svår smärta i händer och fötter

Fråga
Jag är sjuksköterska med 11 års erfarenhet. Under de senaste 2 åren har jag upplevt periodvis smärta i mina händer. Det har varit så illa att jag inte kunnat skriva eller köra ibland. Jag gjorde aldrig en stor grej av det eftersom det hände väldigt sällan och varade bara några timmar åt gången. Under de senaste två veckorna har jag upplevt smärtan konstant, 24 timmar om dygnet, i båda händer och båda fötter. Det håller mig vaken, men det blir inte sämre när jag går, skriver etc. Inget gör det heller bättre. Jag har provat NSADs, pain rubs, heat tx, etc. Så jag gick för att se en NP. I grund och botten var jag hysterisk, efter att ha upplevt konstant smärta under en lång tid. Hon körde flera tester. Jag är negativ för RA, streptokocker och gikt. En annan sjuksköterskevän till mig gjorde ett slags "is"-test som hon sa var mest troligt negativt för Raynauds. NP gav mig Bextra, som jag har tagit religiöst, och gör den svåra smärtan till en konstant dov värk. Men hon har i princip sagt till mig att hon trodde att jag var på jakt efter smärtstillande medicin. Detta är löjligt. Jag är sjuksköterska som arbetar 60 timmar i veckan. Jag hinner inte bli stenad på Vicoden. Dessutom är sådana mediciner nu lätt tillgängliga på nätet. SMÄRTAN ÄR VERKLIG! Jag är trött på att ha ont hela tiden. Det känns ofta som att mina handleder och vrister är gjorda av is. Jag har gått så långt som att köra min hårtork över dem och köra värmen i bilen trots 80 graders temp. Dessutom domnar de ibland, vilket är irriterande, och jag försöker hela tiden att "väcka dem". Jag försöker få en neurologkonsult, eftersom neuropati är min nästa gissning, men först måste någon tro mig. Jag behöver desperat hjälp. Vad tror du? Tack så mycket för din tid. Carrie Woody

Svar
Hej Carrie,
För det första låter det oansvarigt att göra en anklagelse om hysteri och drogsökning INNAN en grundlig utvärdering. Jag skulle inte gå tillbaka dit. Du kan vara på rätt väg med en neuropati. Frågan är nu av vilken orsak. En neurolog tid är ett logiskt nästa steg. En negativ RA berättar bara om en tidpunkt. Ett upprepat test om några månader skulle vara tillrådligt. Du borde ha gjort en ANA också. Eftersom problemet är intermittent och involverar BÅDE händer och fötter, är detta förmodligen ett systemiskt problem kontra en lokaliserad mononeuropati.
Neuropati kan orsakas av rökning, vitamin B12/folsyrabrist, diabetes, bindvävssjukdomar, paraneoplastiska syndrom etc.
I många fall hittas aldrig en orsak.
I vilket fall som helst, hitta en neurolog som du litar på och få en grundlig undersökning och håll dig BORTA från den NP.