Ileostomiproduktion och vätskeretention

Fråga
Jag är på sjukhus och äter jejunal vid 35 ml timme med tpn 33 ml timme. Enda andra input är vattenspolningar i min J.tube på totalt 300ml för dagen. Min ileostomiproduktion är bara 150-180ml om dagen. Är detta normalt eller bör det vara på 600ml? Efter min operation för ileostomi för ett år sedan fick jag dropp i två veckor och utmatningen var 600 ml till 1 liter. Jag undrar om det är någon typ av blockering i tarmen då jag sväller mycket och får gaser också får ont runt stomin NÄR GASEN GÅR UT och ÄVEN SKARPA smärtor djupt i buken vaknar alltid. Några idéer? Jag frågar hela tiden om J-matningarna kan minskas på grund av besvären men de vill inte sluta använda min tarm då de tror att det kommer sluta fungera då de säger att jag har en motilitetsstörning.. VIKTIGT ÄR OCKSÅ att jag gick upp 4 kg efter 24 timmar AV NATRIUM dropp och tpn (125ml i timmen totalt) gick sedan upp ytterligare 1,5 kg på två dagar.. Fick mycket vätskeretention i benen.. Misstänker en viktuppgång till imorgon. Dessa läkare kan bara tänka sig att få i sig mer näring på grund av min låga vikt som var 28 kg men på något sätt verkar vätskeretentionen och viktökningen för snabb.. några idéer om vad som kan orsaka detta? Skulle ileostomi som inte fungerar mycket bidra till viktökningen? Tack och jag uppskattar din tid och alla frågor jag kan ställa till dessa läkare. Är under en kolorektalkirurg, gastroenterolog och TPN-specialister.. hälsningar


Svar
Det här är svårt att ringa, eftersom det är så komplicerat, men i de fallen försöker jag ta ett steg tillbaka och förenkla... "stackarns" vätskemätare, är urinproduktion. Om du släpper ut 30-50 cc urin per timme (i genomsnitt) får du i dig tillräckligt med vätska. Om du inte är det, får du inte tillräckligt med vätska. Om natriumet orsakar svullnad kan de använda något med mer fritt vatten, som D5 1/2 NS eller D5 1/4 NS. Det låter dock som att du har ont om vätskeersättning. Jag beräknar 1930 cc vätska per dag, vilket kan vara något i underkant. Ett enkelt sätt att se om du är blockerad är om du kräks. Den skarpa smärtan kan vara ett partiellt hinder eller en miljon andra saker. Generellt sett är Gastro den som förmodligen är bäst på elektrolyt- och vätskehantering.

Hoppas det här hjälper...