tarmen...har gått upp lite i vikt och känner sig mätt hela tiden....det är han inte
övervikt och tar inga andra mediciner...jag undrar om Lotrel
kan orsaka refluxen...läkaren har utvärderat honom och sagt
han mår bra men han är olycklig speciellt på natten....tidpunkten för
saker pekar på Lotrel men doktorn säger nej... jag är frestad att
säg till honom att sluta och se om det blir förbättring..gör du
tror Lotrel kan ligga bakom reflux och GI-störningar?
Svar Hej Dawn,
Lotrel är ett kombinationsmedel som består av benazepril (en ACE-hämmare) och amlodipin (en kalciumkanalblockerare).
Vanligtvis är dessa två medel inte inblandade i gastro-esofageal reflux. Individuellt är incidensen ganska låg med amlodipin, med 1 till 2% patienter med dyspepsi, benazepril hade 0%.
De vanligaste biverkningarna av Lotrel är hosta, förhöjda kaliumnivåer i blodet, lågt blodtryck, yrsel, huvudvärk, dåsighet, svaghet, onormal smak (metallisk eller salt smak) och utslag. Det kan ta upp till en månad för hostan att avta, och om en ACE-hämmare orsakar hosta är det troligt att de andra också gör det.
Efter att ha sagt allt det, tenderar jag att hålla med dig. Det låter som att det finns ett orsakssamband här. Och trots att andelen rapporteras av läkemedelstillverkarna, och det är fullt möjligt att den här medicinen orsakar sidan som påverkar din man.
Det som är bra med GERD är att det är relativt lätt att behandla eftersom tålamodet får betydande lindring från ett mycket besvärande syndrom. Nuförtiden bryr jag mig inte ens om antihistaminerna och går direkt till protonpumpshämmarna som omeprazol eller Prevacid. Det finns ett datum för beteendeförändring som har stor inverkan på GERD, och det är att sluta röka. Jag vet inte om din man röker, men många gånger när rökare beskriver sin GERD. Det är värre på natten. Detta beror på att rökning minskar tonen i den nedre esofagussfinktermuskeln, vilket gör att syra kan återflöda upp i matstrupen och resultera i symtom som är värre på natten.
Om du väljer att starta en PPI-behandling kom ihåg att det tar några dagar att nå maximal effekt. Dessa mediciner verkar på intracellulär nivå för att blockera produktionen av syra, där den produceras. Det kan ta några dagar, men när syraproduktionen är undertryckt förblir den undertryckt. Det är klart att han kommer att få lite lättnad från denna terapiförlopp. Det andra bekväma med PPI-terapi är att det nu är receptfritt. Prilosec skulle vara mitt val vid 20 mg om dagen.
Lycka till och tack för ditt tålamod.
Dr. T.
