Fråga Jag har en nära vän som har epilepsi och även levercirrohsis. Jag försöker kolla in epileptisk medicin och levercirros. Jag samlar in pengar till en levertransplantation åt henne och skulle vilja veta vilka epilepsimediciner som är farligare för hennes lever och vilka som gör minst skada. Denna person är en 39-årig kvinna. Kan du ge mig vägledning till var jag kan hitta rätt kost för någon med båda dessa sjukdomar. Om du har några frågor till mig svarar jag gärna på dem åt dig. Tack för din tid och dina funderingar.
Svar Om du går till www.nih.gov och frågar efter cirrosdiet, läkemedel att undvika vid cirrhos får du din information. OK?
mer information..
Cirros i levern
På den här sidan:
Orsaker
Symtom
Komplikationer av cirros
Diagnos
Behandling
För mer information
Levern, det största organet i kroppen, är avgörande för att kroppen ska fungera korrekt. Det tar bort eller neutraliserar gifter från blodet, producerar immunförsvar för att kontrollera infektioner och tar bort bakterier och bakterier från blodet. Det gör proteiner som reglerar blodets koagulering och producerar galla för att hjälpa till att absorbera fetter och fettlösliga vitaminer. Du kan inte leva utan en fungerande lever.
Vid levercirros ersätter ärrvävnad normal, frisk vävnad, blockerar blodflödet genom organet och hindrar det från att fungera som det ska. Cirros är den tolfte vanligaste dödsorsaken till följd av sjukdom, och dödar cirka 26 000 människor varje år. Dessutom är kostnaden för skrumplever i form av mänskligt lidande, sjukhuskostnader och förlorad produktivitet hög.
Orsaker
Cirros har många orsaker. I USA är kronisk alkoholism och hepatit C de vanligaste.
Alkoholisk leversjukdom. För många människor är levercirros synonymt med kronisk alkoholism, men i själva verket är alkoholism bara en av orsakerna. Alkoholisk cirros utvecklas vanligtvis efter mer än ett decennium av tungt drickande. Mängden alkohol som kan skada levern varierar mycket från person till person. Hos kvinnor har så få som två till tre drinkar per dag kopplats till cirros och hos män så få som tre till fyra drinkar per dag. Alkohol verkar skada levern genom att blockera den normala metabolismen av protein, fett och kolhydrater.
Kronisk hepatit C. Hepatit C-viruset rankas med alkohol som en viktig orsak till kronisk leversjukdom och cirros i USA. Infektion med detta virus orsakar inflammation och låggradig skada på levern som under flera decennier kan leda till cirros.
Kronisk hepatit B och D. Hepatit B-viruset är förmodligen den vanligaste orsaken till cirros i världen, men det är mindre vanligt i USA och västvärlden. Hepatit B, liksom hepatit C, orsakar leverinflammation och skador som under flera decennier kan leda till cirros. Hepatit D är ett annat virus som infekterar levern, men bara hos personer som redan har hepatit B.
Autoimmun hepatit. Denna sjukdom verkar orsakas av att immunsystemet angriper levern och orsakar inflammation, skada och så småningom ärrbildning och cirros.
Ärftliga sjukdomar. Alfa-1-antitrypsinbrist, hemokromatos, Wilsons sjukdom, galaktosemi och glykogenlagringssjukdomar är bland de ärftliga sjukdomarna som stör hur levern producerar, bearbetar och lagrar enzymer, proteiner, metaller och andra ämnen som kroppen behöver för att fungera korrekt. .
Nonalkoholisk steatohepatit (NASH). I NASH byggs fett upp i levern och orsakar så småningom ärrvävnad. Denna typ av hepatit verkar vara förknippad med diabetes, proteinundernäring, fetma, kranskärlssjukdom och behandling med kortikosteroidmediciner.
Blockerade gallgångar. När kanalerna som leder gallan ut ur levern blockeras, backar gallan upp och skadar levervävnaden. Hos spädbarn orsakas blockerade gallgångar oftast av gallatresi, en sjukdom där gallgångarna saknas eller är skadade. Hos vuxna är den vanligaste orsaken primär biliär cirros, en sjukdom där kanalerna blir inflammerade, blockerade och ärrade. Sekundär biliär cirros kan inträffa efter gallblåsoperation om kanalerna oavsiktligt binds av eller skadas.
