Fråga Hej Dr Manger!
Jag har lätt gikt i höger tå {första gången}. Jag har även en ben/hälsporre på baksidan av samma fot, väldigt nära hälsenan som jag har fått två steroidinjektioner för. Det verkar finnas en meningsskiljaktighet mellan min primärvårdsläkare och min fotterapeut angående behandling av gikten jag har.
Min primära säger att han kan behandla det med medicin, men min fotterapeut säger att min urinsyranivå inte är tillräckligt förhöjd för att motivera behandling just nu.
Normal nivå är 3,5-8,8
Min nuvarande testade nivå är 7,7
Tån blir bättre av sig själv. Eller så kanske fotterapeuten inte vill störa mina behandlingar för hälsporre eftersom det orsakar mig mest problem {båda problemen är i samma fot}.
Enligt din åsikt bör gikten behandlas med en urinsyranivå på 7,7 eller har fotterapeuten rätt när han säger att 7,7 anses vara en hög normal och inte bör behandlas med medicin vid denna tidpunkt?
Tack ! för din omtanke och råd.
Ha en bra dag !
Svar Ron,
Gikt kan behandlas på en mängd olika sätt. Du kan ta akut behandling vid anfallstillfället, eller så kan du försöka använda förebyggande behandlingar VARJE DAG för att förhindra att attackerna kommer. Detta förutsätter att diagnosen är bekräftad. Guldstandarden för diagnos är att faktiskt ta bort en del av vätskan från leden som är påverkad och leta efter urinsyrakristaller. Det gör vi inte alltid, och om smärtan, svullnaden och rodnaden påverkar en karakteristisk led (som i ditt fall) förutsätts diagnosen.
Så här behandlar jag mina patienter med gikt:
1. Om gikten förekommer sällan, mindre än 2-3 gånger per år, brukar jag behandla dessa patienter vid tiden för attacken med starka antiinflammatoriska läkemedel som indometacin eller högdos acetylsalicylsyra. Du kan också använda korta kurser med kolchicin, prednison och andra smärtstillande mediciner. Uppriktigt sagt kommer alla antiinflammatoriska medel att hjälpa.
2. Om gikten förekommer oftare är det värt att börja med en profylaktisk medicin som kolchicin eller allopurinol. Detta tenderar att förhindra attacker, men måste tas varje dag, även om du mår bra.
3. Om din urinsyranivå är över 10, du har avlagringar av urinsyra (kallad tophus) i huden eller senor, och du har en giktattack, är det värt att börja med allopurinol. Om du har medicinska problem (som hjärtsvikt eller njurproblem) som kan utsätta dig för risk för att använda antiinflammatoriska läkemedel är det värt att börja med allopurinol för förebyggande syfte.
Ärligt talat, eftersom det här är ditt första avsnitt och din urinsyranivå är normal (men hög normal), skulle jag vara benägen att inte behandla dig med allopurinol (förebyggande rutin) och hellre se hur du gör. Jag skulle dock föreslå att du använder antiinflammatoriska medel, och detta kan också hjälpa hälsporren. För ditt första avsnitt skulle jag inte förplikta dig till livslång förebyggande medicin om inte din urinsyranivå var högre.
Dessutom hjälper träning, viktminskning och minskad alkoholkonsumtion att minimera risken för en attack.
Hoppas det hjälper.
