nefrolitiasis

Fråga
Jag vet att ljumsknoder dränerar de nedre lymfkörtlarna, och de är i allmänhet större än cervikala eller axillära noder (upp till 2,5 cm är normalt tror jag att jag minns att jag läste). De senaste åren har de varit lite ömma/ömma i naturen, stör mig när jag sträcker på ljumsken eller tränar. Men morgonen efter att jag påbörjat min första kliniska rotation märkte jag en ännu större, ömmare svullnad i min vänstra ljumske, som jag antog var en lymfkörtel. Jag tänkte att det kanske hade att göra med tempoväxlingen och att vara på benen hela dagen. Jag hade ingen typ av infektion vid den tiden. Efter ungefär en vecka försvann ömheten, men området var fortfarande förstorat, även om storleken gick ner lite. Vårdpersonal gör de värsta patienterna du känner... Jag vet att lymfkörtlar ska biopsieras om de inte försvinner efter 4 veckor. Jag har en kroniskt förstorad nod i nacken, som har följts tidigare och som inte har visat några förändringar alls. Jag antar att jag borde nämna ljumsknoden... samt den LITEN supraklavikulära knutan som jag har haft i ungefär 9 månader (detta kan till och med bara vara en sena för allt jag vet - plus att jag gör vanlig SBE och har CBE varje år , inklusive för bara ett par månader sedan, och det fanns inga fynd. Men min gyne kollade noder... inte ens axillär... och jag tar inte för vana att ifrågasätta vårdpersonal som har högre status än jag själv). Jag antar att jag bara känner mig dum när jag tar upp sådana här småsaker. Hur som helst, tack för din tid... en annan persons bekräftelse på mitt eget tänkande får mig att må bättre av att ta upp dessa frågor med min doktor.

Svara -
Hej Leigh-Anne,
Naturligtvis skulle det vara bäst att utvärdera stenens sammansättning. Som du är medveten om är uttorkning en huvudorsak till renal litiasis. Gikt från kostmanipulation, kroniska låggradiga urinvägsinfektioner och bisköldkörtelsjukdom är andra saker att tänka på. Du har redan gjort mycket, men kroniska återkommande stenar tyder på ett metabolt eller njurspecifikt problem och förtjänar verkligen en noggrann uppföljning.
Jag är orolig för att man har svullnad av ljumsknoder när man "får infektioner". Detta bör inte hända om inte infektionerna är distala till ljumsken. Har dessa noder utvärderats?


Svar
Hej Leigh-Anne,
Det enda jag kan säga till detta är låt inte din medicinska kunskap stå i vägen för din hälsa. Ställ alla frågor. Tänk på hur det skulle vara om en patient till dig gjorde samma sak. Jag tror att en biopsi skulle vara en bra idé, speciellt om dessa noder har flera platser.