Droger, toxiner och infektioner. Allvarliga reaktioner på receptbelagda läkemedel, långvarig exponering för miljögifter, parasitinfektionen schistosomiasis och upprepade anfall av hjärtsvikt med leverstockning kan alla leda till cirros.
[Topp]
Symtom
Många personer med cirros har inga symtom i de tidiga stadierna av sjukdomen. Men eftersom ärrvävnad ersätter friska celler, börjar leverfunktionen att misslyckas och en person kan uppleva följande symtom:
utmattning
Trötthet
aptitlöshet
illamående
svaghet
viktminskning
buksmärtor
spindelliknande blodkärl (spider angiom) som utvecklas på huden
När sjukdomen fortskrider kan komplikationer utvecklas. Hos vissa personer kan dessa vara de första tecknen på sjukdomen.
[Topp]
Komplikationer av cirros
Förlust av leverfunktion påverkar kroppen på många sätt. Följande är de vanliga problemen, eller komplikationerna, som orsakas av cirros.
Ödem och ascites. När levern förlorar sin förmåga att göra proteinet albumin samlas vatten i benen (ödem) och buken (ascites).
Blåmärken och blödningar. När levern saktar ner eller stoppar produktionen av de proteiner som behövs för blodkoagulering, kommer en person att få blåmärken eller lätt blöda. Handflatorna kan vara rödaktiga och fläckiga med palmärt erytem.
Gulsot. Gulsot är en gulfärgning av huden och ögonen som uppstår när den sjuka levern inte absorberar tillräckligt med bilirubin.
Klåda. Gallprodukter som deponeras i huden kan orsaka intensiv klåda.
Gallstenar. Om cirros hindrar gallan från att nå gallblåsan kan gallsten utvecklas.
Toxiner i blodet eller hjärnan. En skadad lever kan inte ta bort gifter från blodet, vilket gör att de ackumuleras i blodet och så småningom hjärnan. Där kan gifter dämpa mental funktion och orsaka personlighetsförändringar, koma och till och med dödsfall. Tecken på ansamling av toxiner i hjärnan inkluderar försummelse av personligt utseende, bristande respons, glömska, koncentrationssvårigheter eller förändringar i sömnvanor.
Känslighet för medicinering. Cirros bromsar leverns förmåga att filtrera mediciner från blodet. Eftersom levern inte tar bort läkemedel från blodet i vanlig takt, verkar de längre än förväntat och byggs upp i kroppen. Detta gör att en person blir mer känslig för mediciner och deras biverkningar.
Portal hypertoni. Normalt förs blod från tarmarna och mjälten till levern genom portvenen. Men cirros bromsar det normala blodflödet genom portvenen, vilket ökar trycket inuti den. Detta tillstånd kallas portal hypertoni.
Varicer. När blodflödet genom portvenen saktar ner, backar blod från tarmarna och mjälten upp i blodkärlen i magsäcken och matstrupen. Dessa blodkärl kan bli förstorade eftersom de inte är avsedda att bära så mycket blod. De förstorade blodkärlen, som kallas varicer, har tunna väggar och bär högt tryck och är därför mer benägna att spricka. Om de spricker, är resultatet ett allvarligt blödningsproblem i övre magsäcken eller matstrupen som kräver omedelbar läkarvård.
Insulinresistens och typ 2-diabetes. Cirros orsakar resistens mot insulin. Detta hormon, som produceras av bukspottkörteln, gör att blodsocker kan användas som energi av kroppens celler. Om du har insulinresistens använder dina muskler, fett och leverceller inte insulin på rätt sätt. Bukspottkörteln försöker hålla jämna steg med efterfrågan på insulin genom att producera mer. Så småningom kan bukspottkörteln inte hålla jämna steg med kroppens behov av insulin, och typ 2-diabetes utvecklas när överskott av glukos byggs upp i blodomloppet.
Lever cancer. Hepatocellulärt karcinom, en typ av levercancer som vanligtvis orsakas av cirros, börjar i själva levervävnaden. Den har en hög dödlighet.
Problem i andra organ. Cirros kan orsaka immunförsvarsstörningar, vilket leder till infektion. Vätska i buken (ascites) kan bli infekterad med bakterier som normalt finns i tarmarna. Cirros kan också leda till impotens, njursvikt och njursvikt samt benskörhet.
[Topp]
Diagnos
Läkaren kan diagnostisera cirros på basis av symtom, laboratorietester, sjukdomshistoria och en fysisk undersökning. Till exempel, under en fysisk undersökning kan läkaren märka att levern känns hårdare eller större än vanligt och beställa blodprover som kan visa om leversjukdom finns.
Om det är nödvändigt att titta på levern för att kontrollera om det finns tecken på sjukdom, kan läkaren beställa en datoriserad axialtomografi (CAT), ultraljud, magnetisk resonanstomografi (MRT) eller en skanning av levern med en radioisotop (en ofarlig radioaktiv substans). som framhäver levern). Eller så kan läkaren titta på levern med ett laparoskop, ett instrument som förs in genom buken och skickar bilder tillbaka till en datorskärm.
En leverbiopsi kommer att bekräfta diagnosen. För en biopsi använder läkaren en nål för att ta ett litet prov av levervävnad och undersöker det sedan under mikroskopet för ärrbildning eller andra tecken på sjukdom.
[Topp]
Behandling
Leverskador från cirros kan inte vändas, men behandlingen kan stoppa eller fördröja ytterligare progression och minska komplikationer. Behandlingen beror på orsaken till cirros och eventuella komplikationer som en person upplever. Till exempel behandlas skrumplever orsakad av alkoholmissbruk genom att avstå från alkohol. Behandling av hepatitrelaterad cirros innefattar mediciner som används för att behandla olika typer av hepatit, såsom interferon för viral hepatit och kortikosteroider för autoimmun hepatit. Cirros orsakad av Wilsons sjukdom, där koppar byggs upp i organ, behandlas med mediciner för att ta bort kopparn. Det här är bara några exempel - behandling för skrumplever till följd av andra sjukdomar beror på den bakomliggande orsaken. I alla fall, oavsett orsak, är det viktigt att följa en hälsosam kost och undvika alkohol eftersom kroppen behöver alla näringsämnen den kan få, och alkohol kommer bara att leda till mer leverskador. Lätt fysisk aktivitet kan också hjälpa till att stoppa eller fördröja cirros.
Behandlingen kommer också att innefatta botemedel mot komplikationer. Till exempel, för ascites och ödem, kan läkaren rekommendera en lågnatriumdiet eller användning av diuretika, som är läkemedel som tar bort vätska från kroppen. Antibiotika kommer att ordineras mot infektioner, och olika mediciner kan hjälpa mot klåda. Protein gör att gifter bildas i matsmältningskanalen, så att äta mindre protein kommer att bidra till att minska ansamlingen av gifter i blodet och hjärnan. Läkaren kan också ordinera laxermedel för att hjälpa till att absorbera toxiner och ta bort dem från tarmarna.
För portal hypertoni kan läkaren ordinera ett blodtrycksmedicin som en betablockerare. Om varicer blöder kan läkaren antingen injicera dem med ett koaguleringsmedel eller utföra en så kallad gummibandsligering, som använder en speciell anordning för att komprimera varicerna och stoppa blödningen.
När komplikationer inte kan kontrolleras eller när levern blir så skadad av ärrbildning att den helt slutar fungera, är en levertransplantation nödvändig. Vid levertransplantationskirurgi tas en sjuk lever bort och ersätts med en frisk från en organdonator. Cirka 80 till 90 procent av patienterna överlever levertransplantation. Överlevnaden har förbättrats under de senaste åren på grund av läkemedel som ciklosporin och takrolimus, som hämmar immunförsvaret och hindrar det från att attackera och skada den nya levern.
[Topp]
För mer information
American Liver Foundation
Maiden Lane 75, svit 603
New York, NY 10038-4810
24-timmars hjälplinje (7 dagar/vecka):1-800-465-4837 eller 1-888-443-7222
Telefon:1-800-676-9340 eller (212) 668-1000
Fax:(212) 483-8179
E-post:
[email protected] Internet:www.liverfoundation.org
Hepatitis Foundation International
504 Blick Drive
Silver Spring, MD 20904-2901
Telefon:1-800-891-0707 eller (301) 622-4200
Fax:(301) 622-4702
E-post:
[email protected] Internet:www.hepfi.org
United Network for Organ Sharing
P.O. Box 2484
Richmond, VA 23218
Telefon:1-888-894-6361 eller (804) 782-4800
Internet:www.unos.org
